ABKM bez příznaků

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, ráda bych znala Váš názor týkající se mé skoro 13měsíční dcerky. Na roční kontrole jsem se paní doktorce zmínila, že občas má moje dcerka objemné stolice a paní doktorka nás poslala na odběry krve zda nemá alergii na lepek či alergii na bílkovinu kravského mléka. Pro upřesnění - objemné stolice (nejedná se o průjem) jsou cca 1x - 2x denně (někdy se stane, že i vícekrát, ale spíše se vyjmečně). Ve stolici se někdy nachází kousky potravin. Někdy má období (tak asi jako každé dítě), že někdy přijímá potravy méně a to samozřejmě pak objemné stolice nejsou. Každopádně výsledky krve ukázaly, že má ABKM. Vyloučily jsme teda veškeré mléčné potraviny a všechny další potraviny které mléčnou složku obsahují. Já stále kojím (tudíž mám také dietu), ale měla/mám v plánu dceru odstavit (nekonečné noční buzení...). Zakoupila jsem ji teda speciální mléko Nutrilon allergy care....dcerka z něho nadšená není. Mléko je hořké a řekla bych, že jí nechutná. Předtím už jsme zkoušely Hami aj a to bylo bez problémů...mléko jí chutnalo. Každopádně když se nad celou situací zamyslím. Dcerka má již 2 týdny vysazené veškeré mléčné výrobky a sem tam objemné stolice má stále. Ale jiné příznaky související s touto alergií nemá (hlen ve stolici, krev, ekzém atd). Napadá mě tedy otázka zda vůbec nějakou alergii má a já ji možná zbytečně "ochuzuji" jídelníček o mléčné výrobky. Před odběrem krve měla lahev UM (sestřička říkala, že to prý nevadí). Mohlo to výsledky nějak "zkreslit"? Jaký máte názor na danou situaci? Mockrát děkuji za váš názor.

odpověď

Dobrý den. Žádný spolehlivý laboratorní test na alergii na bílkovinu kravského mléka neexistuje. Nevím, co přesně malé vyšlo. Ale i kdyby ji vyšly pozitivní protilátky proti bílkovině kravského mléka, nevidím to jako indikaci bezmléčné diety, pokud nemá klinické příznaky, tj. nemá krev ve stolici, těžký ekzém, prospívá a roste dobře, neztrácí na váze. Když už byste bezmléčnou dietu začínali, měla by mít suplementaci vápníku (zdravé batole by mělo mít min. tři mléčné porce denně) a na speciální formuli by Vám měla PLDD napsat recept. Pokud jsou stolice objemné, ale zejména pokud jsou mastné, důležité je vyšetření na celiakii, event. pokud neroste a má časté infekty, vyšetření chloridů v potu (uvádím pro úplnost - pravděpodobnost, že má cystickou fibrózu je ale vzhledem k zavedenému novorozeneckému screeningu velice nízká).

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...