Vážená paní doktorko,jsem v 36.tt, mám ...

11. 5. 2006
otázka
Vážená paní doktorko,jsem v 36.tt, mám 2,5letého syna, kterého stále kojím (když si řekne)a byl mi diagnostikován streptococcus agalactiae a kvasinky v porodních cestách. V archívu článků jsem se dočetla, že se to přeléčuje až při porodu antibiotiky, přesto momentálně užívám Macmiror 500. První porod u mě trval od kontrakcí (které jsem poznala) do vlastního porodu cca 1,5hod. Do nejbližší porodnice to mám cca 3/4hod. Druhý porod prý bývá i rychlejší. Nemůžu se, ale nikde dočíst jak tento streptococus ohrožuje při přirozeném porodu dítě - co přesně znamenají novorozenecké streptokokové infekce? K čemu všemu by mohlo dojít, kdyby se nestihly podat antibiotika? Jak antibiotika ovlivní kojení? Můžou mi ihned po pororu přiložit dítě k prsům? Mám zvážit možnost rodit císařským řezem (k čemuž jsem doufala, že nedojde), vzhledem k možné infekci? Dočtu se někde nějaké statistiky jaké potíže měly děti narozené matkám se streptoc. ag. v porodních cestách při porodu? Děkuji moc za odpovědi, popřípadě odkazy.
odpověď
Streptococcus agalactiae neboli Streptococcus B (zkratka GBS) může během porodu osídlit novorzence. Projevy mohou být různé - od prostého osídlení bez příznaků až k velmi závažné infekci v prvních hodinách po porodu. I prosté osídlení dítěte během porodu nese s sebou riziko pozdní infekce - většinou do 1 měsíce věku. Proto je každá těhotná žena ve 36. týdnu vyšetřena na přítomnost či nepřítomnost tohoto streptokoka v hrdle, pochvě a konečníku (někdy i v moči). Pokud je přítomnost GBS potvrzena, musí porod proběhnout za antibiotické léčby (tzv. antibiotická profylaxe). Za dostatečnou profylaxi považujeme podání antibiotik alespoň 4 hodiny před porodem. Pokud není žena vyšetřena nebo do porodu neznáme výsledek vyšetření, podáváme antibiotika, jako kdyby výsledek byl pozitivní. Děti všech GBS pozitivních maminek po porodu 48 hodin zvýšeně sledujeme. Pokud se antibiotikum nestačilo podat nebo od podání antibiotika do porodu neuběhly alespoň 4 hodiny, postupujeme podle týdnu těhotenství a přítomnosti nebo nepřítomnosti známek infekci. Děti nad 35. týden v dobrém klinickém stavu jen 48 hodin ovservujeme (hlídáme), děti pod 35. týden i bez známek infekce ještě vyšetřujeme (krevní obraz, zánětlivá bílkovina, hemokultura). Má-li novorozenec známky infekce, odešleme potřebná vyšetření, nečekáme na výsledky, rovnou podáváme antibiotika. K profylaxi GBS se maminkám podávají antibiotika, která dítěti neuškodí, takže novorozence lze hned po porodu přiložit. Císařský řez z důvodů pozitivity GBS se neprovádí, naopak i před císařským řezem se podává antibiotická profylaxe GBS. Protože porodníci aktivně pátrají po přítomnosti GBS a provádí se profylaxe i sledování novorozenců, výskyt této závažné infekce významně poklesl. Do propouštěcí zprávy zaznamenáváme pozitivitu GBS, aby dětský lékař mohl ještě během 1. měsíce věku dítěte na možnost pozdní infekce myslet. Ty jsou naštěstí vzácné.
MUDr. Maria Fedorová
MUDr. Maria Fedorová
Neonatolog
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně