Apgar skore

Dobry den pane doktore, obracim se na Vas s prosbou o Vase zhodnoceni k vysledkum apgar skore. Syn se narodil cisarem, ktery nakonec probehl po jednom dni vyvolavani porodu. Jen co me polozili na zada jsem zacala ztracet vedomi - syndrom dolni dute zily. Syn se narodil neplanovane predcasne ve 37+3 z duvodu meho vysokeho nitrolebecniho tlaku a jeste na porod nebyl pripraven. Pisi z duvodu toho, ze mel apgar skore 6-8-8, porodni hmotnost 3160 a 50 cm. Plodova voda cista. Pupecnikove pH arterie 7,197. Dale mel uvedeno nasledujici: po vybaveni hypotonicky, bledy, nedychajici chlapecek, AS nad 100/min, zahajena taktilni stimulace, inflace, dale ventilacni dechy s FiO2 70% od 1. min dychani nepravidelne, grunting, je mozne klesat s FiO2 do 30 %, v 5. min saturace 85 %, zlepsuje se barva kuze (ruzovy) a reflex, pretrvava hypnotonus, od 10 min saturace 93-95 %, pri FiO2 30 %. pretrvava O2 dependence. transport CPAP s FiO2 30 % ad JIRP. Duvod prijeti na JIP - tranzitorni tachypnoe, RDS. Stav pri prijmu: Periferie - kuze cista, prokrveni dobre, kapilarni navrat do 2s, bez otoku. Hlava - dolichocefalicka, velka fontanela v niveau, 1,5x1,5 cm, patro celistve. Ventilace - tachydyspnoe, grunting, CPAP s FiO2 0,3, dychani symetricke, ciste, DF 70/min. Cirkulace - akce srdecni pravidelna, frekvence 140-160/min, selest 0, TK str. nemeren, puls na aa. femorales bilateralne hmatny. CNS - tonus a reaktivita snizene. GIT - bricho v urovni, mekke, prohmatne, peristaltika pritomna. jatra a slezina nezvetseny. pupecnik osetren, 3 cevy. Biochemie: CRP <0,6; IL-6 25,90; BilN: 17. RRR, TPHA: negativni Terapie: invaze - PZK ventilace - CPAP 2 dny, HFNC 1 den Obehova podpora - ne paranteralni vyziva - 2 dny ATB - ne fototerapie - ne Prubeh: Po porodu nutna resuscitace s dobrou odezvou. pro rozvoj tachydyspnoe a zavislost na kysliku ulozen na JIP do inkubatoru s neinvazivni dechovou podporou CPAP Fi02 0,25, postupne bez kysliku, pokracovano HFNC, tachypnoe behem 3 dne vymizela. tlakove trvale stabilni. vstupni odbery nezanetlive a ponechano bez ATB. glykemie v norme. toleruje enteralni prijem. vahovy ubytek do 2880 gr (8,8 %). od 5 dne prospiva. v stabilnim stavu prelozen na rooming. po dobu pobytu s matkou stabilni, pro nedostatecnou laktaci dokrm, toleruje, prospiva. provedena screeningova vysetreni v norme - PKU, koarktace AO, katarakta, sluch, kycle, jiny - uz ledvin Diagnozy: P211 - mirna poporodni afyxie P221 - tranzitorni tachypnoe P22.8 - RDS n CPAP, HFNC Doporuceni - sledovani detskym lekarem, kycle vysetreni apgar skore 1. minuta - akce 2, ostatni 1 5. minuta - akce 2, reflex 2, barva 2, tonus a dech 1 10. minuta - stejne jako u 5. minuty Rada bych Vas pozadala o Vas nazor k uvedenemu, prilis se v tom nevyznam. Je hodnota apgar skore nizka? je mozne ze na zaklade prubehu porodu muze mit chlapecek nejake nasledky? doufam ze ne, uz tak si vycitam, ze za to vsechno muzu vlastne ja. Predem Vam moc dekuji za zpravu a mejte se hezky. Martina