MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.
Počet odpovědí: 24991
Dotazy pro MUDr. Michala Kouckého
17. 7. 2022
otázka
Krásný den, pane doktore, byla mi zjištěna leidenska mutace v heterozygotni forme, na hematologii si me zvou co 8 tydnu a zatim byly hodnoty pry v poradku a nebyl duvod pichat heparinove injekci. Nicmene na posledni gynekologicke prohlidce v 29+4tt...
odpověď
Dobrý den,trombofilie sama o sobě rustovou restrikci neumí způsobit.Nicmene,představuje významný promotor(=podporovatel).Pokud není aplikován nizkomolekularni heparo od začátku,jeho pozdější aplikace už nemůže ovlivnit případnou neadekvátní funkci...
11. 7. 2022
otázka
Dobrý deň, na začiatku tohto roku som prišla o miminko v 27 tt, intrauterinna asfyxia, na imunológií mi prišli na MBL deficit, pravdepodobne sa mi stratila plodová voda a miminko sa tak zadusilo. Všetky ostatné výsledky (hemato, genetika, výtery)...
odpověď
Dobrý den,ano, skvělé, máte nejvíce, co medicína umí nabídnout. Pravidelně monitorovat délku děl.hrdla od 16.týdnu a růst plodu dle UZ.
11. 7. 2022
otázka
Vážený pane doktore, prosím Vás o radu. Byla jsem už třikrát těhotná a momentálně počtvrté po IVF. Těhotenství skončila ve 14. týdnu (spont. potrat), v 16. týdnu (odtok plodové vody + vyvolávaný potrat) a v 6. týdnu. 1trimestrální screeningy vždy v...
odpověď
Dobrý den,
pokud máte nastavenou léčbu od Karin Černé, není nezbytné, pokud jste z dálky,absolvovat péči u nás. Stačí, když kolegové od 16.týdne budou monitorovat riziko potratu/předčasného porodu měřením děl.hrdla
5. 2. 2022
otázka
Dobrý den, 08/2021 jsem prodělala spontánní potrat v 20+5tt, předčasné mi odtekla plodová voda, předcházel tomu zánět močového měchýře a 2měsíční krvácení. Nyní jsem opět těhotná 15tt a na hematologii mi našli zvýšené antifosfolipidové protilátky...
odpověď
Dobrý den,
ano, nízkomolekulární heparin je masivní imunomodulační prostředek, který dramaticky upravuje nepříznivý vztah mezi imunitou matky a plodu.
Jediná adekvátní léčba této situace.
4. 2. 2022
otázka
Dobrý den, předchozí těhotenství bylo bez komplikací. Porod bohužel již ne. Dcera (3400g, 49cm) měla dystokii ramének - zlomili jí klíční kost, já měla přirostlou placentu k děloze - ihned po porodu jsem šla pod narkózu. Nyní jsem ve 28tt a mám z...
odpověď
Dobrý den, samozřejmě, to je obtížné hodnotit,ale kdybyste byla v naší péči, cís.řez bychom nejspíše doporučili a mj. předtím se snažili co nejlépe dle UZ zmapovat, zdali se opět nevyskytuje placenta accreta spectrum (viz google), s tím pak souvisí...
4. 2. 2022
otázka
Dobrý den pane doktore, mám za sebou 3IVF z toho 1 ZT a 1 biochemické těhotenství jinak neúspěch. Po změně centra mi byl zjištěn deficit MBL a zvýšené protilátky proti embryu. Po operaci endomertrizy mi byl nasazen Medrol a po cca 4 týdnech jsem...
odpověď
Dobrý den, MBL deficit se "léčit" nedá. Dá se ale posílit imunita. To nyní máte. Imunoglobuliny jsou nesmírně nákladné a stojí statisíce Kč ,když už, je plně rukou imunologa. Do toho jim samozřejmě nemluvíme.
28. 1. 2022
otázka
Dobrý den, Mám téměř 6 měsíčního chlapečka, kterého jsem porodila akutním císařským řezem. Před pár dny jsem zjistila, že jsem opět těhotná (poslední MS 18.12.2021) i přes varování lékařů, že bych měla rok počkat. Neplánovali jsme to, ale stalo se....
odpověď
Dobrý den,ano, stát se to může.Ale riziko ruptury dělohy není o moc vyšší ve srovnání s těhotenstvím po předchozím cís.řezu např. 5 let po něm.
28. 1. 2022
otázka
Dobrý den, prodělala jsem zamlklý potrat ve 21tt. Ve zprávě o výsledcích pitvy mám napsáno podezření na fokální chronickou histiocytarní intervilositidu. Pan doktor mi pouze řekl, že se to v následujícím těhotenství může opakovat a že mě budou...
odpověď
Dobrý den,ano,tohle je "tradiční" histologický projev potratu,předčasného porodu, intrauterinního úmrtí plodu. Příčina spočívá v chybné toleranci plodu mateřskou imunitou. Podání miniheparinu a progesteronu od počátku dalšího těh.dramaticky sníží...
28. 1. 2022
otázka
Vážený pane doktore, vím, že zde podobný dotaz již padl, ale nedá mi to. Před týdnem jsem byla na kombinovaném screeningu v 13tt a vyšlo mi riziko růstové restrikce před 37tt 1:40. Lékařka v Podolí mi řekla, že postačí jen častější kontroly, ale že...
odpověď
Dobrý den,ano,tady Aspirin 100 mg smysl má.
27. 1. 2022
otázka
Dobrý den pane doktore, prosím o radu a zhodnocení mé situace. Jsem nyní v 29tt a již od 25tt mě trápí časté tvrdnuti břicha (až 20-30x denně). Byla mi naměřena délka čípku 25mm (CS 3), který se již měsíc drží na stejne délce. Dle zprávy je čípek na...
odpověď
Dobrý den,složité. Neléčíme čísla,ani příznaky...vždy komplexně posuzujeme. Pro tuto chvíli bych nejspíš řešil stejně, resp.pro délku hrdla nad 25 mm včetně bych ani fibronektin nedělal, s výjimkou studie, kterou nyní provádíme, ale ne v rutinní...