Císařský řez 38+1 a zvýšená rizika

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore. Obracím se na Vás s několikátým dotazem za existence této poradny. Vždy jste mi velmi fundovaně odpověděl a proto se ptám i nyní Vás. Nedávno jsem porodila třetí dítě - dcerku. Bohužel všechny děti mám narozené císařským řezem /ze zdravotních důvodů na mé straně/, přičemž jedno v 39+2, jedno 39+1 a nynější 38+1 z toho důvodu, že mne začala při chůzi dost bolet jizva (chodila jsem napůl ohnutá) a tak porodníci raději přistoupili k porodu dříve. Nikdo mě ovšem neinformoval o tom, že u dětí narozených takto "dřív" řezem je pak ještě zvýšené riziko astmatu, alergií, cukrovky a dokonce snad i poruch autistického spektra /co jsem dohledala na internetu/. Nevím, zda jde o nesmyslné články, nebo zda se zakládají na vědecky podložených faktech...např. Doc. Pařízek, porodník nemocnice U Apolináře hovoří o rizicích císařského řezu v této rovině, aniž by zmínil, zda roli hraje i konkrétní týden porodu ( https://www.maminka.cz/clanek/deti-narozene-cisarskym-rezem-jsou-vice-ohrozeny-autismem-i-cukrovkou-rika-lekar/?mobiredir=0 ). Ráda bych se zeptala na to, jak to tedy skutečně je. Mám velké výčitky svědomí, že jsem nedokázala zabojovat a prosadit si ještě pár dnů ležení navíc...Narodit by se muselo dítě tak jako tak řezem, to bych neovlivnila, ale těch pár dnů jsem možná uhádat ještě mohla...pod dozorem. Faktem je, že je to nyní už jedno. Dcera je na světě. Takže teď mě pouze zajímá, zda to, že byla porozena o 6 dnů dříve, může mít opravdu fatální následky oproti tomu, kdyby se narodila o 6 dnů později. Skutečně se tím trápím. /Dodám,že obě děti mají atopický ekzém, syn trpí histaminovou intolerancí a dcera má podezření na astma, což se nyní řeší u imunologa - jde na vyšetření příští týden. Oba mají oslabené průdušky./. Děkuji Vám moc a přeji pěkný den

odpověď

Dobrý den. Po císařském řezu se dítě rodí o sterilního prostředí na rozdíl od sponátnního porodu, kde prochází vaginální flórou. Počáteční bakteriální osídlení dítěte se tedy liší. V tom se studie shodnou. Časem se však bakteruální flóra srovná. Není důvod se kvůlli tomu obávat/trápit, cokoli, a už vůbec ne, pokud sekce byla o několik dnů dříve. Nevím, jaká byla indikace, ale pokud se miminku již nevedlo dobře, placenta třeba dobře nefungovala, tak je mnohem lepší, že je na světě, když kdyby bylo o pár dnů později s hrozící hypoxií. Pokud starší dvě děti mají atopické projevy (což má dnes 30% populace), tak je nejspíše bude mít i malá, ale neznamená to žádnou výjimku a spíše je tam nějaké genetické pozadí, apod. Takže pokud to jde, zcela to pustěte z hlavy a radujte se ze svého miminka.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mému synovi byly nyní 2 roky a doteď dostával převážně umělé mléko 2x denně,vypil cca. 300-400ml. Zajímá mě, jestli je nutné od 2 let dávat ještě umělé mléko denně a případně jaké množství?Je možné UM přestat už podávat úplně...
odpověď
Dobrý den. Umělá mléčná formule již pro něj v tomto věku nepředstavuje žádnou zásadní výhodu při běžné pestré stravě proti normálnímu kravskému mléku. U toho se říká, že se může podávat už od roku (event.dvou) věku (plnotučné). Pokud dosud na...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, při vag. porodu bylo zjištěno, že mám kondylomata v pochvě. Všechny kontroly v těhotenství byly údajně v pořádku, nikdo mě na nic neupozornil. Po porodu mi bylo řečeno, že to mám řešit na kontrole po šestinedělí se svoji...
odpověď
Dobrý den. Virus papilomaviru narozdíl od třeba herpetického viru žádnou infekci u dítěte žádnou akutní infekci nezpůsobuje. Vzácně je popisován tzv. laryngeální stridor způsoben infekcí v dýchacích cestách. Ale to se pohybujeme ve velice vzácných...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...