více dotazů

21. 11. 2008
otázka
Vážená paní doktorko, vzhledem k tomu, že jste tady v poradně tak žádaná a už skoro měsíc se mi nepodařilo Vám zaslat dotaz, snad se nebudete zlobit, když Vám položím více dotazů. 1, máme téměř 6-ti měsíční holčičku, která měla při 5-ti měsíční kontrole 61 cm a vážila 5660 g. Porodní váha byla 3070 g. Bohužel mezi třetím a čtvrtým měsícem věku měla celý měsíc velký průjem (paní doktorka jen udělala výtěr a nechala být a po měsíci byla velmi překvapená, když malá přibrala jen 100g), ten už je naštěstí vyřešen (Lacidofil) a rychle to dohnala (navíc má už od 4. měsíce 2 zoubky, tak možná byl průjem k tomu?). Nyní přibrala přes 1000 g za měsíc. Je stále plně kojena. Vzhledem k tomu, že už se blíží období příkrmů, chtěla jsem se zeptat, jestli je nutné je zavádět (ríkala jsem si, že bych malou kojila ještě tak 1 měsíc. Samozřejmě se budu řídit tím, co navrhne pediatr, spíš mě zajímá, jestli by plné kojení malé stačilo. 2, pak by mě zajímalo, jak je to s omezením potravin u mě. Momentálně vůbec nekonzumuji kravské ani sojové mléko, vajíčka, ryby, citrusové plody. Od kdy bych eventuelně některé z těchto potravin mohla? Je možné vzít si alespoň bílý jogurt, když nemohu mléko? (pediatrička nedoporučila kvůli průjmu). 3, Stále si nejsem jista, jestli malou dostatečně na noc oblékám. V místnosti máme cca 21-22 °C a malé dávám jen dupačky. Teď se mi ale v poslední době zdála studená, tak jsem ji pro jistotu měřila teplotu (v zadečku) a jednou měla dokonce jen 35,8, pak kolem 36,2. Není to málo? Raději ji teď přioblékám, aby ji nebyla zima. Kolik by měla mít? 4, Jaký je Váš názor na očkování proti Meningokoku? Naočkovala byste své dítě? My jsme kromě běžného očkování nechali dát ještě Prevenar a nyní váháme nad tímto očkováním. Bojím se, abych třeba malé nějak neublížili... 5, Malá se narodila císařským řezem (zřejmě začala selhávat placenta) a měla Apgar skore 7-7-9 (špatně dýchala, dostala kyslík), chtěla jsem se zeptat, jestli třeba v důsledku toho nemůže mít v budoucnu nějaké zdravotní problémy? Nyní se zdá být v pořádku, je čilá... Moc Vám děkuji za odpověďi.
odpověď
Dobrý den. Budu odpovídat postupně. 1. Holčička je opravdu drobná, ale proporcionální. Zavádění příkrmů se doporučuje od ukončeného 6. měsíce věku dítěte, takže pokud ještě kojit chcete a dítě je 5 měsíční, je to jenom správně. Hranice zavádění příkrmů není striktně daná, některé děti s alergickou zátěží se výhradně kojí déle. Známkou dostačujícího kojení je prospívající dítě, které v noci klidně spí a nebudí se výrazně často (pokud se interval mezi nočním kojením výrazně zkracuje, kojení již pravděpodobně stačit nebude). Podle toho co píšete se zdá, že problém se stagnací hmotnosti je již vyřešen, problém nastal v souvislosti s déletrvajícím průjmem. Myslím, že můžeme s jistotou říct, že to reakce na růst zoubků nebyla, obtíže pří růstu zubů jsou krátkodobé a méně závažné. 2. nevím z jakého důvodu držíte takto striktní dietu, ale pokud byla stanovena u dítěte alergie na bílkovinu kravského mléka a držíte bezmléčnou dietu, nemůžete ani jogurt. I malé množství kravské bílkoviny totiž vyvolává alergickou reakci u predisponovaného jedine. Z Vašeho popisu ale nevidím na takovou dietu důvod. 3. Teplota v zadečku by měla být v rozmezí 36,5-37,4°C. Pokud má dítě takto nízkou teplotu jak píšete, není to správné. Je možné, že jste jenom nesprávně měřila teplotu (málo zasunutý teploměr do zadečku). Některé děti vyžadují vyšší teplotu v místnosti, ale 21°C v noci se mi zdá až moc, většinou jsou doporučovány noční teploty v pokoji kolem 18-19°C. Zkuste zvolit vhodnější oblečení dítěte a vhodnou přikrývku. 4. Já s očkováním proti Neisserii meningitidis skupiny C souhlasím, určitě ale doporučuji vakcínu konjugovanou, proti Meningokoku skupiny C, nevolila bych kombinovanou vakcínu proti skupině A+C. U dětí mladších 1 roku jsou nutné 2 dávky vakcíny, nad 1 rok 1 dávka vakcíny. 5. Neznám podrobně poporodní průběh Vaší dcerky, pokud se ale jednalo jenom o přechodnou adaptační poruchu dýchání (což z Agar skóre vypadá), nemělo by to mít žádný vliv na vývoj v budoucnosti.
MUDr. Maria Fedorová
MUDr. Maria Fedorová
Neonatolog
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně