Další těhotenství - další revize?

29. 10. 2012
otázka
Vážený pane doktore, jsem po 6ti zamlklých těhotenstvích (se třemi revizemi dělohy, z toho 1x afetální vejce v 8tt) a úspěšném těhotenství a porodu v roce 2011 (následovaném opět revizí pro rezidua v děloze). Nikdy nebyla zjištěna jednoznačná příčina neúspěchů - genetické vyšetření neprokázalo chromozomální přestavby embryí, my jsme s partnerem zdraví, já mám pouze MTHFR1298, immunologie ok - jen ve 2 vyšetřeních se nahodile objevily antifosfolidové protilátky. V úspěsném těhotenství jsem brala Anopyrin, Prednison a Fragmin, spont. porod ve 39+4, dítě zdravé. Nyní jsem těhotná, ale situace se bohužel opět vyvíjí neslavně. Ve 4+0 nasazen Fragmin (Anopyrin a Prednison gyn.dr. posoudil jako nadbytečné) , ve 4+2 hCG 49 a v děloze ještě nic nebylo patrno, ve 4+5 krvácení v síle menstruace 5 dnů, včera v 6+3 při kontrolním odběru hCG 221 - na UZV jdu v pondělí. Nedělám si iluzi, hodnoty prosperujícího těhotenství by byly asi jiné. Ale co mě trápí - pokud budou v děloze patrné nějaké embryonální struktury a lékař mi opět doporučí revizi - kolik revizí se "ve zdraví" dá přežít? Nemám dostatečné informace jestli revize je jen "pomoc", aby bylo rychle a bezpečně vyřešeno tak jako to vysvětluje můj lékař, nebo jestli pro mě s touto historií představuje riziko. Dochází při revizi k zjizvení děložní stěny, děložní sliznice, jiným rizikům? Už jenom ta informace pro pacientky kde je napsáno, že může dojít k perforaci dělohy, případném odejmutí dělohy atd... S partnerem jsme to ještě nevzdali, chtěli jsme se pokusit synovi přidat sourozence, ale bojím se, aby další revize nebyla poslední. Nebo je větší riziko čekat na spontánní potrat? Druhý dotaz se týká předepsané medikace - myslíte si, že byla chyba vynechat Anopyrin a Prednison a mám při případném dalším pokusu trvat na trojkombinaci z úspěšného těhotenství? Všichni se o tom vlastně vyjadřují pochybovačně - v trombocentru nevidí důvod z jejich hlediska, gynekolog zase nevidí důvod pro Anopyrin a Prednison pokud bych aplikovala Fragmin a víceméně se tak jako tváří, že se mám rozhodnout já. Pro doplnění - jednou jsme se viděli i u Vás v ordinaci, předepsanou medikaci v tom jediném úspěšném těhotenství jste i vy v roce 2010 doporučil. Jaké jsou Vaše současné zkušenosti? Kam se mám obrátit? Děkuji za pochopení a radu. Marcela
odpověď
Dobrý den,je to velmi složité, nyní již další "přestavba" názorů na příčinu. Realita je taková,že se zatím ani přesně stanovit nedá,to, co se léky snažíme ovlivnit,jsou již jen doprovodné procesy,které provází již dávno započatý primární problém....velmi zjednodušeně řečeno. Nemohu rozebírat s laiky,omlouvám se,ale soudě dle předestřených dat bych se také hodně přimluvil za kombinaci Prednison, miniheparin (např. Fragmin) a i nově opět Anopyrin 100 mg denně od pozit.těh.testu. ZATÍM ALE NEEXISTUJE ŽÁDNÉ DOPORUČENÍ...ideální se obrátit na moji kolegyni,která hodně v obraze, opravdu ví, jako jako jedna z mála,o co tu nyní jde.... - protože se tento okruh problémů týká víceméně bazální medicíny ...dr.Malíčková, imunologie VFN, kontakt přes google najdete.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP