Zvracení

16. 1. 2009
otázka
Dobrý den, paní doktorko, prosím o zhodnocení stavu mého téměř osmiměsíčního syna. Chlapeček se narodil v 37. týdnu s váhou 3500 g a délkou 50 cm. Od malička, myslím, pěkně prospíval. Ve 4 týdnech měl 4100 g, 59 cm, ve 2 měsících 5500 g, 61 cm, ve 3 měsících 6200 g, 63 cm a půl roce 7400 g, 70 cm. V sedmi měsících byl pouze převažován, a to měl 7800 g. Náš problém nastal před týdnem. Kojila jsem do 5. měsíce, tedy zhruba 2 měsíce jedl příkrmy. Ze začátku moc nechtěl, nicméně poslední dobou se krásně rozjedl a zvyšoval dávky. Před týdnem však vše začal zvracet, nejdříve bezprostředně po jídle, poté i např. hodinu po jídle. Paní doktorka nás poslala do nemocnice na kontrolní vyšetření a SONO. Na ultrazvuku nebylo nic patologického shledáno. Závěr tedy zněl, že má zácpu (dle prohmatání a celkového posouzení) a že tedy zvrací ze zácpy, neboť se nemůže vyprázdnit. Začala jsem mu dávat menší dávky a projímavé potraviny. Bohužel vyzvracel i toto. V pátek jsme tedy opět byli v nemocnici, kde se paní doktorka rozhodla odebrat krev a tento týden jdeme na rtg zažívacího ústrojí, neboť má podezření na možné vrozené zúžení. Chtěla jsem se zeptat, zda je toto možné, zda by se projevilo až po 7 měsících? A také, jak je náročné toto vyšetření? Jak se obvykle vpravuje kontrastní látka takto malým dětem? Jsem z toho docela bezradná. Nyní už nezvrací, ale dávám menší dávky a celkově chlapeček míň jí. Myslíte si, že mohl mít nějakou žaludeční infekci, trvala by týden? Vím, že není vše dobře a srozumitelně popsáno a že je těžké takhle odpověděť, ale prosím Vás alespoň o posouzení. Moc děkuji. S pozdravem Kateřina.
odpověď
Dobrý den. Kontrastní látka je dítěti podána ve formě nápoje, nebo kaše, takže ji dítě normálně sní. Dále se pod RTG kontrolou sleduje, jak kontrastní látka střevem prochází a jaký tvar střevo vlastně má. Vyšetření nepředstavuje pro dítě výraznou zátěž. K tomuto vyšetření se přistupuje, pokud je vyjádřeno podezření na vrozenou vývojovou vadu, nebo na omezenou průchodnost trávícího traktu. K Vašemu synovi – zvracení z důvodu zácpy je velmi raritní záležitost. Nevím, zda v čase zvracení neměl nějaké jiné příznaky, které by mohly svědčit pro infekci (teplota, bolesti bříška, páchnoucí plyny, laboratorní výsledky…). Nevím přesně, co signalizuje, že se může jednat o zúžení střeva, možná nález na ultrazvuku? Pokud se jednalo o infekci, stav by se měl pozvolna upravit, doporučuje se podávání menších porci dobře stravitelné stravy, v tekuté až kašovité konzistenci.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...