Dotazy pro MUDr. Michala Kouckého
18. 6. 2021
otázka
Dobrý den ,pane doktore ,měla bych na Vás prosbu ohledně průkaznosti Amnisure testu .Od začátku těhotenství mám potíže s krvácením (v 8 týdnu 3 dny hospitalice pro hematom) , nyní jsem 25+4 ,ale celé těhotenství se potýkam se spinenim či slabším...
odpověď
Dobrý den, krvácení z dělohy,kdy příčina ne první pohled vidět není,označujeme jako deciduální hemorrhagii. Ví ale cca jeden kolega ze 1000....Léčba není žádná,jen takto konstatujeme,že riziko porodu vyšší než nižší .Amnisure ukazuje dtto...
14. 6. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore. Protože jsem se dozvěděla,že se věnujete výzkumu těhotných pacientek s MBL deficitem,obracím se na Vás s dotazem. Jsem po dvou spontánních abortech v 6. a 9.tt,tenkrát zcela bez medikace,poté mi byla zjištěna mutace MTHFR...
odpověď
Dobýr den,Medrol za mě vysadit možné, ale miniheparin bych ponechal.Samozřejmě, neexistuje konsensus, tohle postavené na empirii a vzhledem k tomu,že MBL může/nemusí být spojena i rizikem předčasného porodu atd, pak u nás imunomodulaci miniheparinem...
20. 4. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore. Ráda bych se s Vámi poradila, možná spíš potřebuji uklidnit, i když je mi jasné, že virtuálně to dobře nelze. První těhotenství jsem prakticky proležela v nemocnici, byla jsem ve 23+0 hospitalizovaná pro tvrdnutí břicha,...
odpověď
Dobrý den, předpokládám,že máte od počátku progesteron vaginálně 2 tbl na noc = národní doporučený postup pro ženy, které porodily předčasně. Pak při normální délce děl.hrdla nízké riziko opakování předčasného porodu.
20. 4. 2021
otázka
Dobrý den, již od 18tt mám diagnostikovanou tehotenskou cukrovku, nyní jsem 32tt. Zatím jsem pouze na dietě. Hodnoty mi od minulého týdne stouply, ale překročila jsem limit pouze parkrat. Na lacno mívám většinou 4,7-5,2 a po jidle 5,5-7,5 ale parkat...
odpověď
Dobrý den,riziko úmrtí plodu je při sledování cukrovky extrémně nízké, spíše se blíží nule. Nicméně neadekvátně korigovaná cukrovka zvyšuje riziko metabolického sydromu v dospělosti, o to tu u cukrovky jde.
20. 4. 2021
otázka
Zdravím pane doktore, čekám bibi dvojčátka, obě děti podélně hlavičkou. Celétěhotenství probíhá bez jakýchkoliv komplikací. Já i děti jsme naprosto v pořádku. Chci se zeptat.. Když porod nepřijde sám do 38+6tt, je možné porod vyvolat? Nebo musí být...
odpověď
Dobrý den,ano,je možné do cca 39+0 vyvolat, ale protože z antropologického pohledu vícečetné těh.pro lidskou dělohu anomálie, pravděpodobnost neúspěšného vyvolání/císařského řezu obecně vyšší než u jednočetného těh.
20. 4. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím, jaká režimová opatření byste doporučil těhotné v rámci prevence preeklampsie? Věk 45 let, druhorodička, riziko prekl. 1:127, riziko růstové restrikce 1:100, zvýšený odpor v Ductus Venosus 1,91, mírně snížená hodnota...
odpověď
Dobrý den,dle nejnovějších dat je preeklampsie dána "chybnou" souhrou imunity matky a dítěte, to je již určeno před početím. Ovlivnit v prvním těh.mizivá šance.
20. 4. 2021
otázka
Pane doktore, ještě prosím o zodpovězení doplňujícího dotazu k režimovému opatření v rámci prevence preeklampsie, kde je vysoké riziko dle screeningu. Souvisí nějak bílkovina v moči s bílkovinou přijímanou v potravě? Mám na mysli proteinové tyčinky...
odpověď
Dobrý den,ne, jídlo se preeklampsií nesouvisí.
18. 4. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, v květnu mě čeká plánovaný 3. CS u Apolináře. Měla bych zájem o aplikaci Hyalobarrier gelu, nabízíte ho na sále přímo nebo si ho mám sehnat a donést? Pokud ano, stačí jedno balení? Mám první poradnu až 5. 5. a termín 21. 5...
odpověď
Dobrý den,ano,lepší přinést s sebou. Stačí doslova zmínit až přijetí k operaci, převezme por.as a během operace zajistíme.
18. 4. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, je mi 45, otěhotněla jsem spontánně. Chápu, že věk je vysoké riziko. Lékař mě kontroluje co týden, vývoj plodu přesně + týden. Podstoupila jsem prvotrimestrální screening - odběr krve v 10+2, utz dle CRL ve 12+3 tt (dle...
odpověď
Dobrý den, ano, relativně snížená hladina tvz.proangiogenního PAPP-A a k tomu komplementárně změny v cévním oběhu plodu odrážejícího abnormální placentaci , dramaticky zvyšují pravděpodobnost,že se vyvine preeklampsie. Anopyrin určitě ano.
18. 4. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, rozhodla jsem se zkusit využít vaši poradnu, jelikož dlouhodobě čerpám informace. Mám za sebou jedno ZT v 1trim. V minulosti snížena buněčná imunita.Opakovaně pozitivní protilátky proti Kardiolipinu - ruzna vyse od velmi...
odpověď
Dobrý den, ideální postup je imunomodulace kombinací progesteronem vaginálně , miniheparinu a imunoglobulinů. Při jakémkoliv deficitu imunity. Nicméně,je off label postup, kdy není zavazující pro kolegy ho používat. Odráží však nejnovější poznatky.