2. těhotenství

12. 6. 2009
otázka
Dobrý den, pane doktore, tento týden jsem s Vámi mluvila o mém event. těhotenství, jsem ten případ s polycyst. ledvinami. I když už jsem spíš rozhodnuta druhé těhotenství neriskovat, tak bych na Vás ještě měla pár otázek, kdybychom si to náhodou ještě rozmysleli :-) . Ráda bych věděla, jestli mohl negativně ovlivnit můj tlak víkendový pobyt v Jizerských horách někdy zhruba ve 24.týdnu,kde jsem dost chodila, nelezla jsem do nějakých kopců, ale přece jen jsem byla delší dobu na nohou, nic mi v tu dobu ještě nebylo, ale je pravda, že jsem k večeru byla unavená. Trošku jsem si to zpětně vyčítala, že jsem už měla radši sedět doma. Dále se mi objevilo na jedné půlce vnější genitálu něco jako varix (tuším, že tak nějak to označila lékařka), zkrátka to místo bylo nateklé a větší. Spíš jsem si myslela, že se takové věci objevují na nohách. Bohužel už přesně nevím, v kterém týdnu se mi to objevilo, ale určitě to bylo spíš ke konci mého 31 týdnů trvajícího těhotenství. Je to běžné nebo to zase spíš souvisí s tím tlakem? Jinak křeč.žíly zatím nemám nějak výrazné,jen takové drobné v podkolenní jamce, ale ne vystouplé. Je zvýšená pravděpodobnost ucpání cévy při operaci? Ještě bych se Vás ráda zeptala, jestli by tlaku prospělo, kdybych výrazněji zhubla, myslím před otěhotněním? Jsem na horní hranici normy,ale jsem spíš menší postavy, takže každé kilo je znát. Snad už poslední otázka se týká průtoků placentou. Zmiňoval jste, že jsou ženy, které vydrží s minimálními průtoky docela dlouhou dobu, ale určitě to nelze s téměř nulovými průtoky, což byl asi můj případ. Proč se některému mimču daří i přes špatné průtoky a některé musí rychle ven? Lze ty průtoky něčím ovlivnit, kromě hlídání tlaku? Předem Vám moc děkuji a omlouvám, že Vás takhle dokolečka obtěžuji hloupými dotazy. Ale pořád se mi to honí hlavou, když už jsem rozhodnutá, že do toho půjdu, tak si vezmu noviny, kde se dočtu o předčasně narozených dětech, které může postihnout krvácení do mozku a jsem zase na začátku rozhodování. Přeji hezký den.
odpověď
Dobrý den,pokud má někdo vysoký krevní tlak ,tak je jako takový nezávislý na fyzické aktivitě,myslím tím běžné, když to otočím,prostá fyzická aktivita vysoký krevní tlak nezhorší...Křečové žíly(rodidel,nohou, konečníku = hemeroidy ) jsou spíše průvodním projevem těhotenství než aby byly považovány za problém. Jinak,pořád se bavíme o tom samém...abnormality zásobení placenty (rozumějte zhoršení průtoky krve pupečníkem ) mohu být dány jakýmkoliv chronickým onemocněním - všechny se nakonec podepíší na "dysfunkci endotelu",tj. změnám ve struktuře placent.cév...Pokud jste váhově v normě,váhu snižovat dále nemá smysl, jediným dietním opatřením je snížit přísun soli - omezit solení,snížit pití minerálek. Zatím nejsou známé přesné souvislosti,jak konkrétní onemocnění ovlivňuje placentární funkci ( kterou hodnotíme průtoky krve pupečníkem ) - tudíž není známo,jak tomu předejít. Přímá léčba také neexistuje, cílem je hlavně stabilizovat základní diagnózu, ve vašem případě tedy vysoký krevní tlak. Od počátku je NUTNÉ se vyhnout betablokátorům,jako je např. metoprolol ( Vasocardin ),léčíme po dohodě s nefrolgem - optimálně s našimi - např. as.Jančová z nefrol.kliniky VFN - koordinujeme léčbu.Průtoky krve pupečníkem, které odráží plac.funkci hodnotíme do cca 4 stupňů - velmi zjednodušeně - normální, zhoršené ( ale bez nulového toku ), patologické s nulovým tokem a tzv. reverzní. Průtoky hodnotí stav plodu v řádu dnů. Jen poslední jmenované nás nutí neprodlenně ukončit těh.,předposlední a poslední skupina umožňuje vyčkávat (natáhnout těh. kam až to jde ),postup je upřesněn díky monitorům plodu - které hodnotí stav plodu v řádu hodin. Pokud je monitor v pořádku a průtoky nejsou reverzní, natahujeme těh. do maxima, v opačném případě ukončujeme opět ihned. Každé dítě je na tom jinak,protože každé dítě je geneticky originál a jako takové se jistě vyrovná jinak se zevními vlivy - kterými se rozumí vlivy chronického onemocnění matky.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP