Otázka
Vážený pane doktore, chci Vám moc poděkovat za to množství povzbuzujících odpovědí, které jste mi poskytl během těch dlouhých 9 měsíců, měl jste naprostou pravdu v mnoha ohledech, především však v tom, že těhotenství není nemoc a nemělo by se to vše brát tak vědecky. Ještě jednou díky. A dovolte mi snad už poslední otázku - mohl byste shrnout problematiku miminka zamotaného do pupečníkové šňůry? (z poslední doby děsí např. článek z MF Dnes, kdy miminko zemřelo apod.). Zajímalo by mě, jestli v 2. době porodní je maminka standartně natáčena na monitoru, aby se zjistila případná nouze? U mě mělo mimi pupečník 2x těsně omotaný kolem krčku, nešlo vytlačit, protože se pořád vracelo zpátky a "drželo", pomohl až obrovský nástřih (přestože malá měla necelá 3kg a já jsem druhorodička), na konci měla zkalenou plodovou vodu, nižší Apgar skóre, inhalovala kyslík, výrazná akrocyanoza. Co to vše znamená? Dalo se tomu nějak předejít nebo zjistit dopředu, jak je to s tím pupečníkem?
Moc děkuji, přeji krásné Vánoce a plno sil do nového roku.
Odpověď
Dobrý den,tak už se tak stalo - pravidelně se tu dotaz minimálně párdesítekrát objevil.
Pupečník byl,j e a bude navždy součástí dítěte a automaticky neznamená ŽÁDNÝ PROBLÉM, selským rozumem vzato, kdyby ano, lidstvo vymře, jak tradičně říkám
. Jen je tato problematika automaticky těhotnými spojována s "problémy". Samozřejmě, pupečník může být velmi vzácně příčinou úmrtí plodu v děloze - v těhotenství, při porodu pak relativně často vzniká hypoxie během porodu či je pupečník mechanickou překážkou (mimčo na něm visí - obtočené - jako na bungee jumpingu), většinou ženy porodní spontánně, občas je toto důvod k operačnímu porodu vaginálnímu (kleště, vakuumextraktor), občas důvodem k cís.řezu. V těhotenství pomáhá hodnocení pohybů - jakékoliv snížení frekvence - aspoň 10 epizod pohybů během 12-ti hodin - může a ještě zdaleka nemusí znamenat hrozící (a ne už jistou) pupečníkovou komplikaci - bráno cca až od 28.týdne. Při porodu, kdy může být pupečník sestupem plodu v porodních cestách, např. kolem krčku natahován, pak i mechanicky tištěn, bývá - ale překvapivě ne příliš často - výsledkem snížení průtoku v něm - což už se ale velmi dobře dá posoudit na monitoru plodu. Takže i tady máme dostatečně adekvátní způsob monitorování, jak nevystavit mimčo ohrožení. U vás bych řekl, proběhlo vše sice poměrně stresově, ale s dobrým výsledkem, komprese pupečníku je spojena s horší adaptací novorozence relativně často, velmi rychle se ale upraví do normy, bez JAKÝCHKOLIV (hrůzostrašně líčených zaručených) dopadů do budoucna.. Zjišťování dopředu postrádá JAKÝKOLIV význam, o tom není celosvětově vzato (diskuse porodníků) ŽÁDNÝCH pochybností.
MUDr. Michal Koucký
sdílet