Dobrý den pane doktore, děkuji Vám ...

10. 2. 2004
otázka
Dobrý den pane doktore, děkuji Vám za Váš čas, před půl rokem mi po prasknutí plodové vody vyvolávali porod oxytocinem, asi po pěti hodinách kdy jsem měla neustále na břiše CTG sondy a kontrakce snad po minutě mi lékař oznámil, že se mu nelíbí stav miminka a budu muset ihned na SC- dítě bylo resuscitované, apgar skore 4-7-10, pupeční šňůra 2x kolem krku.Chtěla bych vědět jestli se dá zjistit pupeční šňůra kolem krku během porodu např. pomocí UZ, por.asistentka mi totiž tvrdila, že dítě si na šňůru pouze lehá a ne že se již několik hodin dusí a jestli je to náhodný jev, že se dítě zamotá do pup. šňůry a jestli lze říci v kolika % porodů se vyskytuje a jestli nato má vliv velikost dítěte dcera byla malinká 2,45kg-48cm. Myslíte, že je větší pravděpodobnost, že i druhé dítě se nám zamotá. Děkuji za odpovědˇ Eva.
odpověď
Dobrý den. Hmmm, dala jste mi otázku, na kterou se maminky ptají docela často. Jednoznačnou odpoveď mám ale dát nemůžu, i když bych moc rád. Problém to není jednoduchý. Začnu takhle: počet děti , které se narodí s pupečníkem kolem nekteré části těla ( krček, nožky, ruce, ramena...) dosahuje obecně až 20 %. U drtivé většiny z nich to vůbec nevadí, čili dopad tohoto otočení není pro miminko žádný, jedná se v řadě případů o "mechanický" problém , kdy takto obtočený pupečník " brzdí" porod, drží mimčo jako by bylo "na kšandách". U naprosté většiny maminek těchto dětí porod proběhne v podstatě bezproblémově. Jenom u malého procenta žen, je tento fakt příčinou císařského řezu. Ten se provádí v těchto případech nejčastěji proto ( jako u Vás např. ) ,když je mimčo ohroženo nedostatkem kyslíku, tj. zásobení plodu se sníží tím, že obtočený pupečník se stlačuje. Nebo se mičo daří dobře,ale jak jsem psal, porod "vázne" díky tomu, že obtočený pupečník " drží " mimčo ,hlavička nepostupuje níž do dolních partií por. cest. Co se týče možnosti zjštění ? Tak jistě můžeme pomocí ultrazvuku zachytit pupečník kolem krčku,ale kolem jiných částí ne. Pravděpodobnost, že se nám to ale ( pupečník kolem krčku myslím ) podaří není zdaleka velká, "nemusí se nám to podařit zobrazit.Ale i kdyby jsme to zjistili, neví současné moderní porodníctví, jak s tímto faktem naložit!!!. A to nikde na světě... Rutinně se to tedy nikdy ultrazvukem nehodnotí.Proč taky, když víme, že drtivá většina žen porodí s pupečníkem např. kolem krčku naprosto v pohodě a bez komplikací, pakliže se nám při UZ vyšetření provedeném kolem termínu porodu podaří náhodně pupečník kolem krčku zachytit,ani to mamince nesdělujeme , kvůli zbytečnému stresu, který by tato informace mohla mamince přinést. Prostě chápeme obtočený pupečník spíše jako "normální" jev. Něco jiného ovšem je,když se nám na monitoru ozev plodu - kardiotokogramu- CTG - objeví známky stlačení, komprese. To potom maminku ( resp. plod ) bedlivě hlídáme, při známkách ohrožení plodu pak těhotenství samozřejmě ukončujeme , např. císařským řezem. Jestliže je pupečník obtočen kolem krčku či jiné části dlouho, může být příčinou růstového zaostávání, možná to bylo tak i ve vašem případě, porodbnosti neznám. Kažodpádně, musíte mi věřit, že je to jen a pouze dílo náhody, nemusí se to v žádném případě opakovat a můžete porodit normálně "spodem" bez jakýchkoliv komplikací.
MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 24696
Další dotazy
26. 5. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, máme s manželkou tříletého syna, narodil ve 32TT, placenta praevia. Poté následovalo 2x chemické těhotenství a 3x zamlklý potrat (afetální vejce) vždy okolo 6-7tt. Vyšetření u paní doktorky Malíčkové bylo bez nálezu, na...
odpověď
Dobrý den,ano, protilátky proti annexinu-V jsou považovány za jedny z nejvýznamnějších...jejich přítomnost spojena s rizikem potratu, předčasného porodu a potenciálně i řady dalších komplikací. Neexistuje žádné doporučení,jak postupovat.Osobně jsem...
26. 5. 2020
otázka
Vážený pane doktore, jsem nyní v 26tt týdnu těhotenství a pro náhle vzniklou poruchu sluchu s tinnitem mi byl ORL specialistou předepsán Prednison 20mg tbl 1-0-0 na 12dní. Ráda bych se zeptata, zda je tato dávka pro plod bezpečná? Děkuji velmi za...
odpověď
Dobrý den,ano.
24. 5. 2020
otázka
Dobrý den, trpím na genitální opary. Po dohodě s mojí obvodní lékařkou zahajujeme roční léčbu 2x denně herpesin. Nebo léčbu ukončit úplně a zacit se snazit? Bohužel bychom si s přítelem přáli miminko dříve, bylo by účinná léčba dostatečná třeba půl...
odpověď
  Dobrý den.   Herpes genitalis nelze vyléčit, jen potlačit výsev. Pokud se sníží imunita vir se probudí a vznikne výsev, jako šance viru k dalšímu rozšíření. Pokud se výsev objeví v době porodu, je kontraindikován spontánní porod, neboť...
23. 5. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, omlouvám se, že Vás takto ruším ale chtěla bych se s Vámi poradit ohledně jedné věci. Je mi 29 let a 10 let jsem po uráze páteře, s diagnózu tetraplegie s lezemi C5/C6, Th8, L5/S1... kvůli ochrnutemu močovému měchýři mi...
odpověď
Dobrý den,tak samozřejmě chápu touhu mít dítě,ale paradoxně nejde tolik o prosperitu těhotenství. Spíše jde o to,jak sama těhotenství zvládnete.Ano,vidíme těhotné s Vaším typem handicapu a většina z nich nakonec dobře dopadne, tušíte,že jediný...
19. 5. 2020
otázka
Dobrý den Obracím se na Vás s dotazem a s vírou :) První těhotenství bez problémů, porod se rozběhl sám 39+3 ukončeno akutním CS, zkalená plodová voda, intermit.susp. CTG záznam, synek Apgar 4,6,6, váha 2960 g, naštěstí nyní zcela zdravý. Druhé...
odpověď
Dobrý den,ano, těh.se dá hlídat, ale podobně jako nyní už stovkám jiných žen říkáme,že na pupečníkové komplikace se sic svádí leccos,ale realita je pravděpodobně jinde. Pupečník má kolem krku,ruky,nohy atd. cca 30% dětí a nitroděložní úmrtí se týká...
19. 5. 2020
otázka
Dobrý den,jsem par týdnu po akutním císařském řezu,o miminko jsem bohužel ve 34.tydnu přišla kvuli abrubci placenty. V nemocnici mi bylo řečeno,že důvod nezjistili,prý se to prostě stává,že u spoustu pripadu se na příčinu nepřijde,je tomu opravdu...
odpověď
Dobrý den, ano, komunikace bývá často problém,ale jinak kolegové mají pravdu. Reálně nelze přesně zjistit,co je přesnou příčinou.Je potřeba si vždy jasně říci,že  i když medicína umí leccos, na přibližně pětinu témat nemá odpovědi. Mj.platí i...
17. 5. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, již jednou jsem Vás kontaktovala ohledně délky děložního čípku, tehdy bylo vše ještě v normách. Dnes jsem v týdnu 29+6, den hospitalizovaná pro čípek 16mm, nálevka tvaru “Y” a propustná na prst. Dle CTG mírné dení na děloze....
odpověď
Dobrý den, pokud by byl proveden test na fibronektin, řekl bych více,ale netuším,jaký test kolegové budou provádět,.Bez doupřesňujícího testu obecně nelze dělat podrobnější závěry.
17. 5. 2020
otázka
Dobrý den, jsem na začátku 3. trimestru těhotenství a propadlo mi očkování proti tetanu. Moje praktická lékařka mi nabídla očkování vakcínou Boostrix (černý kašel, tetanus, záškrt) v období od 28.-36. tt. Chtěla bych Vás požádat o názor na toto...
odpověď
Dobrý den,toto očkování o.k.,po celé těhotenství
17. 5. 2020
otázka
Dobrý den, ráda bych se zeptala na možnost zvolení neinvazivního Trisomy testu za úplatu namísto doporučeného odběru choriových kluků. Dnes jsem byla na I. screeningu na jehož základě mi byl odběr doporučen. Výsledky: ultrazvuk - srdeční frekvence...
odpověď
Dobrý den,složité, nejde jen o Downův syndrom,ale pokud byste absolvovala NIPT, budete mít 98-99% šanci,že pokud při jeho negativním výsledku dítě zdravé.
15. 5. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mám prosbu. Aktuálně jsem 30tt a plod je již od 21tt stále v poloze koncem pánevním s nataženými nohami před obličejem. Je to normální? Pohyby cítím, i když nijak výrazně, ale mám obavu, jestli je plod v pořádku, když polohu...
odpověď
Dobrý den, poloha se může měnit až do 37 g.t., genitální opary si vyžadují celkové přeléčení antivirotiky v graviditě a od 37 g.t. 3x denně profylaxi až do porodu, s pozdravem A.P.