30+5, zkrácený čípek, hepatopie a cukrovka

31. 1. 2017
otázka

Dobrý den pane doktore. Po 24tt jsem byla hospitalizovaná u Vás na rizikovém odd. s pyelonefritis. Po zaléčení antibiotiky jsem byla po týdnu propuštěna do domácí péče a dobrání antibiotik. Již v tu dobu jsem měla tvrdnuti břicha a pobolívalní v podbřišku, ale na kontrole v ambulanci mi byla diagnostikovaná dráždivá děloha a byla jsem odeslána zpět k mé lékařce. V tu dobu jsem měla absolvovat test na cukrovku (výsledky: oGTT 5-10-8.9), zároveň zvýšené jaterní testy (nejprve hodnoty nad 5 (nemám k dispozici zprávu), pak kontrolní náběry (Bílirubin 5.2, ALT 2.60, AST 1.10, GGT 0.81, ALP 1.86. Žlučovky méně než 8). Na diabetologii mi udělali kontrolu o dva týdny později a jaterky opět zvýšené (Bílirubin 3.8, ALT 3.46, AST 1.40, GGT 1.40, ve zprávě poznamenáno: žk 11,8) a byla mi diagnostikovaná gestační hepatopie. Kontrola za měsíc. Diabetes je kompenzován uspokojivě. +Mám anémií. Porodnicky jsem na tom byla dobře -posílal jste mne na kontrolní ultrazvuk 2.ledna - čípek 38 mm, branka T bez progrese při stresu). Dnes jsem byla na kontrole u své lékařky (jsem již 30+5) a čípek mám dle měření 25mm a je měkký. Doktorka mi předepsala Utrogestan 1-0-2 a nařídila klid na lůžku. Kontrola za 2 týdny. Subjektivně vnímám časté tvrdnutí břicha, občasné bolesti v zádech a podbřišku (nic nesnesitelného, ale je to cítit). Velmi časté močení. Malý je aktivní normálně. Jsem z toho trochu rozpačitá, mám hodně diagnóz a pochopitelně obavy s předčasného porodu a nevím, jestli nemohu udělat ještě něco jiného, než čekat jestli to tedy vydržime 2v1. Před pár lety jsem absolvovala rozsáhlou operaci endometriózy 4. stupně, tedy zásahy do břicha značné). Jaký máte na situaci názor? Vím, že jste velmi zaneprázdněný, ale zárověn si velmi vážím Vaší práce. Proto se na Vás obracím touto cestou. Mohu ještě něco udělat nebo jen čekat a doufat? Děkuji za názor a hezký den.

odpověď

Dobrý den,ano,zhruba pamatuji....vypadá to,probíhá intrahepatální cholestáza v těh. /intrahepatic cholestasis of pregnancy - více viz google/. Lékem volby je nasazení URSOSANU 3x1 tbl. Pakliže jsou žlučové kyseliny nízké ( 10-40) není nutné intervenovat,ale určitě plánovat porod v 38.týdnu - nevím,jestli jste registrována u nás,ale pakliže,pak většinou cestou zpět skrze naše rizik.těh. Pokud hrdlo 25 mm včetně nad 30.týden,určitě Utrogestan ne-progesteron v něm cholestázu může zhoršit - proto varuji od plošného podávání progesteronu bez rozmyslu.Klidový režim riziko předčasného porodu mírně zvyšuje :-(

Články související s Vaším dotazem:

Cukrovka neboli diabetes

Fetopatia diabetica

Gestózy

MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP