Zánět předkožkového vaku, očkování

29. 7. 2012
otázka
Dobrý den, 3 letému synovi jsem před 4 dny objevila na okraji předkožky bílou hmotu, po umytí byla druhý den opět na špičce penisu, tak jsem začala předkožku zevnitř i z venku mazat Imazolem, bílé hmoty zmizely, nebylo zarudnutí, otok ani zvětšené uzliny v tříslech. (Před 1,5 měsíce užíval Klacid na bronchitidu a asi měsíc si často sahá na penis - myslela jsem, že jde jen o dětskou hru, předkožku mu při koupání denně přetahujeme a po celou dobu byla normální.) Dnes při přetažení předkožky se náhle z větší hloubky vychlípil jakoby vřed (jakoby se tam utvořil navíc) pokrytí bílým hrudkovitým povlakem, ten šel částečně omýt, ale syna omývání hodně bolelo (jinak si ale na bolest nestěžuje). Tak jsem ho taky namazala Imazolem a předkožku zpět přetáhla. Jinak tam ale není žádné zarudnutí, hnis či otok. Chci se zeptat, zda stačí jen takto zevnitř mazat Imazolem nebo je vhodná jiná léčba. Jdeme k PLDD až za 5 dní na očkování, tak nevím, zda to stačí a co do té body dělat nebo zda máme jít nyní na pohotovost. A ještě prosím o jednu radu. Syn jde v září do školky, máme doma ještě téměř 1 ročního druhého syna. Kromě povinného očkování máme naočkovaný Synflorix. Naše PLDD doporučuje nyní očkování proti Hepatitidě A (o té váhám, nevím, zda je tak podstatná) a event. samostatné očkování proti planým neštovicím (to syn v kombinované vakcíně neměl, mysleli jsme si, že by neštovice mohl prodělat, ale teď o tom uvažuji, protože syn měl reflux, je poměrně hubený (10.perc., nyní možná i méně - 94cm, 12,5kg) a každou nemocí zhubne, co pomalu nabíral, naše PLDD nám nyní říkala, že má stejně lepší zkušenosti s touto samostatnou vakcínou než tou kombinovanou). Chci se zeptat, zda by jste tyto dvě očkování doporučil a jak je to se samostatným očkováním proti planým neštovicím - zda je opravdu účinné a nedostane plané neštovice (to jsem četla, že se stává), jestli se musí do budoucna přeočkovávat nebo je již imunita trvalá (mám obavy, aby pak nedostal plané neštovice ve vyšším nebo dospělém věku a neměl komplikace, není pak lepší plané neštovice prodělat?). A pokud očkování proti planým neštovicím doporučujete, doporučil by jste u druhého syna kombinovanou vakcínu nebo dodatečné samostatné očkování? Jinak chceme do budoucna naočkovat klíšťovou encefalitidu, uvažujeme i o meningokokovi, ale nevím, zda je to tak podstatné, když je očkování jen proti typu C. Hlavně ale nemám jasno v těch prvních dvou do školky, každý radí něco jiného, jsem zastánce očkování, ale zase všeho s mírou, tak budu ráda za váš názor. Děkuji za odpovědi. Kateřina
odpověď
Musel bych nález vidět, mate mě, že píšete, že je tam něco jako vřed a přitom pak řeknete, že tam vůbec nic není. Bílé hmoty mohou být obyčejné předkožkové smegma, u zánětu bych čekal zarudnutí a zduření předkožky a žaludu penisu. Vřed by byl v tomto věku velmi atypický a vyžadoval by kontrolu rovnou na urologii. Imazol je antimykotikum, pokud pomáhá (což je otazné?), jednalo by se o mykotický zánět předkožky a to by bylo třeba kromě pravidelné léčby provést již odběry glukózy v krvi a moči. v každém případě v pondělí navštivte PLDD, který dle fyzikálního vyšetření rozhodne o dalším postupu. U mladšího syna bych volil očkování i proti planým neštovicím (rovnou Priorixem tetra, ale to finální rozhodnutí zda rovnou v preparátu Priorix tetra nebo zvlášť nechám na vašem PLDD, očkují se vždy 2 dávky). Očkování proti hepatitidě A je sice možné, ale já ho v našich podmínkách běžně aktivně nedoporučuji. Doporučuji očkování proti meningokoku a v zimě mezi 2.-3.rokem života i proti klíšťové encefalitidě.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...