Dobrý den, mám na vás dotaz ...

Dobrý den, otázek tohoto typu je skoro nejvíc ...:-))). Tak i pro vás znovu. Chápu, že "délka čípku" je atraktivní téma ,ale asi vás zklamu. Délka čípku je důležitá hlavně ( a asi jen) ve dvou základních situacích. Důležité je, jestli se nemění kvalita čípku hluboce v těhotenství, nepř. mezi 20.-30.týdnem, "skoková" změna, např. zkrátí-li se a pootevře razantně mezi dvěma kontrolami, je důvodem k tomu, abychom těhotnou více sledovali, odebrali stěry z porodních cest ( infekce = častá příčina předč. porodu ), extrémním otevření por. cest těhotnou hospitalizujeme. Druhou situací je prodloužené těhotenství, kdy sledujeme, zda čípek "zraje", jsou-li vytvořeny podmínky pro případné vyvolání porodu ( tzv. indukce ). Zajímá nás to ale až cca na konci 41.týdne, resp. na počátku 42. týdne ( 41+0 a více ). Nebo samozřejmě pro období, kdy uvažujeme o vyvolání porodu obecně, např. pro dvojčata v 38.týdnu, která jsou obě hlavičkou (také vyvoláváme porod ). Pro všechny ostatní období gravidity a pro normální stavy na čípku platí, že posuzování délky čípku je ČISTĚ POPISNÉ, a pokud je těhotná bez obtíží, nemá vaginální vyšetřování ani moc smysl. Ve většině porodnicky vyspělých státech toto již kolegové pochopili a vyšetřují cca 4x za těhotenství :-))). U nás stále ještě asi moc ne...:-))) Nicméně, to neznamená, že zatracuji vynikající popisný systém - hodnocení, které uvádíte je stále platné a platné bude - ale hlavně pro situace, které uvádím výše. Pro normálně probíhající těhotenství je to opravdu JEN popisná záležitost. Jinak, trefujete se celkem slušně :-), 1 cm znamená totéž co na prst....Posuzujeme délku, směr, konzistenci, prostupnost čípku a vztah naléhající části ( hlavičky, zadečku ) k pánevnímu vchodu. "Zralé" hrdlo začíná být, když je aspoň pro prst prostupné, zkrácené na cca 1 cm...ostatní parametry jsou variabilní. Porod se vyvolává, když je nález aspoň takový, jaký jsem nyní popsal. Podotýkám, že řada prvorodiček rodí s tím, že ještě při poslední kontrole v poradně má čípek délku 3 cm a je zcela uzavřen, a naopak, je řada těhotných, o které jsem měl tu čest se starat, které byly pootevřené s nálezem zralým již např. v 20.týdnu a nakonec jsme museli porod vyvolat pro prodloužené těhotenství. Z toho vám jistě vyplyne, že stav čípku je pouze jedním z kamínků mozaiky, který nám říká jen něco málo o tom, kdy bude žena rodit. Je to nesmírně komplikovaná oblast, totálně ještě neprozkoumaná. A hlavně, víme,že o začátku porodu rozhoduje - v rámci normy, v termínu - plod, velmi složitými mechanismy...:-)))