Bolest břicha,neschopnost se vyprázdnit bez rourky

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, pane doktore, protože si naše lékařka s námi už neví rady, prosím o Váš názor na náš problém. Syn (necelé 4 měsíce) od narození (porodní váha 3,5 kg) velmi dobře prospívá (je plně kojený), nadýmal se vždy, ale netrpěl na koliky, do 3. měsíce si s nadýmáním vždy poradil sám a kakal 4 -5x denně kašovitou lehkou stolici. Od 3 měsíců (hned po očkování hexavakcínou, ale nevím, zda to souvisí) začal mít problémy s "prdíky", od té doby bylo nutno s ním denně mnohokrát cvičit a masírovat, vyprazdňoval se obden, konzistence stolice se změnila na velmi řídkou. Měl velmi hlasitou peristalitku a to celodenně a navíc začal ublinkávat (i hodinu a půl po kojení), přestože do 3 měsíců nezvracel nikdy. Problémy se s časem ale nadále stupňovaly, nyní již přes noc nespí, budí ho tlačení cca po hodině. Zkusila jsem tedy vysadit mléčné výrobky, je to týden, trochu méně zvrací a střevní peristaltika je slyšet jen během kojení, možná se nadýmá o malinko méně, ale jinak problémy trvají a navíc se zřejmě zahustila stolice a celkově se změnila její konzistence, je těžká, mazlavá. Sám se nevyprázdní, takže když eskalují bolesti, používám rourku, kterou musí mít zavedenou cca 20 min, než se postupně začne skrz ni vyprazdňovat, rourka se ucpává, táhne se z ní slizovitá stolice, po několika minutách se nárazově vyprázdní, až rourka vylítne. Po vyprázdnění se mu velmi uleví a spí i 6 hodin v kuse, ale úleva trvá max. půl dne a pak se vše začne zase zhoršovat. Poslední týden navíc je i kojení velmi problematické, při kojení mu škrundá v břiše, kroutí se, snaží se vyprázdnit, načež pouští bradavku, plive mléko a raději si cucá pěst. Lékařka mi doporučuje přestat kojit a dávat hypoalergenní UM, že nejspíš vadí něco v MM. Stravu si velmi hlídám, nyní tedy nemléčná, pouze maso, libové párky, pečivo, brambor, římský salát, domácí zavařenina. Absolvovali jsme UZ břicha asi před měsícem, nebylo možné vyšetřit celé střevo pro prosvítání plynu, ale nebyly zjištěny anomálie. Ve stolici není krev, hlen nevím, konzistence je celkově podivná a stolice má nakyslý zápach. Vyrážky nejsou. Prosím o jakoukoliv radu, zda i přes velmi omezený jídelníček je problém v MM a doporučujete přejít na UM, případně jaké bychom měli ještě absolvovat vyšetření. Moc děkuji.

odpověď

Dobrý den. Je mi líto, ale těžko se mi potíže posuzují bez vyšetření a objektivizace. Doporučil bych krátkou hospitalizaci na spádovém dětském oddělení, event. vyšetření dětským gastroenterologem nebo přímo v proktologické poradně (takovou poradnu mají na dětské chirurgii v Krči nebo v Motole). K ověření, jestli se stále jedná o kojenecké koliky (které za dva tři týdny odezní a ještě vše mu být zcela v pořádku, i kdž Vám to bere tolik energie). MM bych nevysazoval. Význam podávání HA formule nevidím. Podávání HA mléka důvod nevidím, není to léčba ABKM a příznaky ABKM ani moc neodpovídají. Pokud už máte bezmléčnou stravu, nezapomeňte si brát vápník 2x500mg. ASi nic špatného neuděláte SabSimplexem. Není to asi zázračný lék, ale miminko má zvýšenou plynatost, může mu to pomoci a rozhodně s tím neuškodíte.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím o radu, maličká má 19 týdnů a ve středu jsme byly na očkováni Prevenarem a na meningokoka. Po očkováni jsem jí dávala Panadol sirup na doporučení paní doktorky a malá měla horečku je ve středu v noci a to kolem 38...
odpověď
Dobrý den. Nevím, kolik bylo stolic, jak se vsakovaly, jestli to byla voda, jestli má chuť do pití, apod. Pokud to přetrvává, raději PLDD konzultujte. Nicméně, s uvedeným očkováním to nejspíše nemá nic společného.
30. 7. 2020
otázka
Krásný den, pane doktore, můj dotaz se směřuje na užití vhodného textilu po kojence. 1) Snažím se o udržitelný a ekologický životní styl a tak kupuji ve větší míře oblečení a další textil pro dítě z druhé ruky. Objeví se tam občas oblečení...
odpověď
Dobrý den. Je úžasné, že šetříte planetu, prostor pro nás všechny a dáváte také příklad ostatním. Nicméně v mém vnímání nelze vše odvést do krajnosti. Nejsem si vědomý žádného zdravotního problému ani z odborné literatury ani z praxe, kde...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu - synovi byl v 9 měsících zjištěn nedostat železe - hemoglobin něco přes 80. Prý je to tím, že je velký, v půl roce 10 kg. Je kojený, od ukončeného 6. měsíce příkrmy. Dostal kapky Maltofer v dávkování 2x denně...
odpověď
Dobrý den. Dávka je podle souhrnné informace o léku vyšší, ale nemyslím si, že by dítěti jakkoli ublížila. Nejčastější potíže spojené s podáváním preparátů železa se týkají střevních potíží. Nejlepší bude, když s paní doktorkou dávku prodiskutujete...
30. 7. 2020
otázka
Ještě jednou krásný den, dotaz se mi odeslal nedokončený a před korekcí, velmi se omlouvám za jeho případnou nekulturní podobu. Poslední otázka byla, zda je současný boom s atesty na dětské produkty dle vašeho názoru opodstatněný z hlediska...
odpověď
jako marketingový tah
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...