Vazena paní doktorko, vim ze toto ...

4. 1. 2007
otázka
Vazena paní doktorko, vim ze toto není zadna diskuse, ale poradna, a tak sem asi muj e-mail nepatri, ale nedá mi to nezareagovat na dotaz maminky (862-viz. nize) z 23.12., protoze je to slovo od slova jako kdybych tento dotaz psala pred tremi mesici ja. Kdyz bylo me dcerce 1,5 mesice zacaly stale se stupnujici problemy s kojenim - prisati, dvakrat polknuti a plac. Bylo to stale horsi a horsi, dcerka prestala pribyvat na vaze. Pri osobni navsteve laktacni poradkyne nezjistila zadny problem v technice ani mnozstvi mleka. Problem se vsak nadale stupnoval, nakonec jsme nevydrzeli a zacali davat odstrikane mleko z lahvicky, ovsem ani to nepomohlo, bylo ocividne ze dceri jidlo nejakym zpusobem vadi, ale nikdo, ani detska lekarka, pro nas nemel radu - jen vydrzet a trpelive se pokouset krmit, masirovat brisko, apod. Krmeni nam take obvykle trvalo 3/4 hodiny a byli jsme stastni kdyz za tu dobu oboustranneho trapeni vypila 60-80 ml (vetsinou jsme do ni ani to nedostali). Po jednom vikendu kdy uz nejedla temer vubec jsme se sami odebrali s dcerou do Motola, kde jsem s ni nasledne byla dva tydny hospitalizovana. Nejprve musela byt krmena sondou protoze jidlo jiz absolutne odmitala. Po serii vysetreni byl zaver nasledujici: masivni reflux a jim zpusobeny zanet jicnu. Dcera zacala dostavat AR mleko a lek na zmirneni kyselosti zaludecnich stav a od te doby je krmeni sice ne bez problemu, ale mnohem lepsi, dcera pribyva. Toto vse Vam pisi, protoze mi pripada, ze problem refluxu je u nas dosti podcenovany, chapu sice, ze nas pripad je asi vyjimecny, ze jistou formou refluxu trpi vice nez polovina miminek a vetsine reflux v zasade nevadi, ale velice me mrzi, ze jsme se s dcerkou musely tak dlouho trapit, i kdyz jsem laktac. poradkyni i nasi lekarku opakovane upozornovala na ublinkavani (velke mnozstvi vsak dcera zvraci jen ojedinele, reflux ma prevazne "vnitrni"), neustale rihani a kaslani mezi jidly... Vim, ze problemem maminky, ktera dotaz psala, mohou byt opravdu jen "prdiky", nespravna technika kojeni, apod., ale musela jsem tento e-mail napsat, protoze ten pocit zoufalstvi z toho, ze nedokazu nakojit a pote ani lahvickou ci nejak jinak (zkouseli jsme snad vse) nakrmit sve miminko byl obravdu bezbrehy. Dekuji, ze jste docetla az sem.862Dobrý den paní doktorko,již poněkolikáté využívám vaši výbornou poradnu. Nikdy jsem si neuměla představit, jak těžké je být mámou, každý problém, který máme neskutečně prožívám.Dcerce je nyní 7 týdnů, přibližně do 12.12. krásně pila v pravidelných intervalech 2,5-3,5 hod 7xdenně, přibývala, přiměřeně trpěla na prdíky a dost ublinkávala. pak se postupně rozvinuly problémy s pitím-objevily se záchvaty pláče u pití, ač se "tváří" hladově a hezky se přisaje, po 1-2 polknutích se pustí a začne strašně brečet, v záchvatu breku se zas přisaje, zas dvakrát lokne a pustí se, takhle to pokračuje, musím to ukončit, šílený brekot pokračuje dál, nedá se moc zklidnit, nakonec usne, asi vyčerpáním. Nejprve to byly ojedinělé záchvaty vždy večer, tak šla spát bez večeře (na další jídlo se budí mezi 3-5 hodinou ranní), od pondělka se přidaly potíže i s kojením přes den, nikdy nevím, kdy bude zas řvát, říkala jsem si, jestli to nebudou prdíky, před každým kojením dávám Sab, ale pokračuje to dál. Někdy pije normálně, někdy brečí, ve dne se mi podaří do ní dostat aspoň 50 ml na jedno kojení,trvá to i hodinu a půl, když to spočítám, 150 ml na kilo a den nevypije, vážím ji každé ráno, tento týden zatím přibrala jen 50g. Myslíte, že se jedná o nadýmání, které jí nedovolí se pořádně napít? Co se s tím dá dělat? Děkuji za odpověď, Markéta
odpověď
Dobrý den, děkuji za příspěvek do diskuze, doufám, že si ho přečte i Markéta. Já jsem dávala jen akutní rychlou radu mezi svátky, protože to nejrychlejší a nejnutnější je vyloučit "technický" problém, což může udělat při návštěvě laktační poradkyně. Nesupluji dětského lékaře, který musí udělat diagnostickou rozvahu na základě znalostí rodiny a dítěte a klinického případně laboratorního vyšetření. Vždy u takovýchto problémů musí brát v úvahu možnou alergii na bílkovinu kravského mléka (což je i zmíněno v odkazu, na který jsem Markétu upozorňovala) a samozřejmě refluxní nemoc. Obě tyto diagnózy spolu mohou souviset. Refluxní nemoc je zjednodušeně řečeno reflux, který už dělá dítěti problémy (bolesti, zvracení s krví, neprospívání,...), už jsem ho v poradně také zmiňovala. Ještě jednou děkuji za podnět. Hezký nový rok.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...