![Kdy má chodit těhotná do poradny - obrázek](https://www.porodnice.cz/sites/default/files/styles/standard_node_detail_primary_img/public/images/2017-02/mereni_tlaku.png?itok=t4znTn96)
Pro návštěvy těhotné v poradně byla v České republice vypracována následující doporučení:
Těhotná navštěvuje poradnu
- do 23. týdne každé 4 týdny,
- 24.–32. týden každé 3 týdny,
- 33.–36. týden každé 2 týdny,
- 37.–40. týden každý týden.
Jaká vyšetření by žena měla absolvovat v poradně pro těhotné?
Uvádíme strukturu povinných vyšetření, která může lékař individuálně přizpůsobovat podle zdravotního stavu těhotné ženy.
8.–10. týden těhotenství
- krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky, papírovým proužkem – to jsou vyšetření, která se opakují při každé návštěvě,
- krevní skupina, Rh faktor matky a výskyt protilátek v krvi matky,
- HBsAg (sérová žloutenka typu B), HIV, BWR (syfilis),
- zarděnky (rubeola), pokud žena nemá doloženo povinné očkování,
- cytologické a kolposkopické vyšetření hrdla dělohy.
10.–12. týden těhotenství
- krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky, papírovým proužkem,
- I. fáze vyšetření na těhotenskou cukrovku
- doporučená vyšetření pro vyloučení genetických poruch: ultrazvukové vyšetření včetně kontroly ztluštění šíjového svalstva plodu, které se nazývá vyšetření nuchální translucence (proto zkratka NT) a nově vyšetření některých hormonů (hormony hCG a PAPP-A). Všechna uvedená vyšetření mohou již v I. trimestru těhotenství naznačit poruchy vývoje plodu,
- stanovení rizika vzniku preeklampsie a zaostávání růstu plodu (odborně: nitroděložní růstová restrikce nebo IUGR)
- porodnické vyšetření:
– růst dělohy se bude do konce těhotenství zaznamenávat z naměřené vzdálenosti mezi horním okrajem dělohy a sponou stydkých kostí,
– vaginální vyšetření, při němž lékař kontroluje uzavření děložního hrdla,
– změření zevních rozměrů pánve ženy,
– vyšetření prsů.
16. týden těhotenství
- krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky, papírovým proužkem,
- přesně v této době se provádí odběr krve ze žíly matky na genetické vyšetření, při němž se stanovují hladiny 3 hormonů (proto někdy název "tripple test"); jde o hormony: hCG, AFP, E3. Podle nálezu lze usoudit, zdali je těhotenství v normě, či nikoliv. Výsledky však nemusí být 100% přesné. V současné době se začíná genetické vyšetření posouvat do 12.–13. týdne těhotenství, což je pro těhotnou ženu, pokud se zjistí problém, výhodnější.
20. týden těhotenství
- krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky, papírovým proužkem,
- u Rh negativních žen opět kontrola protilátek,
- krevní obraz matky,
- vyšetření ultrazvukem.
24. týden těhotenství
- krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky, papírovým proužkem,
- kultivace mikrobů z pochvy, hrdla dělohy a kultivace moči u žen, kde hrozí předčasný porod,
- II. fáze vyšetření na těhotenskou cukrovku
28. týden těhotenství
- krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky, papírovým proužkem,
- u Rh negativních žen opět kontrola protilátek nebo přímo podání anti-D preparátu.
28.–32. týden těhotenství
- krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky, papírovým proužkem,
- ultrazvukové vyšetření.
36. týden těhotenství
- krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky, papírovým proužkem,
- u Rh negativních žen opět kontrola protilátek,
- kardiotokogram u žen s rizikovým těhotenstvím,
- krevní obraz matky,
- kultivace z pochvy se zaměřením na streptokokovou infekci.
37. týden těhotenství
- krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky, papírovým proužkem,
- kardiotokogram u žen s rizikovým těhotenstvím.
38.–40. týden těhotenství
- krevní tlak (TK), puls (P), tělesná hmotnost a vyšetření moči chemicky, papírovým proužkem,
- kardiotokogram.
Po 40. týdnu těhotenství
- kardiotokogram se provádí každé 3 dny,
- častěji je žena vyšetřena vaginálně, kontroluje se, zda se začíná zkracovat a otevírat hrdlo dělohy,
- ultrazvuk k ověření stavu plodu,
- 10. den po termínu porodu se provádí oxytocinový zátěžový test,
- pokud žena přenáší více než 12 dní, pak se většinou přijímá k hospitalizaci a vyvolává se porod
Měření zevních pánevních rozměrů zjišťujeme prostornost pánve (nástroj se odborně nazývá pelvimetr)
Měření vzdálenosti mezi stydkou kostí a horním okrajem dělohy se sleduje růst dělohy
Autor: prof. MUDr. A. Pařízek, CSc.
Kniha o těhotenství, porodu a dítěti, Galén, Praha 2015