Amniocentéza při časném tvrdnutí dělohy

1. 5. 2010
otázka
Dobrý den, prosím moc o radu. Je mi 37, mám 2,5 r. syna. Nyní jsem ve 16+7 tt. Ve 12+4 tt jsem byla na 1. UTZ Screeningu v 1.trim. ve XXX u MUDr. Břešťáka (Centrum fetální medicíny). Výsledky z tohoto UTZ jsou: CRL: 60,8mm; NT: 2,4mm; srdeč.frek.: 157 úd/m; krev z 10. týdne: volný betahcc 148,6 IU/I, ekvivalentní k 2,313 MoM, PAPP-A 1,690 IU/I ekvivalentní k 1,254 MoM. Upravená rizika Trizomie: tr.21 - 1:3922, tr. 18 - 1:46987, tr. 13 - 1:110611. Pro svůj věk jsem byla samozřejmě objednána i do genet.poradny tamtéž. V rodině žádná vážná dědičná onem. nemáme, u syna jsem měla výsledky screeningů OK. Rozhodnutí pro amniocentézu v poradně nechali na mne. Nemohou prý doporučit ani souhlas, ani nesouhlas. Jen mi řekli, že kdyby mi bylo do 35ti let, s těmito výsledky bych se k nim vůbec nemusela objednávat. Domluvili jsme se na tom, že prozatím amnio.nežádám s tím, že až půjdu k p. Břešťákovi znovu ve 20.týdnu,mohu s novými výsledky zaťukat do genet.poradny a pokud by to bylo dle nových výsledků nutné, mohu se rozhodnout, zda ještě amnio.podstoupit. P.Břešťák by mi ji udělal hned ten den. Jde se pak hned domů (s doprovodem). V těhu se synem mně začala dost brzo tvrdnout děloha -již cca od 15.tt. Po 20.tt třeba i 15x za den. Vše jinak OK, žádné špinění atd. Porod byl ve 37+1tt u Apolináře. Zde jsem zaregistr. k porodu i nyní. Nyní mi děloha zase začíná tvrdnout i v tomto těhu – zatím jen v případě po orgasmu a pak v noci, kdy měním polohu a tělo má potřebu se aspoň trošku protáhnout (což se spouští samo a nejde moc ovlivnit, je to jako kdyby na Vás přišlo zívání a Vy ho chtěl zastavit). Jiné potíže či špinění nemám. Z tohoto důvodu časného a častého tvrdnutí dělohy se bojím amniocentézy. Bojím se, že pokud jsem měla v minul.těhu tak brzo tvrdnutí a nyní se mi začíná projevovat též, tak že bude děloha na vpich reagovat špatně a bude se stahovat více a více až miminko vypudí. Vím, že uváděné procento rizika po amnio je celkem nízké. Ale existuje. Prosím tedy o radu, zda byste mi jako gynekolog mohl s přihlédnutím k výsledkům a mému tvrdnutí dělohy poradit více než v genet.poradně. Chápu, že rozhodnutí je jen na mně, ale dle zdraví a různých výsledků pacienta operaci žaludku doktor pacientovi taky spíš doporučí a nebo řekne, že ne. Omlouvám se za toto přirovnání, ale jsem laik a proto spoléhám ve všem na lékaře, kteří byť nechají rozhodnutí na mne, dokáží mi ale dle zvážení všech pro a proti, poradit. 1/. Doporučil byste mi amniocentézu nebo raději ne? 2/. Ve Vašich odpovědích píšete, že menší rizika po amnio. jsou na větších pracovištích. Spadá tam tedy i ambulance p.Břešťáka nebo tím myslíte jen nemocnice? Moc děkuji.
odpověď
Dobrý den,pan dr.Břešťák patří mezi špičkové české odborníky,ale rozhodnutí je jen na vás, mohu je říci,že pokud máte komb.test v pořádku, pak jen věk není důvodem - v moderním porodnictví - k odběru plod.vody, hranice 35 let je uměle nastavená (nějaká být musí) a tak mezi ženami např. 33 a 37-letými příliš velký rozdíl není. Doporučení zaznít ode mne nemůže, z forenzních důvodů, rozhodnutí je skutečně jen vás. Jen mohu opakovat to,co již víte, riziko m.Down je u vás při negat.kombinovaném testu velmi nízké, na našem pracovišti při negat.kombinovaném testu ženě amniocentézu nedoporučujeme,bez ohledu na věk.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP