Zavádění příkrmů + noční spánek

25. 11. 2011
otázka
Dobrý den, potřebuji se poradit ohledně zavádění příkrmů u svého nyní téměr 4-měsíčního syna. Naše PLDD původně doporučovala plně kojit až do ukončeného 6.měsíce, ale při poslední návštěvě mě trochu zaskočila tím, že nyní se nově doporučuje zavádět příkrmy již od ukončeného 4.měsíce kvůli prevenci celiakie. Nejsem si ale moc jistá, jestli to je nejvhodnější postup i v našem konkrétním případě. V rodině celiakii nemáme, ani jiné závažné potravinové alergie. Syn je po vážné operaci kvůli vrozené srdeční vadě (aortopulmonální okno - už jsem Vám kvůli tomu psala), při které ztratil cca 300g, a už před operací málo přibýval, zřejmě právě kvůli té vadě, takže sumasumárum nyní váží teprve něco málo přes 4100g na 59cm délky (porodní míry 2780g/50cm). Kvůli ATB, které preventivně dostával před a po operaci, jsme také poměrně dlouho měli problém se stolicí - střídavě byla zelená nebo s hlenem, průjmovitá, někdy nebyla i dva dny vůbec a poté zase za jediný den i 7x... Vše samozřejmě doprovázeno silnou kolikou. Nyní už se to docela ustálilo, ale přesto nevím, jestli je nutné mu zažívání hned zatěžovat zase něčím novým. MM mám zatím dostatek a syn má podle mě pořád spíše rezervu v příjmu - momentálně pije denně kolem 650ml, což je tak na hranici toho, co by měl vypít minimálně. Přibývá nerovnoměrně - jeden den +100 a další den třeba -30, ale ve výsledku jakž takž prospívá (přírůstek cca 150g týdně). Ještě bych měla dotaz k délce nočního spánku. Syn spí v noci velmi dobře už od narození; začínal na 4 hodinách a nyní je schopen se neprobudit i 8 hodin. Kvůli nízké váze ho tedy samozřejmě budím, ale jde mi o to, jakou maximální dobu ho mohu nechat souvisle spát - i nerušený spánek je přece důležitý pro správný vývoj...? Co se týče psychomotorického vývoje, tak je na tom syn poměrně dobře - i přes výpadek kvůli operaci (3 týdny nemohl vůbec na bříško) už téměř zvládá první vzpřímení (chybí rozevřené pěsti a občas ještě musíme zatížit zadeček), brouká si, sahá po hračkách a snaží se je neobratně strkat do pusinky. To všechno i přes další výrazné omezení - na 23h denně má nasazenu Dennis-Brownovu dlahu kvůli korekci pedes adducti, takže na bříšku stráví denně jen pár minut a to maximálně 2x. Za odpovědi předem děkuji Magda
odpověď
Váš lékař má pravdu v tom, že je doporučené zavádět lepek mezi 4-6.M života. Ve vašem případě bych však ještě měsíc klidně počkal. Při jeho současné váze není příjem mléka 650 ml za den nedostatečný. V současné době (i s ohledem na stolice), by noční pauza neměla být delší než 5-6 hodin.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...