Clexan/godasal

30. 12. 2020
otázka

Dobry den,pane doktore, Prosim kdy zacit brat Godasal ci pichat miniheparin- se zjistenim tehotenstvi nebo uz pred KETem ?V minulem teh.jsem mela preeklampsii,syn se narodil ve 32.tydnu,mam MTHFR heterozygot. Vim,ze jste zminoval,ze vse ohledne tehotenstvi se rozhodne v pocatcich poceti,coz je v pripade KETu zrejme po vlozeni nebo uz drive?Proste abych tyto pocatky neprosvihla a udelala maximum.Dekuji!

odpověď

 

Dobrý den, v moderním chápání se dnes jeví většina komplikací těhotenství jako důsledek chybné komunikace mezi mateřským imunitním systémem a vyvíjejícím se plodem (a asi i mikroby matky). Přitom může/většinou nemusí být na straně matky "chyba" v imunitě nastavená systémově. Důsledkem chybné souhry může být předčasná aktivace procesů vedoucích k porodu ( předčasné zkracování/otevírání hrdla, kontrakce atd.) či chybná formace placenty vedoucí např. k růstovému zpomalení vývoje plodu, preeklampsii atd.  Podle všech dostupných dat se jeví tato chybná souhra jako následek "ad hoc" se vyskytnuvšího problému - naplňujíc tak zřejmě obecné přírodní zákonitosti o entropii,tj. neuspořádanosti, o evoluci..../tj. v přírodě nemá dojít k nekontrolovatelnému a bezchybnému vývoji a reprodukci u všech živých tvorů, to je prostě holý fakt/
 
Abych mluvil trochu srozumitelně, snažím se tím říci, že každé těhotenství je - NEPŘEKVAPIVĚ - zcela originální a tak jedno těhotenství může proběhnout s chybným vývojem, další už zcela bez chyb i bez našich zásahů....
Čili zatím nikde za světě není možné ženám říci, zdali se bude nebo nebude opakovat. Dá se sice něco vyšetřit, onen možný systémový problém v imunitě, o kterém píši výše,  odkazuji za vyšetření reprodukčním imunologem, např.
ale kolegové reprodukční imunologové nemusí na nic přijít (což ale problém s jistotou nevyloučí, protože medicína zatím třeba jen neumí odhalit)
Spec. u preeklampsie se předpokládá, že problém u preeklampsie dokonce ještě před početím, najdou - li se dva  partneři, který vnese svoje dispozice a pakliže se takto sejdou, vyvine se prakticky jistě preeklampsie...ale velmi složité a přesahuje rozsah možností vysvětlit laicky zde
Nicméně chcete-li studovat, odborný fulltext např. zde
https://link.springer.com/article/10.1007/s00251-017-1003-9
Miniheparin je reálně jeden z mála modulátorů nedadekvátní imunitní odpovědi matky na přítomnost těhotenství, mj. dále dramaticky oslabuje důsledky chybné komunikace, že chrání výstelku cév, zde rozumějte formující se placenty,velmi zjednodušeně řečeno. Acetysalicylová kyselina (např. Godasal, Stacyl, Aspirin....)  je látka,která ovlivní jen zlomek toho,co "umí" miniheparin,ale protože je levná a nezatěžuje lidi injekcemi a ve studii ASPRE vyšla "hezky" ....:-)...kloní se většina autorit k ní...ale viz výše efekt miniheparinu mnohem robustnější...
U Vás bych se klonil ještě před transferem...opět viz výše důvody.
MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 24991
Další dotazy
2. 11. 2022
otázka
Dobrý den, vážený pane profesore, byla jsem na screeningu v 1. trimestru- jsem v 12+1 tt. dle UZ. CRL 57 mm, NT 1,9 mm, BPD 19,1 mm, HC 74,4 mm, AC 55,4 mm, FL 6,6 mm, intrakranialni translucence prítomna, 2,4 mm. Srdeční frekvence 160 úderu/min....
odpověď
dobrý den, měření FL je nestandartní v prvním trimestru a nelze z tohoto údaje posuzovat nic, důležitý je výsledek zda je výsledné rizik nízké, AP
2. 11. 2022
otázka
Dobrý den, chci se zeptat, po nakojení jsem dcerku položila na záda a vyblinkala mléko, avšak poměrně dost jí steklo do nosu a očiček. Má je zarudlé a červené. Vadí to? Omyla jsem je vodou, ale mám strach, aby se jí neco nestalo se zrakem,kdyz je v...
odpověď
dobrý den, tento dotaz je pro pediatra,ap
2. 11. 2022
otázka
Dobrý den, jsem v 19.tt a poslední 2 týdny se mi dělají takové svědivé puchýřky především na předloktí a vzadu na krku. Od 6tt si píchám Clexane 0,4. Dá se po takové době užívání léku přemýšlet o alergické reakci na Clexane? Nebo bude příčina jiná?...
odpověď
dobrý den, ano je nutná konzultace ošetřujícího lékaře, AP
2. 11. 2022
otázka
Dobry den, syn prinesl ze skolky roupy. Vsichni jsme se prelecili Vermoxem, ale ja jsem nasledne zjistila, ze jsem tehotna. Datum uziti posledniho Vermoxu byl 29.8. a datum zacatku posledni menstruace 7.8. K ovulaci zrejme doslo o neco driv (10-...
odpověď
Vermox plod neohrožuje, AP
2. 11. 2022
otázka
Dobrý den, manžel užil v březnu 2022 jednorázově (jeden den, cca 6 tablet) na dnový záchvat kolchicin (lék Colchicum-Dispert). V příbalovém letáku je uvedeno, že se má muž zdržet plození dětí 6 měsíců. Já jsem otěhotněla po 4 měsících. Nyní jsem v...
odpověď
dobrý den, myslím, že nejdůležitější jsou podrobné morfologické ultrazvukové vyšetření , protože NIPT testem odhlaíte na 99,9% nejčastější genetické vady a syndromy, AP
2. 11. 2022
otázka
Dobrý den, mám dotaz ohledně otřesů miminka v kočárku. Sjela jsem se 2 mesicnim miminkem ze schodu. Byly tam totiz 2 schody za sebou a najednou mi z toho druheho (vyssiho) sjela malá na ten druhý (nizsi o patro). Byla to dost velka rana, malá začala...
odpověď
otázka patří pediatrovi, AP
20. 9. 2022
otázka
Dobrý den, dnes se mi poprvé v životě udělal opar nad horním rtem, jsem momentálně 33+5. Chci se zeptat, jak moc je tento stav závažný, zda je potřeba řešit s gynekologem a jaká jsou rizika pro plod. Děkuji.
odpověď
Dobrý den, nebezpečný je hlavně výsev genitálního oparu, po dohodě s ošetřujícím gynekologem si můžete nechat zkontrolovat protilátky HSV 1,2, AP
20. 9. 2022
otázka
Prosím ještě k tomu dotazu jsem zapoměla připsat,že mám těhotenský diabetes a normálně prediabetes,autoimunitní zánět štítné žlázy- beru euthyrox 125,silné migrény od 10let a mám zjištěnou vadu dělohy : uterus bicorporus.V rodině má moje matka...
odpověď
dotaz byl zodpovězen AP
20. 9. 2022
otázka
Dobrý den prosím chtěla jsem se zeptat na případný doporučený postup. Jsem již po třetí těhotná. Máme již jednoho zdravého 6letého syna. Druhé těhotenství skončilo v 16+6 spontánním abortem 10.4.2022 s revizí-stav po Amniocentéze (po AMC odtok vody,...
odpověď
dobrý den, výsledek testu je negativní, přesnost 85-90% , pokud by jste chtěla zvýšit záchyt genetických vad na 99,9%  nechce si provést neinvazivní test z krve s vyšetřením chromozomů, AP
20. 9. 2022
otázka
Dobrý den pane profesore, zjistila jsem, že jsem těhotná až v pátém týdnu těhotenství. Těhotenství zatím není potvrzené lékařem, protože k němu jdu na první prohlídku až příští týden, kdy bych měla být v 6t+3d. Problém je v tom, že mám hypofukci...
odpověď
dobrý den, běžná praxe, která je plně dostačující je, pokud jste již sledována a léčená na endokrinologii, tak se kontrorla provádí po potvrzení gravidity gynekologem, AP