Dobrý den pane doktore, děkuji Vám ...

10. 2. 2004
otázka
Dobrý den pane doktore, děkuji Vám za Váš čas, před půl rokem mi po prasknutí plodové vody vyvolávali porod oxytocinem, asi po pěti hodinách kdy jsem měla neustále na břiše CTG sondy a kontrakce snad po minutě mi lékař oznámil, že se mu nelíbí stav miminka a budu muset ihned na SC- dítě bylo resuscitované, apgar skore 4-7-10, pupeční šňůra 2x kolem krku.Chtěla bych vědět jestli se dá zjistit pupeční šňůra kolem krku během porodu např. pomocí UZ, por.asistentka mi totiž tvrdila, že dítě si na šňůru pouze lehá a ne že se již několik hodin dusí a jestli je to náhodný jev, že se dítě zamotá do pup. šňůry a jestli lze říci v kolika % porodů se vyskytuje a jestli nato má vliv velikost dítěte dcera byla malinká 2,45kg-48cm. Myslíte, že je větší pravděpodobnost, že i druhé dítě se nám zamotá. Děkuji za odpovědˇ Eva.
odpověď
Dobrý den. Hmmm, dala jste mi otázku, na kterou se maminky ptají docela často. Jednoznačnou odpoveď mám ale dát nemůžu, i když bych moc rád. Problém to není jednoduchý. Začnu takhle: počet děti , které se narodí s pupečníkem kolem nekteré části těla ( krček, nožky, ruce, ramena...) dosahuje obecně až 20 %. U drtivé většiny z nich to vůbec nevadí, čili dopad tohoto otočení není pro miminko žádný, jedná se v řadě případů o "mechanický" problém , kdy takto obtočený pupečník " brzdí" porod, drží mimčo jako by bylo "na kšandách". U naprosté většiny maminek těchto dětí porod proběhne v podstatě bezproblémově. Jenom u malého procenta žen, je tento fakt příčinou císařského řezu. Ten se provádí v těchto případech nejčastěji proto ( jako u Vás např. ) ,když je mimčo ohroženo nedostatkem kyslíku, tj. zásobení plodu se sníží tím, že obtočený pupečník se stlačuje. Nebo se mičo daří dobře,ale jak jsem psal, porod "vázne" díky tomu, že obtočený pupečník " drží " mimčo ,hlavička nepostupuje níž do dolních partií por. cest. Co se týče možnosti zjštění ? Tak jistě můžeme pomocí ultrazvuku zachytit pupečník kolem krčku,ale kolem jiných částí ne. Pravděpodobnost, že se nám to ale ( pupečník kolem krčku myslím ) podaří není zdaleka velká, "nemusí se nám to podařit zobrazit.Ale i kdyby jsme to zjistili, neví současné moderní porodníctví, jak s tímto faktem naložit!!!. A to nikde na světě... Rutinně se to tedy nikdy ultrazvukem nehodnotí.Proč taky, když víme, že drtivá většina žen porodí s pupečníkem např. kolem krčku naprosto v pohodě a bez komplikací, pakliže se nám při UZ vyšetření provedeném kolem termínu porodu podaří náhodně pupečník kolem krčku zachytit,ani to mamince nesdělujeme , kvůli zbytečnému stresu, který by tato informace mohla mamince přinést. Prostě chápeme obtočený pupečník spíše jako "normální" jev. Něco jiného ovšem je,když se nám na monitoru ozev plodu - kardiotokogramu- CTG - objeví známky stlačení, komprese. To potom maminku ( resp. plod ) bedlivě hlídáme, při známkách ohrožení plodu pak těhotenství samozřejmě ukončujeme , např. císařským řezem. Jestliže je pupečník obtočen kolem krčku či jiné části dlouho, může být příčinou růstového zaostávání, možná to bylo tak i ve vašem případě, porodbnosti neznám. Kažodpádně, musíte mi věřit, že je to jen a pouze dílo náhody, nemusí se to v žádném případě opakovat a můžete porodit normálně "spodem" bez jakýchkoliv komplikací.
MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 24770
Další dotazy
23. 9. 2020
otázka
Dobrý den,chtěla bych se zeptat na riziko predcasneho porodu,kdyz uz mam za sebou porod ve 34tt,po odtoku plodove vody.S 1.dítětem jsem od cca 28tt lezela doma a 10 dni byla na kapackach mg,po propusteni za 2 dny porod.Často mi tvrdlo bricho a ted...
odpověď
Dobrý den,alfa omega je progesteron vaginálně, předpokládám,že máte, jestli ne,chápu,že za to nemůžete,ale od lékaře CHYBA = součást našeho národního postupu.Uvedené obtíže mohou a nemusí být předobrazem problému,ale prognózu udělat nelze.
23. 9. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na vás dotaz. Bydlím v jedne domacnosti s babičkou která dnes přijde domů po 4dennim cyklu chemoterapie a následně má nastoupit na radioterapie na které bude chodit denne. Ja jsem zároveň ve 2 trimestru. Nemůže to nějak...
odpověď
Dobrý den,mrzí mě,chápu,ale babička aní "nezáří" a ani nešíří chemii kolem sebe,snad takhle stačí.
23. 9. 2020
otázka
Dobrý den, prosím o informaci, v jakém týdnu se provádí cisařský řez při placenta praevia marginalis v porodnici U Apolinare? Děkuji
odpověď
Dobrý den,pokud máte na mysli placentu dosahující opravdu cípem méně jak 20 mm od vnitřní branky (historicky nazývaný tak,jak uvádíte), tak není-li důvod dříve /krvácení atd./, pak kolem 39+0.
23. 9. 2020
otázka
Dobrý den pane Koucký, v 27+0 jsem byla přijata na pohotovosti s krvácením a poté 10 dni hospitalizace. Důvod krvácení v nemocnici nezjistili, v noci mě to vzbudilo a po příjezdu do nemocnice již viditelne dost krve v pochve, ale bez zdroje....
odpověď
Dobrý den,názor bych byl schopen učinit pouze tehdy, kdyby bylo možné doupřesnit riziko předčasného porodu dále - jediné vyšetření, které umí vyšetřit, je stanovení fetálního fibronektinu. Nicméně, matematickými dopočty jsem dospěl do závěru, že...
19. 9. 2020
otázka
Dobrý den, mám rezervovaný tandemový seskok na 27.9.2020, ale zjistila jsem, že jsem těhotná, potvrzeno od lékaře zatím nemám. Poslední menstruace 13.8.2020. Jsem si vědoma, že existují rizika, ale chtěla bych se vás zeptat na názor, zda na seskok...
odpověď
Dobrý den,na tohle neumím odpovědět.Resp.nemám zkušenosti ( pochybuji že Vám někdo na světě odpoví něco jiného...) s těhotnými parašutistkami. Sama musíte vědět, co je pro Vás přednější.
19. 9. 2020
otázka
Vážený pane doktore, byla jsem dnes na utz, dle prvních ultrazvuků bych měla být ve 31. tt. (ukončený přesně 31. týden) Dle měření bylo zjištěno, že plod odpovídá stáří 29+5 tt, váží 1257 g, paní dr. uvedla 3,8 centil. Dále BPD 79,4 mm, HC 285,9 mm...
odpověď
Dobrý den,růst plodu se ovlivnit nedá. Nijak. NIcméně zatím bych se nestresoval, důvodů je x, může být menší dítě,jako předchozí,ale samozřejmě, uvidí se více z dalších vyšetření = prognóza se dělá z více po sobě jdoucích vyšetření.
17. 9. 2020
otázka
Dobry den pane doktore, rada bych vas pozadala o vas nazor na vyjadreni meho gynekologa, ze hlavicka plodu, kterou nahmatal pri vaginalnim vysetreni delozniho cipku je prilis nizko a do tehot.prukazky zapsal hodnotu CS 2. Dle vyjadreni je dle UZ...
odpověď
Dobrý den, pokud nemáte pravidelné kontrakce, krvácení, anamnézu předčasného porodu, je přesnější ultrazvukové měření délky děložního hrdla, pokud není hodnota méně než 25 mm, můžete být v klidu. Toto měření lze zopakovat v intervalech 14 dnů. AP
17. 9. 2020
otázka
Dobrý den. Prosím o radu. Včera jsem byla u své lékařky na ultrazvuku ve 3.trimestru, presne jsem byla 30+6. Hodnoty mi do zprávy nenapsala, nicméně BPD hodnota byla na den přesná, HC byla ale o 5 dní napřed, AC hodnota byla o 9 dní menší a FL...
odpověď
Dobrý den, pokud není rozdíl ve velikosti obvodů bříška a délky stehenní kosti větší než 2 týdny a průtoky v pupečníkové arterii jsou v normě, stačí kontrolní biometrie za 3-4 týdny. AP
11. 9. 2020
otázka
Dobrý deň prajem, opäť by som chcela pán doktor poďakovať za každú jednu Vašu odpoveď, veľmi nám pomáhajú sa orientovať pri našich ťažkostiach a opýtať sa, v 21. tt CS som mala 4,5cm teraz v 26tt už len 2,2cm pri užívaní dávky 200g utrogestanu na...
odpověď
Dobrý den, takovýhle, jaký přijímá vyspětlý svět https://www.uofmhealth.org/health-library/hw221641
10. 9. 2020
otázka
Dobrý den, měla bych takový dotaz. Čekám dvojčata a od 22+5tt ležím v nemocnici, jelikož mi na běžné kontrole zjistili čípek 25mm, druhý den jsem nastoupila do nemocnice a čípek byl prý 16mm. Nic jiného mi není. Zítra budu 26tt. Vyšetření tady...
odpověď
Dobrý den,test na fetální fibronektin (měření jeho hladiny) je reálně jediné vyšetření, které může upřesnit.Nevim,kdo ho kromě našeho pracoviště nabízí.U nás možné jen v rámci předporodní péče/hospitalizace.Zaplatit se nedá, hradíme ho z grantu.