Abnormální délka pupečníku

8. 11. 2008
otázka
Dobrý den, pane doktore! Mám dva dotazy týkající se abnormální délky pupečníku. Znám případ, kdy rodička měla velice dobře probíhající porod, který však přestal postupovat po hodině druhé doby porodní. Paní doktorka jí proto "skočila na břicho" a dítě se nakonec narodilo, dokonce bez použití kleští. Jako důvod, proč to nešlo, jí bylo řečeno, že pupečník má pouze 32cm. Pak nastala další komplikace - nešla porodit placenta. Následoval další "skok" na břicho - velmi bolestivý. Placenta vyšla, ale potrhaná, takže muselo dojít k revizi. Vím, že se od praxe "skoků" ustupuje, zajímalo by mě tedy, jestli v tomto případě měl své opodstatnění - podle mého laického úsudku je vysoké riziko ruptury dělohy? Nebyl by bezpečnější císařský řez? A co při porodu placenty? Normální je přece počkat až dvě hodiny, i déle? Neexistuje nějaký šetrnější postup jejího vybavení? A druhý dotaz, ohledně příliš dlouhého pupečníku: Občas čtu o hororových případech, kdy byl pupečník „třikrát omotaný dítěti kolem krku, málem se udusilo“ – má toto tvrzení reálný základ? Je možné, že při tolikerém omotání se skutečně pupečník na nějakém místě stlačí natolik, že jím přestane proudit krev? A může dojít k tomu, že při vyvíjeném tlaku při průchodu por. cestami by namotaný pupečník mohl poškodit hrtan dítěte neboli ho „oběsit“? Omlouvám se, že Vás obtěžuji takovými dotazy, ale bohužel jsem nikde nedopátrala odborné odpovědi na tyto otázky – zato „porodnické mytologie“ je všude spousta.. :))) Ráda bych porodila „přirozeně“, takže bych chtěla mít argumenty proti případnému neopodstatněnému zásahu porodníka. Děkuji Vám za Vám čas!
odpověď
Dobrý den,no,skok na břicho není zcela v pořádku,ale nevím,jak vypadalo,nemohu soudit.Pokud plod nesestupuje v II.době porodní - při tlačení - matka nemá sílu ho vytlačit, jsou slabé kontrakce, právě zde je místo kleští či vakuumextraktoru - podtlakového vytažení dítěte ven...Vakuumextraktor = baby and mother friendly nástroj, velice populární a šetrný nástroj v západní Evropě...:-) ( u mě též ) Jen bohužel,nesmyslný bmýtus o tom,že jsou kleště "selháním lékaře", zkušený lékař dá výše uvedeným ŠETRNÝM nástrojům přednost před "skákáním" na břicho, zvláště, máme-dle ozev dítěte jasný důvod. Po pupečníku se cíleně kolem krku nepátrá, rodí se s ním - NEKOMPLIKOVANĚ - až 30% dětí - kolem krčku,ruky, nohy atd. - vždy byl a bude součástí dítěte. Někdy se skutečně při hojné aktivitě dítěte může během těhotenství dotáhnout, je však - překvapivě málo často - příčinou mrtvorozenosti. Velice důležité je sledování pohybů dítěte, minimálně desetkrát denně by se mimčo mělo hýbat, sledovat takto cca od 28-30.týdne, do té doby frekvence nemusí být tak pravidelná. Při dlouhém chybění pohybů - např. 6 hodin a více, jsou ženy instruovány,aby ihned navštívily porodnici a ještě zdaleka nemusí být problém...Varovná je také řadu hodin velmi silná pohybová aktivita, která je u ženy spojena s bolesti břicha,také může signalizovat problém. Během porodu,díky monitorování, nesmí a nedochází k problému s pupečníkem - právě sestupující dítě může pupečník dotáhnout a my vidíme,jestli mu vadí nebo ne. Většinou když už, tak mechanický problém ( zpomalení sestupu dítěte ),jen překvapivě málo často současně známky ohrožení dítěte. Pokud plod ještě do pánve nevstoupil,ale přesto ho kontrakce směrem dolů tlačí, je přítomen pupečník např. kolem krčku a současné známky ohrožení na monitoru - vybavíme rychle cís.řezem, pokud již plod v pánvi vstouplý a dále dtto výše uvedená situace, pak nutno použít kleště či vakuumextraktor - JINÝ ZPŮSOB REÁLNĚ NENÍ - skákání po břiše jistě ne,maximálně lehký tlak na dělohu shora...
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP