Vážený pane doktore, ráda bych se ...

Zaslat dotaz
19. 10. 2005
otázka
Vážený pane doktore, ráda bych se zeptala, jak řešit situaci s otěhotněním. Možná Vám budou připadat moje otázky hloupé, za což se předem omlouvám, chybí mi v tomto směru spoustu ínformací. Je mi 28 let, asi v 18 letech mně byl operován v Krči myom cca 3cm veliký, nalézal se údajně na vnější straně dělohy přímo u napojení na vaječník. Od té doby se prý ale stále nalezají v místě původního myomu uzlíčky, které se trochu pomalu zvětšují. Rovněž jsem se při prohlídce u gyn. dozvěděla, že mám nějak trochu atypicky prohnutou dělohu. Menstruaci(normálně bolestivou) mám víceméně pravidelnou s odchylkami tak 7 dní. Gynekolog mně doporučuje pokud možno co nejdříve otěhotnět o což se s manželem snažíme již asi 8 měsíců. Obavy ohledně otěhotnění nemám, ale jen kvůli myomu. Můj manžel má problémy s páteří, ma Bechtěrevovu nemoc, která mu působí nepravidelné značné bolesti střídavě v celém pohybovém aparátu. O potomka stojíme moc oba dva. Víme však, že manželova nemoc je z 50% dědičná. Proto bych se Vás zeptala, jak máme naší situaci řešit. Měli bychom se pokusit zjistit zda jsme oba plodní? Existuje možnost geneticky odbourat možnost dědičnosti choroby? Plodné dny si zatím hlídám jen orientačně, horší je, že nechci manžela, pokud ho trápí bolesti příliš zatěžovat a tzv. "tlačit na pilu" a tak pohlavní styk vynecháváme. Je možnost např. uměle zmrazit spermie z období, kdy se cítí v pořádku a pokusit se o následné umělé oplodnění ve vhodném období? Nechci jednat ukvapeně, ale myslím že je lepší začít jednat, jelikož si nedovedu představit co naše problémy mohou znamenat do budoucna a jaké máme vůbec šance. Třeba mně rovnou naznačíte, že v našem případě by bylo lepší zažádat o adopci. Pokud tento můj problém nezapadá tématicky do Vaší poradny, tak se předem moc omlouvám a prosím Vás o doporučení jiného odborníka, který by nám mohl poradit.Velice Vám předem děkuji. S pozdravem Magdalena M.
odpověď
Milá Magdaleno (je vždy milé když je dotaz podepsaný), Váš dotaz je velmi obsáhlý a tak trochu plete vše dohromady (jablka i hrušky). Stran myomu bych se (alespoň) z toho co píšete tolik neobával. Byl-li myom ze zevní části dělohy, tedy subserózní a zřejmě stopkatý, odstranil se aniž by výrazně zeslabil děložní stěnu, tudíž neměl by představovat pro graviditu riziko a možná by jste i mohla rodit spontánně - samozřejmě nevím přesně rozsah výkonu - nejlépe kdyby jste si z Krče sehnala kopii oper. protokolu - Vašeho porodníka to jednou bude zajímat. Hovoří-li se nyní o nějakých "uzlíčkách", zřejmě to nic moc není - pokud by se jednalo o recidivu myomu např. velikosti 3-4 cm či většího, mohl by to začínat být problém a na zvážení jeho léčba. Myomy skutečně mohou recidivovat a měla-li jste jej již v 18 letech, je snaha o brzké otěhotnění jistě rozumná. Co se týče Vašich vyhlídek na manželské početí bych spíše odkázal na kolegu as.Řežábka (vedoucího našeho centra asistované reprodukce). Já k tomuto pouze stručně: neotěhotníte-li (při pravidelném pohlavním styku alespoň v periovulačním období, tedy cca kolem 12.-18. dne cyklu) po roce snahy, obraťte se prostř. Vašeho gynekologa na některé centrum asist. reprodukce či ambulanci pro sterilitu. Možná že Váš problém bude v nepříliš častém styku - to by šlo řešit (nemůže-li manžel častěji) pomocí inseminací, tedy vpravením manželova spermatu do Vaší dělohy cca v den ovulace (ten den se předtím vytipuje pomocí ultrazvuku). Výkon je to snadný a nebolestivý - manžel by měl dát v lepším případě pokaždé (1x za měsíc) čerstvé sperma (zároveň se mu tím vyšetří spermiogram), nebo alespoň 1x a pak lze opakovaně využívat sperma mražené (o něco horší kvalita). Co se týče Bechtěrevovy nemoci, nejsem si jist, zda ji lze zjistit prenatálně (v děloze matky) - důvodem k potratu plodu by ale zřejmě nebyla (není to nemoc neslučitelná se životem ani výrazná vrozená vada apod.). Při mimotělním oplodnění existuje tzv. preimplantační diagnostika (PGD) vybraných nemocí, prováděná pouze v několika centrech v ČR (drahé vyš.) - zase si nejsem jist zda i pro Bechtěrevovu nemoc - snad by věděl opět as.Řežábek, jistě např. v Gennetu v Klimentské. Na adopci bych to neviděl. Hodně štěstí dr.mára
prof. MUDr. Michal Mára, CSc.
prof. MUDr. Michal Mára, CSc.
Gynekolog

Přední český odborník oblasti gynekologické endoskopie. Zodpoví vaše dotazy na diagnostiku a léčbu děložních myomů. Více o děložních myomech na stránkách www.myomy.cz

Banner
Počet odpovědí: 7760
Další dotazy
Posunutí menstruace kvůli ovulaci
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, v září jedeme na dovolenou, chtěla bych posunout plodné dny na dobu dovolené. Dr. mně ale kvůli vysokému tlaku nedoporučuje Norethisteron. Existuje ještě nějaká možnost posunutí menses, třeba přírodní cestou - četla jsem, že funguje velké...
odpověď
prirodni cesty jsou pekne ale tak do progresivistickych knizek pro slunickare .. hormonalne, jinak tezko .. kvuli dovolene a pldodnym dnum tam bych osobne do cyklu nesahal .. ma to sva rizika tak at brzy pocnete i bez toho mm
Celý dotaz
Stehy po hysterektomii
27. 7. 2021
otázka
Dobry den, jsem jiz dva mesice po hysterektomii, ktera byla provedena laparoskopicky. Cca treti tyden po operaci zacaly odcházet vnitrni stehy, mela jsem za to, ze jsou jiz vsechny touto dobou pryc. Dle pani gynekolozky je vse naprosto v poradku i...
odpověď
jizva posevni po hyst. muze byt mirne tuzsi tkan, ale obvyklym steskem muzu pri styku to nebyva .. to spise ty stehy .. nevim, kde a cim Vas sili .. pri laparoskopicke hysterektomii (TLH) se navic pochva sije laparoskopicky tedy uvnitr dutiny...
Celý dotaz
pesticid v těhotenství
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím Vás mám dotaz. Máme doma zahrádku a můj otec postříkal brambory postřikem proti mandelince bramborové a bohužel mi o tom neřekl, druhý den po tom jsem dva dny za sebou jedla salát, který byl hned vedle brambor. Salát...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
Celý dotaz
Utrogestan
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, jsem těhotná 34 týden a při dnešní kontrole byla zjištěna délka děložního hrdla 25mm. Paní doktorka naordinovala klidový režim a utrogestan. Je podle vás nutne tablety užívat? Při prvním těhotenství naordinovala stejnou...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
Celý dotaz
IVF
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat ohledně těhotenství. Mám 1 dítě které jsem s přítelem počkali přirozeně. Snažili jsme se o druhé no 2 krát jsem samovolně potratila a mám za sebou 1 mimodeložní těhotenství. Snažíme se už 3 roky...
odpověď
pokud mate normalni UZ a palp. gynekol. nalez (z bezneho gyn. vys.), pak asi chirurgicky ne (to je muj obor) a je to otazka pro Vase asistovane reproduktory .. ale neuspechy a nutnost opakovani jsou castou a beznou sucasti asist. reprodukce a...
Celý dotaz
Mužská plodnost - valproát
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den, s partnerem máme v nejbližší době v plánu začít s pokusy o otěhotnění, partner ale kvůli bipolární poruše začal užívat valproát. Chtěla bych se zeptat na zkušenosti s tímto lékem u mužů s ohledem na fertilitu? Děkuji
odpověď
dotazy mimo gyn. oper. mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
Celý dotaz
Myomy
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, Už tři roky se s manželem snažíme o dítě. Před rokem jsme vše začali řešit, bylo mi zjištěno, že mám v děložních rozích možná i ve vejcovodech, myomy. S tím se nic nedělalo a podstoupili jsme 2x ivf. Obě se uchytili, ale...
odpověď
muzou to zpusobovat, musel bych Vas videt .. delat se s nimi da to, ze se chir. odsrani, nejspise laparoskopicky .. nejlepe tam, kde se to dobre umi, tzn. dela velmi casto hodne stesti mm
Celý dotaz
agulutin
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, mají vliv injekce s agulutinem na přibírání na váze? Dr. mi řekla, že ne, ale mě přijde, že ano, zatím jsem dostala 1 injekci a ačkoliv jsem předtím hubla a nyní snížila přijatou energii, tak se to zastavilo. Děkuji za odpověd.
odpověď
dotaz nechirurgicky, neoperacni mi nepatri .. souhlasim s Vasi gynekolozkou mm
Celý dotaz
Metotrexát mimoděložní těhotenství
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych se zeptala ohledně aplikace metotrexatu při mimoděložním těhotenství. V minulém týdnu mi bylo potvrzeno mimoděložní těhotenství 6+0, 11mm s hodnotami: 5.7. 1558 hCG 6.7. 1258 hCG 8.7. 1565 hCG Zároveň mi byl podán 8.7....
odpověď
jine neinvazivni moznosti lecby nejsou a pokud by i po 2. davce hodnota neklesala, je to dle meho celkem jasna indikace k laparoskopii hodne stesti mm
Celý dotaz
Nález nad delohou
14. 7. 2021
otázka
Dobrý den, dnes mi našli nějaký nález nad delohou. Byla jsem z toho v šoku, že jsem se vůbec na nic nezeptala. Bolí mě často v podbřišku, jinak žádné problémy nemám. Paní doktorka to viděla na ultrazvuku na břiše ale spodem ne. A je to prý i...
odpověď
tezko z tohoto rict, moznosti je mnoho ..  rad bych Vas uklidnil, ale bez vys. nelze hodne stesti mm  
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně