Bolest břicha,neschopnost se vyprázdnit bez rourky

7. 10. 2019
otázka

Dobrý den, pane doktore, protože si naše lékařka s námi už neví rady, prosím o Váš názor na náš problém. Syn (necelé 4 měsíce) od narození (porodní váha 3,5 kg) velmi dobře prospívá (je plně kojený), nadýmal se vždy, ale netrpěl na koliky, do 3. měsíce si s nadýmáním vždy poradil sám a kakal 4 -5x denně kašovitou lehkou stolici. Od 3 měsíců (hned po očkování hexavakcínou, ale nevím, zda to souvisí) začal mít problémy s "prdíky", od té doby bylo nutno s ním denně mnohokrát cvičit a masírovat, vyprazdňoval se obden, konzistence stolice se změnila na velmi řídkou. Měl velmi hlasitou peristalitku a to celodenně a navíc začal ublinkávat (i hodinu a půl po kojení), přestože do 3 měsíců nezvracel nikdy. Problémy se s časem ale nadále stupňovaly, nyní již přes noc nespí, budí ho tlačení cca po hodině. Zkusila jsem tedy vysadit mléčné výrobky, je to týden, trochu méně zvrací a střevní peristaltika je slyšet jen během kojení, možná se nadýmá o malinko méně, ale jinak problémy trvají a navíc se zřejmě zahustila stolice a celkově se změnila její konzistence, je těžká, mazlavá. Sám se nevyprázdní, takže když eskalují bolesti, používám rourku, kterou musí mít zavedenou cca 20 min, než se postupně začne skrz ni vyprazdňovat, rourka se ucpává, táhne se z ní slizovitá stolice, po několika minutách se nárazově vyprázdní, až rourka vylítne. Po vyprázdnění se mu velmi uleví a spí i 6 hodin v kuse, ale úleva trvá max. půl dne a pak se vše začne zase zhoršovat. Poslední týden navíc je i kojení velmi problematické, při kojení mu škrundá v břiše, kroutí se, snaží se vyprázdnit, načež pouští bradavku, plive mléko a raději si cucá pěst. Lékařka mi doporučuje přestat kojit a dávat hypoalergenní UM, že nejspíš vadí něco v MM. Stravu si velmi hlídám, nyní tedy nemléčná, pouze maso, libové párky, pečivo, brambor, římský salát, domácí zavařenina. Absolvovali jsme UZ břicha asi před měsícem, nebylo možné vyšetřit celé střevo pro prosvítání plynu, ale nebyly zjištěny anomálie. Ve stolici není krev, hlen nevím, konzistence je celkově podivná a stolice má nakyslý zápach. Vyrážky nejsou. Prosím o jakoukoliv radu, zda i přes velmi omezený jídelníček je problém v MM a doporučujete přejít na UM, případně jaké bychom měli ještě absolvovat vyšetření. Moc děkuji.

odpověď

Dobrý den. Je mi líto, ale těžko se mi potíže posuzují bez vyšetření a objektivizace. Doporučil bych krátkou hospitalizaci na spádovém dětském oddělení, event. vyšetření dětským gastroenterologem nebo přímo v proktologické poradně (takovou poradnu mají na dětské chirurgii v Krči nebo v Motole). K ověření, jestli se stále jedná o kojenecké koliky (které za dva tři týdny odezní a ještě vše mu být zcela v pořádku, i kdž Vám to bere tolik energie). MM bych nevysazoval. Význam podávání HA formule nevidím. Podávání HA mléka důvod nevidím, není to léčba ABKM a příznaky ABKM ani moc neodpovídají. Pokud už máte bezmléčnou stravu, nezapomeňte si brát vápník 2x500mg. ASi nic špatného neuděláte SabSimplexem. Není to asi zázračný lék, ale miminko má zvýšenou plynatost, může mu to pomoci a rozhodně s tím neuškodíte.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 1875
Další dotazy
16. 10. 2019
otázka
Dobrý den. Mám dvouměsíční miminko a má stolici v podobě pasty až slizu. Od porodu je částečně kojená a částečně dokrmovaná. Momentálně ji dokrmuji UM každé kojení. Asi od konce šestinedělí začala být její stolice jako pasta a momentálně mi přijde...
odpověď
Dobrý den. Pokud je miminko jinak klinicky v pořádku a bez příznaků, prospívá na váze, ve stolici není přítomna krev, nemá zácpu nebo četné vodnaté stolice, tak bych to asi moc neřešil. Kdyby se objevil jakýkoli příznak, konzultujte PLDD.
16. 10. 2019
otázka
Dobrý den, pane doktore, malá má jít za 14 dní na první očkování hexavakcínou. Mám v plánu ji nechat očkovat i proti pneumokokovi, ale nevím, jestli dohromady nebo zvlášť. Naše paní doktorka říkala, že klidně dohromady. Dcera je ale malá, teď v 7,5...
odpověď
Dobrý den. Musím připustit, že tady hraje velikou roli strach a psychika. Očkovat se klidně může oběma vakcínami najednou. Avšak teplota se po očkování klidně může vyskytnout a pak si maminky vyčítají, že souhlasily s očkováním obou vakcín najednou...
16. 10. 2019
otázka
Milý pane doktore, tímto vám chci jen poděkovat za zodpovezeni mých dotazu. Vždy me uklidnite. Děkuji moc! Hezky den.
odpověď
Jste hodná! Děkuji:-)
15. 10. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore. Dcera byla od narození na UM, dávala jsem jí Hipp HA1. S manželem nejsme alergici, ale tohle mlíčko jsem dostala už v porodnici a dcerka vypadala, že jí nedělá problémy, tak jsem nechtěla zbytečně měnit. Teď měla 6 měsíců a...
odpověď
Dobrý den. Mléko HA rozhodně nelze považova za mléko, kterým by se dala léčit ABKM. Rovněž tuhé stolice nejsou příznakem ABKM, ale spíše zavedení přékrmů, které byste již v 6 měsících měli mít. Po formulích některých značek maminky udávají spíše...
15. 10. 2019
otázka
Milý pane doktore, mě 9,5 měsíční dite má už skoro týden Slzave ocicko s trochou příměsí hlenu, nejdříve jsme pouze vyplachovali omisanem, po tel. konzultaci s dr jsme dnes nasadili atb kapicky, nicméně dite to nemá tak hrozné ocicko pouze teče....
odpověď
Dobrý den. Paní doktorka se rozhodla dobře, antibotických kapiček se vůbec nemusíte bát. Dnes používaná antibiotika jsou velice bezpečná a ta oční se navíc prakticky vůbec nevstřebávají do oběhu. Výplachu bych se zatím nebál, máte druhý zánět...
14. 10. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore, nevíte, jestli je dopegyt bezpečný při kojení? Během těhotenství jsem ho brala na vysoký tlak a nevím, jestli je ted při kojení bezpečný. Beru 2tbl denně. Kojím jen částečně, ale přesto si řikám, jestli by to nějak neohrozilo...
odpověď
Dobrý den. Dopegyt se sice používá při hypertenzi v těhotenství, ale při kojení doporučován není. Vždy je potřeba zvážit přínos a rizika. Nevím, jestli Vám hypertenze stále přetrvává a jestli léčbu stále potřebujete. Jestli ano, ošetřující lékař Vám...
11. 10. 2019
otázka
Hezky den pane doktore, mám 9 měsíční dite, od začátku je na UM beba sensitive a to do teď, měla bych přejít na jiné mleko? Konkrétně na nějaké to “pokračovací” četla jsem zde v diskuzi, kde jste psal, ze má to pokračovací více bílkovin. Neudělala...
odpověď
Dobrý den. Nemusíte se bát. Miminko vyrostlo nádherně, váha odpovídá věku. Teď už bych přešel na pokračovací mléko, není důvod mít stále počáteční.
11. 10. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore. Blbla jsem dneska s půlroční dcerkou a jak jsme byly rozdováděné, vyhodila jsem ji do vzduchu. Bylo to jen pár centimetrů, normálně jsem ji chytila (hlavička trochu zakvrdlala), ale člověk všude čte články o tom, jak je to...
odpověď
Dobrý den. Vypadá v pořádku, chová se normálně a do ničeho se neudeřila, takže se nemusíte bát. To, co je fakt rizikové, je pokud se s dítětem třese. Vyhazování miminka a podobmě bude pak lepší, až děťátko dobře udrží svou těžkou hlavičku.
11. 10. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore, proč musí fontanela zarust do dvou let věku dítěte? Na internetu to nepíšou. To znamená tedy, že když dítěti nezaroste ve dvou letech, ale třeba až později ve 2,5 znamená že je nemocné? Dceři je 18 měsíců fontanelu má 2x1,...
odpověď
Dobrý den. To rozhodně neznamená, že mimino je nemocné. V pediatrii se ale řídíme percentily, které jsou vypracovávány na základě populační normy. A u 97% populace se fontanela do 24 měsíců uzavírá. Pokud se neuzavře, je právě vhodné zkontrolovat...
11. 10. 2019
otázka
Dobrý den, ráda bych znala Váš názor na zavedení příkrmů. Syn se narodil 19.6.2019, 3890g, 50cm (porod přirozený, Apgar skóre 10-10-10, doteď vše zcela v pořádku). Je plně kojený, nyní (tedy v necelých 4 měsících) má 7300g a 70cm. Zdá se mi, že...
odpověď
Dobrý den. Plně Vám rozumím. Jsem přesvědčený, že u takto velikého miminka skutečně není potřeba čekat do 6 měsíců a lze příkrmy (nebo i mléčnou formuli, pokud nebude mateřského mléka dostatek) zavést dříve. Ne však před ukončeným čtvrtým měsícem.