Dobré ráno, pane doktore,prosím Vás o ...

Dobrý den, solidní seznam... ad 1 a 2 - pokud mimčo roste normálně, nemá smysl se průtoky krve pupečníkem zabývat-hodnoty , které uvádíte se ale rutinně nepoužívají, spíše PI - pulzatilní index. No a stejně, vámi uváděné hodnoty jsou normální. Že měří kolega každý týden váhový odhad je také podle mě zbytečné...Ultrazvuková biometrie má výpovědní hodnotu až po minimálně dvoutýdenním odstupu od posledního měření: z jednoduchého důvodu, chyba měření je tak velká,že při následném měření často můžeme "zvážit" mimčo i jako menší ,než při předchozím což víme že tak samozřejmě není, nicméně, je to příčinou zbytečného stresu mamin- Kolegové jistě správně hodnotí při zvýšení tlaku ultrazvukové průtoky i růst mimča ale myslím,že příliš brzy opakují kontroly, nic nám tento údaj neřekne.Sečteno podtrženo, je to u vás stejně v pořádku Ad 3. kritérium pro hypertenzi je , změříme-li ve dvou po sobě jdoucích měření (alespoň 6 hodin klidu )tlak a ten je opakovaně vyšš než tlak 140/90.Že se tato kritéria moc nedodržují je pak příčinou umělého vyrábění si nemocí Nicméně, v žádném případě si nedovolím tento problém zlehčovat, nejsem přímo u vás, neznám vás, na druhou stranu je téměř jisté,že s do měření promítá váš stres. Stres by ale ( aby to nebylo všechno jednoduché ) měl ovlivnit "pouze" horní, systolický, ne diastolický tlak ,a ten u vás vyšší byl. Proto bych se taky klonil k nízké dávce Dopegytu, zcela v pohodě, možná jen zpočátku o něco nižší dávky,ale to už je záležitost, kterou hodnotí internista, do jeho rukou maminky svěřujeme. Dopegyt vám ani mimču nebulíží ,to bychom ho přeci nemohli ani nasadit,ne? Spíše bych začal ale asi nižšími dávkami např. 1/2-0-1/2 ,popisujete sama,že tlak je u vás po o něco vyšších dávkách docela nizoučký, ale to je jen můj názor,aniž vás znám... Bílkovina v moči se posuzuje sběrem moči za 24 hod., jak uvádíte, 270 mg není moc, řekl bych, že to ještě normální množství - nicméně vyšetření bych opakoval vzhledem k léčbě vyššího tlaku určitě - o tom však rozhoduje internista. Zatím bych nehovořil o preeklampsii, patří do ní dnes "jen " proteinurie- bílkovina v moči a hypertenze, ne otoky . Nicméně, není vyloučeno, že máte tzv. gestační hypertenzi, čili "pouze" vyšší tlak v těhotenství, otázkou je, je-li tomu opravdu tak ( jestli ten tlak opravdu vyšší je, abychom to ověřili, musela by jste přesně splňovat přesně ta kritéria, která jsem uvedl výše...) Bílkovina v moči nemusí nakonec být ani "pravou" bílkovinou, může se jednat o "splach" z rodidel, která jsou potřísněna hlenem z čípku děložního, který bílkovin obsahuje hojně,často v poradnách zachytíme "stopy" bílkoviny v moči ,která pochází právě odtud. Ad 5 - budete jistě bedlivě sledována, pokud to bude tak ,jak to je nyní, je pravděpodobné, že normálně donosíte těhotenství do termínu, samozřejmě rozvoj preeklampsie nemůžeme úplně vyloučit,ale nemá smysl se tím zabývat, protože vy to ovlivnit nemůžete, nedá se to...Nemyslete na tyto možnosti, stejně, i kdyby se rozvinula, není důvod k panice,ani náhodou, můžete rodit i normálně spontánně, jen je konec těhotenství i porod více sledován, v dnešní době si umíme s tímto typicky těhotenským onemocněním dobře poradit,aniž dojde k ovlivnění plodu, nebojte.