Vyšetření stolice

3. 7. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore. Už několikrát jste mi odpovídal ohledně mého syna (PH 430g, 29.tt), děkuji a obracím se na Vás s další otázkou. V dohledné době ho čeká hospitalizace pro podrobnější vyšetření pro neprospívání - magnetická rezonance, sono štítné žlázy - kontrola (od dubna se léčí Jodtyroxem), vyšetření na metabolické vady (ve třech letech měří 81cm a váží s bídou 9kg), PH metrie a polykací akt (vzhledem ke stálému zvracení a nechutenství)a možná další. Dnes mi z nemocnice volali, že máme tři dny sbírat stolici pro rozbor, že má extremně nízký počet červených krvinek a jestli tedy neobsahuje stolice krev (viditelná není, jen jednou před časem měl asi dva dny červenou nitku s hlenem, ve výtěru nic nebylo), aby pak podle výsledků mohli plánovat co dál než nastoupíme. V tu chvíli to byl pro mě "trochu šok", už jen proto, že paní doktorka říkala, že už mi posílala zprávu ohledně tohoto před nějakou dobou a já nic nedostala, takže jsem se ani nezeptala, co to tedy znamená, popř. co by to mohlo znamenat, že by docházelo ke ztrátě krve takto stolicí. Mohl byste mi tedy, prosím, napsat o jaký problém či nemoc by se jednalo (na internetu jsem samozřejmě ledacos našla, ale nechci myslet na nejhorší)? Bolesti bříška nemívá, nijak se nekroutí , nepláče, je to pohodář, tak si dělám naděje, že je "jen" chudokrevný. Už na JIRPu měl několikrát krevní infuzi. V tuto chvíli má ale přibližně třetí den stoličku řídkou, první dva dny (ale pouze dopoledne) až úplně vodnatou s hlenem a zapáchající, ráno a odpoledne to bylo vždy lepší (byla to řídká kaše). Dneska už byla stolička kašovitá, pouze třikrát. Nevím, zda to je viroza, protože nemá žádné jiné obtíže, je v pohodě a jí stejně jako jindy (má tedy dietu - rýže, mrkev, banán, léky Enterol, Smecta) Na průjmy nijak zvláš´t netrpí, měl akorát jako úplně maličký rotavirovou infekci a letos na přelomu roku po nějakou dobu také řidší stoličky, to ale přikládám tomu, že bral atb a začal dostávat Nutridrinky. Jinak míval sotličku častou a objemnější, ale to se s nasazením Jodtyroxu upravilo (nevím, zda to spolu souvisí, tipuju, že ano, protože od té doby přibral kilo a to je velký úspěch v našem případě). Také by mě ještě zajímalo, jaká vyšetření následují v případě, že se krev ve stolici skutečně objeví a co tedy znamená, že má málo červených krvinek, zda to souvisí třeba "jen" s tím, že vzhledem k jeho potížím má nevyvážený jídelníček a ztrácí stálým zvracení minerály. snad jsem popsala trochu srozumitelně, co mě zajímá. Děkuji předem za odpověď.
odpověď
Váš syn je anémický a zřejmě sideropenický (málo železa) a musí se vyloučit ztráty krve do stolice z křehké sliznice střeva. Neprospívání totiž může být způsobeno tím, že sliznice střeva není zdravá, živiny se nevstřebávají. Při takovémto onemocnění střeva bych ale čekal přeci jen dramatičtější kliniku ve smyslu bolestí bříška a průjmů, což u vás není. Pro přesné určení tíže onemocnění střevní sliznice musíme někdy volit i vyšetření endoskopické. Vše ale nakonec může dopadnou tak, že stolice nebude obsahovat krev a zjistíme jen to, že jídelníček neobsahuje dostatek železa či B12 a bude stačit tento minerál a vitamín suplementovat.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...