Clexan/godasal

30. 12. 2020
otázka

Dobry den,pane doktore, Prosim kdy zacit brat Godasal ci pichat miniheparin- se zjistenim tehotenstvi nebo uz pred KETem ?V minulem teh.jsem mela preeklampsii,syn se narodil ve 32.tydnu,mam MTHFR heterozygot. Vim,ze jste zminoval,ze vse ohledne tehotenstvi se rozhodne v pocatcich poceti,coz je v pripade KETu zrejme po vlozeni nebo uz drive?Proste abych tyto pocatky neprosvihla a udelala maximum.Dekuji!

odpověď

 

Dobrý den, v moderním chápání se dnes jeví většina komplikací těhotenství jako důsledek chybné komunikace mezi mateřským imunitním systémem a vyvíjejícím se plodem (a asi i mikroby matky). Přitom může/většinou nemusí být na straně matky "chyba" v imunitě nastavená systémově. Důsledkem chybné souhry může být předčasná aktivace procesů vedoucích k porodu ( předčasné zkracování/otevírání hrdla, kontrakce atd.) či chybná formace placenty vedoucí např. k růstovému zpomalení vývoje plodu, preeklampsii atd.  Podle všech dostupných dat se jeví tato chybná souhra jako následek "ad hoc" se vyskytnuvšího problému - naplňujíc tak zřejmě obecné přírodní zákonitosti o entropii,tj. neuspořádanosti, o evoluci..../tj. v přírodě nemá dojít k nekontrolovatelnému a bezchybnému vývoji a reprodukci u všech živých tvorů, to je prostě holý fakt/
 
Abych mluvil trochu srozumitelně, snažím se tím říci, že každé těhotenství je - NEPŘEKVAPIVĚ - zcela originální a tak jedno těhotenství může proběhnout s chybným vývojem, další už zcela bez chyb i bez našich zásahů....
Čili zatím nikde za světě není možné ženám říci, zdali se bude nebo nebude opakovat. Dá se sice něco vyšetřit, onen možný systémový problém v imunitě, o kterém píši výše,  odkazuji za vyšetření reprodukčním imunologem, např.
ale kolegové reprodukční imunologové nemusí na nic přijít (což ale problém s jistotou nevyloučí, protože medicína zatím třeba jen neumí odhalit)
Spec. u preeklampsie se předpokládá, že problém u preeklampsie dokonce ještě před početím, najdou - li se dva  partneři, který vnese svoje dispozice a pakliže se takto sejdou, vyvine se prakticky jistě preeklampsie...ale velmi složité a přesahuje rozsah možností vysvětlit laicky zde
Nicméně chcete-li studovat, odborný fulltext např. zde
https://link.springer.com/article/10.1007/s00251-017-1003-9
Miniheparin je reálně jeden z mála modulátorů nedadekvátní imunitní odpovědi matky na přítomnost těhotenství, mj. dále dramaticky oslabuje důsledky chybné komunikace, že chrání výstelku cév, zde rozumějte formující se placenty,velmi zjednodušeně řečeno. Acetysalicylová kyselina (např. Godasal, Stacyl, Aspirin....)  je látka,která ovlivní jen zlomek toho,co "umí" miniheparin,ale protože je levná a nezatěžuje lidi injekcemi a ve studii ASPRE vyšla "hezky" ....:-)...kloní se většina autorit k ní...ale viz výše efekt miniheparinu mnohem robustnější...
U Vás bych se klonil ještě před transferem...opět viz výše důvody.
MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 24949
Další dotazy
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den, jsem v bezradne situaci, proto se na Vas obracím s dotazem. S přítelem jsem rok, Menstruaci mívám Po 27 dnech, po dovolené v v červenci jsem si vzala tabletu ela one, v srpnu jsem menstruaci dostala. 22.8. Zacatkem září jsem zjistila, že...
odpověď
Pokud jste byla začátkem září 6 g.-t.-, nemohlo to být ze styku 29/8, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, před pár dny jsem byla na prvotrimestriálním screeningu (12+6) a lékař objevil u miminka břišní cystu ve velikosti 5 mm spolu s hyperechogenním fokusem na srdíčku. Podstoupila jsem současně odběr krve, který dopadl v pořádku...
odpověď
Dobrý den, někdy se i při nízkém riziku  při nálezu abnormalit u plodu doporučuje podrobné vyšetření karyotypu a  v případě normálního nálezu , určitě kontrolní ultrazvukové vyšetření, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobry den, jsem kratce tehotna, 10.-11. tt, delam ve zdravotnickém zarizeni, avsak na pozici, ktera je vicemene o "papirovani" a odberech krve. Posledni 4 dny ale u nas v cele budove, i přímo v oddeleni, kde pracuji, natiraji "futra". Smrad je...
odpověď
Dobrýá den, musíte se domluvit na svém úseku s vedoucím oddělení na přeřazení na jiné méně rizikové oddělení, AP
22. 10. 2021
otázka
Vážený pane profesore, chtěla bych se poradit, zda je možné absolvovat tandemový seskok padákem cca v 5.-6. týdnu těhotenství? Děkuji za Vaši odpověď. S pozdravem Izabel
odpověď
Dobrý den, první trimestr je relativně rizikovým obdobím, nicméně pokud jste zdravá těhotná a cítite se dobře, určitě není důvod proč si tento zážitek nedopřát, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám 2 dotazy. Mám rok a půl staré dítě a začínáme přemýšlet o dalším, ale mám strach z dalšího těhotenství, na začátku prvního těhotenství u mě paní doktorka viděla dvojčata, později už zůstalo jen jedno - syndrom mizejiciho...
odpověď
Dobrý den, vzhledem k růstové restrikci plodu doporučuji u Vás vyšetřit  trombofilní mutace a vyloučit poruchu srážlivosti krve a pokud se nic nenajde, doporučuji nasadit v prvním trimestru Aspirin 150 mg a užívat ho do 36 g.t., AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den, pane profesore, Ráda bych se s Vámi poradila o riziku toxicity rtuťových výparů v těhotenství. Jsem zubní lékařka a odvrtáváni amalgámu při vysokých otáčkách je mým denním chlebem. Na různých zahraničních webech stále čtu, jak se těhotným...
odpověď
Dobrý den, v našich podmínkách běžně zubní lékařky a sestry pracujíc ni v graviditě v zuibních ordinacích a žádné zvýšewné riziko z odvrtávání amalgánu se obecně považuje za nízké, nicméně pokud by jste se cítila v ohrožení a nepřáíla si nadále...
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den, Jak přesné je určování stáři plodu ve 12tt? Je Crl 56mm 12+1? Tudiž plod reálně existuje 10 týdnů + jeden den? Děkuji
odpověď
Ano, AP