Dobrý den pane doktor, již dříve ...

21. 4. 2004
otázka
Dobrý den pane doktor, již dříve jsem vam psala ohledně dědičné polycystózy ledvin mého manžela.Nyní jsem ve 14+6 týdnu těhotenství, včera jsem byla na genetickém vyšetření u p. Dr.Švarcové v nemocnici Kladno.Řešili jsme možnost event. amniocentézy pro zjištění polycystózy u plodu.Více než polycystózy se ale bojím Downova syndromu-nemám k tomu zatím žádný důvod,NT v 10týdnu bylo 1,6mm -nevím jestli je to norma,ale četla jsem spoustu článků o tom,že může být vše v pořádku a přesto se takové dítě narodí-asi moc čtu , prý je pravděpodobnost 30% i když je vše v normě,paní doktorka mi ale řekla,že by odběr plodové vody byl směřován na polycystózu nikoli na ostatní. Chtěla jsem se zeptat,zda když už se odebere plodová v tomto případě z důvodu polycystózy, jestli se automaticky vyšetří i chromozomy,jestli není přítomen Downův syndrom.Ptám se proto, že kdyby se to zároveň nevyšetřovalo,AMC bych nepodstoupila,i kdyby se zjistilo že má polycystózu,tak bych si dítě nechala,takže AMC by neměla asi smysl.A pak bych se chtěla zeptat,jak moc velké riziko even. komplikací nebo potratu AMC přináši a zda se pak maminka hospitalizuje.Asi bych si neodpustila,kdyby se kvůli event. zbytečné AMC něco stalo.Děkuji moc za odpověď a nezlob te se,že je dotaz moc dlouhý.Nevím jak se mám rozhodnout a jsem z toho dost nervózní.Příští týden jsem objednaná do poradny,tak by snad měli nabrat krev na VVV.
odpověď
Dobrý den, tak myslím,že stran polycystosy ledvin u plodu je stejně dostačující i UZ vyšetřování plodu v těhotenství, pakliže se jedná o onu formu, která nevede k rychlému selhávání ledvin. Je pravda ,že blíže nám pomůže odběr,ale ne vody plodové ale přímo pupečníkové krve - kordocentéza. Odběr na Downův syndrom se z jednoho vyšetření krve dá udělat taky, i když by k němu u Vás, jak se zdá, zatím neměl být důvod, psal jsem výše, zní to možná hrozně,ale obavy maminky by neměly být důvodem k odběru, to bychom " pro jistotu " mohli dělat odběry vody plodové u všech maminek.Zdánlivě jednoduché vyšetření přeci jen nějaké komplikace má.... Podle všeho by u vás stran m.Down mělo být vše v pořádku, sítem jste prošla zatím bez ztráty kytičky .Jinak , nevím, automaticky se na vyšetření Downova syndromu nezaměřujeme, musí k němu být opravdu důvod.
MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 24614
Další dotazy
16. 2. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, moje těhotenství bylo bezproblémové, 31+0 na kontrole vše v pořádku, 31+2 mi ráno v 6 hodin začala protékat plodová voda. V nemocnici si mě nechali na kapačkách s tím, že na nich budu 3 dny a potom budu rodit. Monitory v...
odpověď
Dobrý den,neznám detaily a nemohu tedy vědět, proč kolegové doporučili tento postup... Ať nezní hloupě...ale co nyní napíšu,odráží zkušenosti pracoviště.... vedeme  péči takto u nás cca 15 let. Tj.odtéká-li voda po 20.uk.týdnu, není-li ohrožena...
16. 2. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat jestli je správné nabídnout Hamiltonův hmat v 38+1tt . Zpráva zní: 1. grav. spont. koncepce neg.scr. M.D., t.p.+5 dní nemá GDM GBS neg EFW 2930g normohydram 4.2 Subj. poslíčky porodu. Děloha dráždivá, SF 33 cm, PPH,...
odpověď
Dobrý den,nabídnout můžeme,ale těhotná musí se vším souhasit. Bez souhlasu špatně. Nicméně u zdravé prvorodičky chabá šance na úspěšnou podporu biologické přípravy dítěte k porodu takto brzy.
16. 2. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, mám dotaz ohledně potřeby užívání fraxiparinu v těhotenství. Je mi 44 let. Porody v roce 2002+2003, otěh. i těhot. bez problému, děti donošeny, přirozený porod 40tt, (3800g,4350g,V roce 2019 imunologoe u Dr. Malíčkové, vše...
odpověď
Dobrý den, ve Vašem případě, v nejmodernějším pojetí, nemluví vůbec do péče hematolog. Nemůže vědět.Miniheparin má imunomodulační záměr podávání,nikoliv srážlivost ovlivňující. Buď ví erudovaný porodník nebo reprodukční imunolog.  Progesteron je též...
16. 2. 2020
otázka
Dobrý den, Ráda bych se zeptala, jestli mám nějak řešit svědění kůže na předloktí. Neškrábu se nijak do krve, ani to svědění není příliš úporné, ale je pravidelné cca 2x denně. Dlaně ani plošky nohou mě nesvědí, maximálně mě ještě svědí hřbety rukou...
odpověď
Dobrý den,žlučové kyseliny nutné odebrat, pokud vše o.k., kožní lékař.
16. 2. 2020
otázka
Dobrý den. 31.12.2020 byl první den poslední menstruace, dne 5.2. Jsem byla u gynekologa a bylo potvrzeno těhotenství a vše bylo v pořádku. Pan doktor mi napsal gynprodyl 100 mg 1-0-1, zřejmě z důvodu skoro 3 let snažení o otěhotnění a v prosinci...
odpověď
Dobrý den, těžko říct, špinění/krvácení je obrazem nestability těh.,obecně,pokud dle UZ prosperující těh.,samo o sobě nemusí nic znamenat.
11. 2. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, před pár měsíci jsem Vám psala dotaz ohledně mého druhého rizikového těhotenství (VVV dělohy uterus bicorporeus unicollis, první byl porod ve 28 tt právě z důvodu vady dělohy a zánětu plodových obalů) a Vašich doporučení, co...
odpověď
Dobrý den,když progesteron,tak nonstop do 36.týdne = není doplňování hormonů,ale modulace imunity matky. Fraxiparine modulace imunity matky, ne ředění krve.
11. 2. 2020
otázka
Dobrý den, dnes 17+5tt jsem byla na ultrazvuku a bylo mi zjištěno, že množství plodové vody je na dolní hranici normy (přesné množství ve zprávě nemám). Mimčo je podle dnešního ultrazvuku v pořádku, vše má vyvinuto, tak jak má být, jen díky menšímu...
odpověď
Dobrý den,dolní hranice normy je pro mě norma,tudíž není o čem diskutovat.Ale musel bych vidět,abych byl schopen říci,co tím kdo myslí.
11. 2. 2020
otázka
Vážený pane doktore, ráda bych Vás požádala o názor, případně zkušenost. Ve 4. týdnu gravidity (2. týden po koncepci) jsem prodělala horečku Dengue (po návratu z Thajska). Byla jsem hospitalizována na infekčním oddělení (podstoupila jsem rtg plic,...
odpověď
Dobrý den,ano,sem tam vidíme.Ale reálně vady ne, spíše když už,spontánní potrat v časné fázi těh.,pokud infekt tehdy, později minimální vliv,když už snížené hladiny destiček,anémie = dočasný problém.Ale vady ne.
9. 2. 2020
otázka
Dobrý den, nejsem Vaše pacientka, nicméně bych ráda znala názor také někoho jiného na mé výsledky, proto se obracím s prosbou na Vaše centrum. V 1.trimestru jsem podstoupila screeningové vyšetření, podle ultrazvuku a výsledků z krve mi vyšel tento...
odpověď
Dobrý den,vím,že za to nemůžete,ale tento postup se využíval na nejvyšších pracovištích před cca 20 lety. Nyní už řadu let jen kvalitní skríning v I.trimestru, zbytek historie.Proto neumím doporučit jiný postup než vám kolegové řekli.
9. 2. 2020
otázka
Dobry den, chci se zeptat. Ve 21.GT jsem absolvovala ultrazvuk. Dite bylo v poradku, dokonca jse zda byt o tyden vetsi, vsechny organy v norme, avsak doktorka mi sdelila nalez 2-cevniho pupecniku. Je nejaky riziko? Dekuji za odpoved
odpověď
Dobrý den,ano,v naprosté většině případů vše o.k,ale je velmi vzácně spojeno s přítomností Downova syndromu a růstové restrikce plodu