Bolest břicha,neschopnost se vyprázdnit bez rourky

7. 10. 2019
otázka

Dobrý den, pane doktore, protože si naše lékařka s námi už neví rady, prosím o Váš názor na náš problém. Syn (necelé 4 měsíce) od narození (porodní váha 3,5 kg) velmi dobře prospívá (je plně kojený), nadýmal se vždy, ale netrpěl na koliky, do 3. měsíce si s nadýmáním vždy poradil sám a kakal 4 -5x denně kašovitou lehkou stolici. Od 3 měsíců (hned po očkování hexavakcínou, ale nevím, zda to souvisí) začal mít problémy s "prdíky", od té doby bylo nutno s ním denně mnohokrát cvičit a masírovat, vyprazdňoval se obden, konzistence stolice se změnila na velmi řídkou. Měl velmi hlasitou peristalitku a to celodenně a navíc začal ublinkávat (i hodinu a půl po kojení), přestože do 3 měsíců nezvracel nikdy. Problémy se s časem ale nadále stupňovaly, nyní již přes noc nespí, budí ho tlačení cca po hodině. Zkusila jsem tedy vysadit mléčné výrobky, je to týden, trochu méně zvrací a střevní peristaltika je slyšet jen během kojení, možná se nadýmá o malinko méně, ale jinak problémy trvají a navíc se zřejmě zahustila stolice a celkově se změnila její konzistence, je těžká, mazlavá. Sám se nevyprázdní, takže když eskalují bolesti, používám rourku, kterou musí mít zavedenou cca 20 min, než se postupně začne skrz ni vyprazdňovat, rourka se ucpává, táhne se z ní slizovitá stolice, po několika minutách se nárazově vyprázdní, až rourka vylítne. Po vyprázdnění se mu velmi uleví a spí i 6 hodin v kuse, ale úleva trvá max. půl dne a pak se vše začne zase zhoršovat. Poslední týden navíc je i kojení velmi problematické, při kojení mu škrundá v břiše, kroutí se, snaží se vyprázdnit, načež pouští bradavku, plive mléko a raději si cucá pěst. Lékařka mi doporučuje přestat kojit a dávat hypoalergenní UM, že nejspíš vadí něco v MM. Stravu si velmi hlídám, nyní tedy nemléčná, pouze maso, libové párky, pečivo, brambor, římský salát, domácí zavařenina. Absolvovali jsme UZ břicha asi před měsícem, nebylo možné vyšetřit celé střevo pro prosvítání plynu, ale nebyly zjištěny anomálie. Ve stolici není krev, hlen nevím, konzistence je celkově podivná a stolice má nakyslý zápach. Vyrážky nejsou. Prosím o jakoukoliv radu, zda i přes velmi omezený jídelníček je problém v MM a doporučujete přejít na UM, případně jaké bychom měli ještě absolvovat vyšetření. Moc děkuji.

odpověď

Dobrý den. Je mi líto, ale těžko se mi potíže posuzují bez vyšetření a objektivizace. Doporučil bych krátkou hospitalizaci na spádovém dětském oddělení, event. vyšetření dětským gastroenterologem nebo přímo v proktologické poradně (takovou poradnu mají na dětské chirurgii v Krči nebo v Motole). K ověření, jestli se stále jedná o kojenecké koliky (které za dva tři týdny odezní a ještě vše mu být zcela v pořádku, i kdž Vám to bere tolik energie). MM bych nevysazoval. Význam podávání HA formule nevidím. Podávání HA mléka důvod nevidím, není to léčba ABKM a příznaky ABKM ani moc neodpovídají. Pokud už máte bezmléčnou stravu, nezapomeňte si brát vápník 2x500mg. ASi nic špatného neuděláte SabSimplexem. Není to asi zázračný lék, ale miminko má zvýšenou plynatost, může mu to pomoci a rozhodně s tím neuškodíte.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2108
Další dotazy
26. 5. 2020
otázka
Dobrý den. Moje 13 letá dcera si stěžuje na bolesti hlavy a 2krát brníci ruce a horní ret.K neurologovi je již objednána.Já mám migrénu s aurou,hlava mě moc nebolí,ale ty ruce a pusu znám.Menstruaci již dostala 3 krát.Epilepsii v rodině nemá.A EKG...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez bližší anamnézy fakt nedokážu odhadnout - může to být cokoli od bolestí v rámci menstruace, úzkosti, migrény, až po něco horšího, ale naštěstí poměrně málo častého. Neurolog slečnu vyšetří a když tak zváží, jestli je...
25. 5. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mame tříměsíčního syna ktery zacal chodit na 11 mes. Do cca 14 mes chodil normálně ale ted mi často chodi po spickach. Venku po trave chodi vzdy normálně ale doma a po chodníku často po špičkách. Ne vždy. Pediatr rika ze se...
odpověď
Dobrý den. Pokud dříve nechodil po špičkách, tak to nevypadá, že by měl zkrácené šlachy. Osobně jsem neslyšel, že by se s tím dalo něco dělat, ale zkuste se ještě domluvit s rehabilitačním pracovníkem pro děti, jestli třeba nepomůže změna obuvi,...
25. 5. 2020
otázka
Dobrý den, dcera (9 týdnů) včera dostala první dávku hexavakcíny. Byla jsem upozorněna, že v následujících dvou dnech může mít teploty. Teplotu nemá, ani neměla, ale během dnešního dopoledne už dvakrát zvracela (vždy po jídle, je plně kojená). Jinak...
odpověď
Dobrý den. Ano, souvislost to mít může. Příznaky spojené se zažíváním (průjem, nevolnost, zvracení) se podle informace o přípravku vyskytují s čeností 1-10%, v naprosté většině jsou přechodné a nezávažné. Samozřejmě nijak nelze vyloučit časovou...
22. 5. 2020
otázka
Dobry den, chtěla bych se zeptat včera sem začala brát prášky na zastavení laktace jelikož syn nechtel mlicko z prsa ale dnes se začal dožadovat prsa, je mozne prášky přestat brát a pokusit se rozložit? Neublížila to nějak synovi? Dekuji
odpověď
Dobrý den. Nevím, jaký prášek jste přesně měla. Pokud byste se chtěla opět rozkojit, tak pro jistotu odstříkejte dvě dávky MM po prášku, a pak můžete.
22. 5. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. Strašně se stydím, ale obracím se na Vás s dotazem. Ráno jsem svým dětem (3, 6 let) chystala snídani- pečivo, chléb. Vůbec jsem si ničeho nevšimla, ale večer si stejný chléb chystal manžel a našel tam zelenou plíseň. Mohli...
odpověď
Dobrý den. Vůbec se neomlouvejte, bát se nemusíte, nic se nestane.
21. 5. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, je v poradku,ze muj syn,ktery ma cca.12kg,vypije ve 21.mesicich cca.400,max.500ml vody,kterou stridam se stavou nebo cajem?V tomto mnozstvi nejsou zahrnuty jine tekutiny jako je mleko,toho vypije cca.300ml a pak uz ma ovoce a...
odpověď
Dobrý den. Určitě to nevypadá, že by měl tekutin málo. Do tekutin se ještě v tomto věku počítá i celkový objem stravy (takže samozřejmě včetně mléka, ale i jogurtů, kaše, přesnidávky). Jestli pije večer, tak to také nevadí. Každé dítě je jiné,...
20. 5. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mám dvojčata, předčasně narozená 34+4 TT 10.01.2020. Teď v květnu (4. měsíc, 3 měsíc korigovaného věku) dostali první dávku hexavakcíny Infanrix Hexa. Po očkování se se mnou doktorka dohodla, že další dávku dostanou v...
odpověď
Dobrý den. Paní doktorka zvolila dávkování podle SPC pro nedonošené děti - tři dávky základního očkování s intervalem min. jednoho měsíce, dále přeočkování po šesti měsících. Takže je to v pořádku. Blíže viz. https://www.ema.europa.eu/en/...
20. 5. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, již jsem Vám dnes zaslala dotaz ohledně očkování proti meningokoku, pouze jsem spletla datum, na očkování bych měla jít s malou za dva dny, tedy 21.5. Děkuji.
odpověď
To na předešlé odpovědi nic nemění.
20. 5. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat na očkování. Mám čtyřměsíční holčičku. V měsíci dubnu jsme byly ha dvě očkování- Hexa vakcínu a po dvou týdnech Prevenar 13 proti pneumokokům. Za dva dny (20.5.) by měla být malá očkovaná proti meningokoku a 15.6....
odpověď
Dobrý den. Když už jste se rozhodli pro meningokok, předpokládám, že skupiny B, tak je lepší zbytečně nečekat. Nejvíce ohroženi jsou právě děti do jednoho roku věku. Je těch očkování poměrně dost, ale dítě by to mělo v pohodě zvládnout.
19. 5. 2020
otázka
Dobry den,pane doktore, Chci se optat,syn (2.5roku)ma dostat 3.davku hexy-booster(mel odklad).Co vim,treti davka se dava 6-12m po druhe,nekde jsem cetla,ze ze zdr.duvodu lze podat az 3 roky po.Jelikoz tuto treti davku ma dostat v teto koronavirove...
odpověď
Dobrý den. Těžko říct, o jaké se jedná znaménko - jestli pigmentový névus nebo drobný útvar z cév -hemangiomek. V každém případě se obojí může utvořit i v tomto věku. Ani znaménko ani současný stav epidemie nepovažuji za důvody k odkládání očkování...