Ddimery v 33. týdnu těhotenství

15. 5. 2014
otázka
Dobrý den vážený pane doktore, moc se omlouvám, že Vás touto cestou zatěžuji, nicméně bych se s Vámi ráda touto cestou poradila s mým trápením. Pře týdnem jsme byla přijata na CP pro dýchavičnost, byla mi odebrána krev pro podezření na plicní embolii. Hodnota d dimeru byla 0,914 další hodnoty byly B-Leukocyty 14,3 B-Erytrocyty 4,49 B-Hemoglobin 130 B-Hematokrit 0,39 B-Objem ery 87,2 B-Barvivo ery 28,9 B - Konec Hb ery 331 Trombocyty 252 B-Neutrofily 0,81 B-Lymfocyty 0,14 B-Monocyty 0,04 B-Eosinofily 0,01 B-Basofily 0,01 Abs.počet neutrof. 11,50 Abs. počet lymfoc. 2,00 Abs. počet monoc. 0,60 Abs. počet eos. 0,10 Abs. počet basof. 0,10 Distr. šíře ery 0,13 Střední objem trombo 8,3 Protrombinový test (Quick) 1,31 Protrombinový test - INR 0,88 aPTT 26,9 aPTT - poměr 0,93 , plicní embolie byla po provedení CT vyloučena (břicho vykryto několika zástěrami). Bylo mi doporučeno echo srdce, to bylo v pořádku a spirometrie na plicním odd., kontrola (doppler) průtoků žil dolních končetin. Došlo i na vyšetření v hematologické ambulanci, po 3 dnech došlo ke snížení ddimeru na hodnotu 0,860. Pan primář na hematologii mi vysvětlit, že je vše v pořádku, že se nemám bát, že zvýšená hodnota ddimerů v těhotenství, se může stát vůbec ve třetím trimestru (nyní jsem 33. týden), že veškeré hodnoty jsou v pořádku (v rámci normy v těhotenství). Nicméně pořád mi leží v hlavě ta zvýšená hladina ddimerů. Mám strach, abych o miminko nepříšla (ucpání cévy, infarkt placenty), žádné z léků miniheparinu mi nasazen nebyl. Jedná se o mé druhé těhotenství, žádný potrat jsem neměla. Z prvního těhotenství mám donošeného zdravého syna (narozen v roce 2011 v 38+0tt spontálně 3220g/48cm) Neměla bych si kvůli ddimerum vyžádat ještě dovyšetření trombofilních mutací, v rodině nikdo srážlivostí krve netrpí? Těhotenství probíhá bez problémů, miminko se vyvíjí tak jak má (odpovídá o týden víc dle utz), průtoky pupečníku jsou v pořádku, placenta též. Má gynekoložka mi řekla ať se již tímto problémem nezabývám, že zbytečně vyhledávám problémy tam kde nejsou že pan primář na hematologii by mě na nebezpečí upozornil a bylo by třeba zahájil by léčbu (mé gynekoložce plně důvěřuji, je špička v oboru), je fakt že poslední dny nespím jsem nervozní jestli jsem něco nezanedbala, přečetla jsem pár dotazů zde v poradně a jsem velmi velmi vyděšená. (jsem sledována na urologii pro hydronefrozu, diabetologii pro těhotenskou cukrovku a endokrinologii pro sníženou funkci štítné žlázy). Na plicním oddělení mi po vyšetření bylo sděleno, že dýchavičnost je způsobena pravděpodobně rozjíždějícím se astmatem, byla provedena spirometrie (jsem alergička na pyly). Mám pocit, že lékaři ke kterým docházím se na mě dívají spíš, jako na pacienta s psychickými problémy :-( Myslíte, že můžu na vlastní žádost vyžadovat u praktika dovyšetření trombofilních mutací či zavedení miniheparinové léčby? Děkuji moc za odpověď. Přeji hezký den.
odpověď
Dobrý den,norma pro hladinu D-dimerů v těh.je ve III.trimestru +- taková,kterou uvádíte,pokud by šlo tedy jen o čísla,pak norma.Pak ani není důvod k miniheparinu jen na základě D-dimerů-
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP