Vyrážka

28. 4. 2009
otázka
Vážený pane doktore, můj dotaz se týká 7měsíční dcery. Před 14 dny se jí začala dělat krupička na zádech-neřešila jsem to. Později se přidaly červené fleky + ta krupička a do toho se občas udělají takové menší bílé puchýřky. Má toho plná záda, intenzita puchýřků a červených fleků se mění, nicméně krupička nadále źůstává. Včera jsem byla u paní doktorky, tvrdila mi, že to je na něco alergie a dala mi někou mastičku. Když jsem se zeptala , zda si je jistá , že to nemůže souviset s nějakou nemocní, tak mi paní doktorka odpověděla, že si je jistá, že to žádná infekce není. Nicméně, co jsme odešly z ordinace, tak ještě právě včera jí na obličeji a za ouškem naskákaly červené fleky, na obličeji hlavně kolem oka. Stalo se to dvakrát a pak to odeznělo a dnes v noci asi ve 3 se dcera probudila, ale myslim, že hlady, ale samozřejmě to nevim jistě, a měla opět na obličeji ty fleky. Ráno v 6 je již neměla. Teplotu dcera nemá. Jen chci podotknou, že ty červené fleky nejsou určitě otlačeniny. 1, Pane doktore,je to opravdu alergie? a neměla by teda být vyšetřena na arelgologii, nebo užívat náká antihistaminika? A jak se pozná na co ta alergie je? Jí Nutrilon Confort, veškeré přesnídávky a příkrmy a kaše max. od 6 měsíce věku. Dva dny sem jí dávala pouze mléko, ale efekt žádný. Vyrážka stejně rozsáhlá-někdy horší, někdy maličko lepší. Jsem z toho dost nervozní. Nevim, když brečí, jestli jí to svědí-jak bych to eventuelně měla poznat? Mám také strach, jestli to nesouvisí s nákou tou nemocí, aby se něco nezanedbalo-i když paní doktorce věřim. 2, Pokud si také myslíte, že to je projev alergie, jak bych měla přistupovat k jídlu a celkově z čeho by mohla být? Manželův bratr má silnou alergii - sennou rýmu - bez injekcí se neobejde. Moje tchyně je co se týká kůže dost přecitlivělá na určité věci - chlor, slunce a víc teda nevim, ale vím, že nemůže do bazénů a pobyt na slunci, že jí nedělá dobře. Manžel má teda sennou rýmu a já také, ale nemáme to nějak dramatické. Po užití Zirtecu jsme bez obtíží. Když je venku slunce, mažu dceru opalovacím krémem. Koupe se již těch zmíněných 14 dní bez mýdla a promazávám jí modrou indulonou, žehlim, peru Persil sensitiv. Ale do té doby jsem mýdlo používala a mazala olejíčkem od Hippu. Děkuji Vám mnohokrát za odpovědi.
odpověď
Pro alergii svědčí rychlé objevení se vyrážky a opětovné vymizení. Toto infekce neudělá, tam není tak rychlá změna nálezu na kůži. K alergii nepatří ale puchýřky a vesikulky! Pokud nejsou již puchýřky patrné, spíše se bude jednat o alergii, pokud puchýřky jsou doporučuju kontrolu u pediatra. Při takovém to delším průběhu alergie bych již celkové antihistaminika nasadit (Fenistil, Zyrtec..). Ve stravě nasadil to co zaručeně vždy tolerovala a pak bych zaváděl příkrmy pomalu a sledovat kožní nález. Změny dělal až po 2-3 dnech. Klinický nález a sledovaná případné reakce na potraviny je v tomto věku výtěžnější než odebírání speciálního imunologického vyšetření (specifických IgE). Toto vyšetření bych provedl až při déle trvajícím problému. Až u 30-50% dětí se příčina kožní alergické reakce při první atace nezjistí.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...