Vážený pane doktore.Ráda bych znala Váš ...

Dobrý den, nejprve Vám chci poděkovat za opravdu velmi zajímavý dotaz. Odpověď snad můžete i mnoha dalším ženám. 1) Kombinovaná hormonální kontracepce - to je ta nejpoužívanější, 21 dní, pak pauza, případně dnes i tzv. kontinuální režim - obsahuje dva ženské pohlavní hormony - estrogen a gestagen (v různých přípravcích jsou různé molekuly s podobnými účinky a různá dávka). Právě estrogen je obviňován ze zvýšení rizika karcinomu prsu. Riziko hodnotíme nejčastěji pomocí tzv. relativního rizika (RR), tj. jak je u dané ženy s rizikovým faktorem (v tomto případě uživatelka antikoncepce) zvýšeno riziko vzniku nádoru oproti ženě bez rizikového faktoru (ta má RR 1) - čili říkáme kolikrát vyšší má uživatelka riziko. U uživatelek hormonální antikoncepce (bez ohledu na věk) je RR karcinomu prsu 1,19 - tedy VELMI MÍRNĚ zvýšené. Je o něco vyšší, pokud žena začne užívat antikoncepci před prvním porodem (1,44) - po prvním porodu (1,12). Riziko není ovlivněno dávkou hormonů (dnes jsou i preparáty s vyšším obsahem hormonů prakticky nízkodávkové), věkem v době zahájení užívání ani délkou užívání. Navíc toto velmi malé riziko se do deseti let od ukončení užívání vrátí zpět na hodnotu 1 (tedy do normálu). Při posuzování rizik hormonální antikoncepce je však nutné jedním dechem říct i o jejích příznivých účincích - velmi výrazně snižuje riziko karcinomu vaječníků (RR 0,3), sliznice děložní (RR 0,1) a mírně také karcinomu tlustého střeva (RR 0,84). Mezi další "nenádorové" příznivé účinky patří: spolehlivý antikoncepční účinek, kontrola menstruačního cyklu, snížení výskytu cyst na vaječníku, snížení rizika pánevního zánětu, snížení rizika mimoděložního těhotenství, snížení intenzity premenstruálního syndromu a další. Sečteno a podtrženo: zvýšení rizika karcinomu prsu je velmi malé a po konci užívání se zase vrátí do normálu. Dnes zastáváme názor, že příznivé účinky antikoncepce převyšují její případná rizika, a je proto pro naprostou většinu žen zcela bezpečná. 2) Mirena - čili nitroděložní tělísko s pomalým uvolňování hormonu (gestagenu - tedy toho výrazně méně nebezpečného pro prs) - je ideální antikoncepce pro ženu, která již rodila. Do krevního oběhu se opravdu může uvolnit určité množství hormonu, ale to je zcela nepatrné a riziko karcinomu prsu neovlivní (dokonce je někdy Mirena využívána i u pacientek s karcinomem prsu). Nezabrání samotnému oplodnění (tedy splynutí vajíčka se spermií), ale brání uhnízdění oplodněného vajíčka v děložní sliznici. K tomu ale dochází ve velmi časné fázi těhotenství (cca týden po oplození, tedy ve 3-4 týdnu po začátku menstruace) a množství hormonů, které se vytvoří není nijak velké nebo škodlivé. Navíc k tomuto jevu dochází velmi často přirozeně i u žen, které žádnou antikoncepci neužívají, ale jednoduše o tom nevědí, protože normálně odmenstruují. Nitroděložní tělísko (a ideálně toto s obsahem hormonu) Vám mohu jedině doporučit. Hezký den Michal Zikán