Dobrý den pane doktore, děkuji Vám ...

10. 2. 2004
otázka
Dobrý den pane doktore, děkuji Vám za Váš čas, před půl rokem mi po prasknutí plodové vody vyvolávali porod oxytocinem, asi po pěti hodinách kdy jsem měla neustále na břiše CTG sondy a kontrakce snad po minutě mi lékař oznámil, že se mu nelíbí stav miminka a budu muset ihned na SC- dítě bylo resuscitované, apgar skore 4-7-10, pupeční šňůra 2x kolem krku.Chtěla bych vědět jestli se dá zjistit pupeční šňůra kolem krku během porodu např. pomocí UZ, por.asistentka mi totiž tvrdila, že dítě si na šňůru pouze lehá a ne že se již několik hodin dusí a jestli je to náhodný jev, že se dítě zamotá do pup. šňůry a jestli lze říci v kolika % porodů se vyskytuje a jestli nato má vliv velikost dítěte dcera byla malinká 2,45kg-48cm. Myslíte, že je větší pravděpodobnost, že i druhé dítě se nám zamotá. Děkuji za odpovědˇ Eva.
odpověď
Dobrý den. Hmmm, dala jste mi otázku, na kterou se maminky ptají docela často. Jednoznačnou odpoveď mám ale dát nemůžu, i když bych moc rád. Problém to není jednoduchý. Začnu takhle: počet děti , které se narodí s pupečníkem kolem nekteré části těla ( krček, nožky, ruce, ramena...) dosahuje obecně až 20 %. U drtivé většiny z nich to vůbec nevadí, čili dopad tohoto otočení není pro miminko žádný, jedná se v řadě případů o "mechanický" problém , kdy takto obtočený pupečník " brzdí" porod, drží mimčo jako by bylo "na kšandách". U naprosté většiny maminek těchto dětí porod proběhne v podstatě bezproblémově. Jenom u malého procenta žen, je tento fakt příčinou císařského řezu. Ten se provádí v těchto případech nejčastěji proto ( jako u Vás např. ) ,když je mimčo ohroženo nedostatkem kyslíku, tj. zásobení plodu se sníží tím, že obtočený pupečník se stlačuje. Nebo se mičo daří dobře,ale jak jsem psal, porod "vázne" díky tomu, že obtočený pupečník " drží " mimčo ,hlavička nepostupuje níž do dolních partií por. cest. Co se týče možnosti zjštění ? Tak jistě můžeme pomocí ultrazvuku zachytit pupečník kolem krčku,ale kolem jiných částí ne. Pravděpodobnost, že se nám to ale ( pupečník kolem krčku myslím ) podaří není zdaleka velká, "nemusí se nám to podařit zobrazit.Ale i kdyby jsme to zjistili, neví současné moderní porodníctví, jak s tímto faktem naložit!!!. A to nikde na světě... Rutinně se to tedy nikdy ultrazvukem nehodnotí.Proč taky, když víme, že drtivá většina žen porodí s pupečníkem např. kolem krčku naprosto v pohodě a bez komplikací, pakliže se nám při UZ vyšetření provedeném kolem termínu porodu podaří náhodně pupečník kolem krčku zachytit,ani to mamince nesdělujeme , kvůli zbytečnému stresu, který by tato informace mohla mamince přinést. Prostě chápeme obtočený pupečník spíše jako "normální" jev. Něco jiného ovšem je,když se nám na monitoru ozev plodu - kardiotokogramu- CTG - objeví známky stlačení, komprese. To potom maminku ( resp. plod ) bedlivě hlídáme, při známkách ohrožení plodu pak těhotenství samozřejmě ukončujeme , např. císařským řezem. Jestliže je pupečník obtočen kolem krčku či jiné části dlouho, může být příčinou růstového zaostávání, možná to bylo tak i ve vašem případě, porodbnosti neznám. Kažodpádně, musíte mi věřit, že je to jen a pouze dílo náhody, nemusí se to v žádném případě opakovat a můžete porodit normálně "spodem" bez jakýchkoliv komplikací.
MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 24381
Další dotazy
17. 8. 2019
otázka
Vážený pane doktore, mám na Vás obrovskou prosbu. Nyní jsem v 18tt po ivf. Těhotenství v pořádku - jen na začátku drobný hematom, někde jeho zbytek přetrvává, ale to prý nemůže již ublížit. V roce 2004 jsem byla na operaci se zánětem pobřišnice, kdy...
odpověď
Dobry den,tak tohle mohou byt ciste spekulativně srusty,pokud neni ohrozen zivot ženy,nedá se resit,v opačném případě,při náhlé příhodě břišní,tj.kdy srusty mohou omezit cévní zasobeni orgánu v břiše či zaškrcení střev,pak pomůže jen laparotomie,tj....
17. 8. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore. Lze dopředu podle polohy v děloze předpokládat, že miminko bude abnormálně rotovat a narodí se obličejovou částí? Jaká jsou rizika takového porodu a může mít miminko následně neurologické problémy? Děkuji za odpověď Petra
odpověď
Dobrý den,v drtivé většině případů se ustanovuje naléhání plodu až s první dobou porodní,takže dopředu stěží.Oblicejovou polohu rodime cis.řezem
17. 8. 2019
otázka
Vážený pane doktore, Jsem v 35+4 a výsledky z biometrie jsou PBD 32+4, HC 33+4, AC 33+1, FL 34+2, placenta bez POL, normohydramnion, PI AU 1,18 fyziol, ACM PI 1,38, KTG fyziolog. Efw 2160 g. Chtěla jsem se zeptat jaký by měl být ideálně další postup...
odpověď
Dobrý den,ani,takhle bychom postupovali i u nás.Riziko,že dítě bude nějak postizene,tu při nižší váze je,ale je velmi malé
17. 8. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore,jsem těhotná po Ivf 30+0tt..Cca 10 dnů ležim v nemocnici pro zkrácený čípek(měřeno vag.ultrazvukem)17mm a 14mm v nejužším místě,jinak tuhý na špičku prstu,hlavička je nízko a tlačí dolů.Nemám jiné potíže,břicho netvrdne....
odpověď
Dobrý den,za mě hospitalizace nutná neni.
12. 8. 2019
otázka
Dobrý den, pane doktore, co si myslíte o tom, že lékař v těh. poradně chce provést Hamiltona již od 38tt? Přijde mi to brzo. Děkuji
odpověď
Dobrý den,mě taky,víc k tomu neumím říct
9. 8. 2019
otázka
Dobry den pani doktorko, chtela bych se zeptat na vas nazor. Na zacatku tehotenstvi v 9.tt mi delali odbery na toxoplazmozu: IgM 0,2 neg a IgG 0,0 neg. Test opakovan v 16.tt IgM opet 0,2 neg a IgG 0,3 neg. Prekvapilo me, proc je nyni IgG vyssi nez...
odpověď
Dobrý den, test máte opakovaně negativní AP
9. 8. 2019
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat na užívání paralenu 500 ve 30tt. Skolila mě chřipka-rýma, kašel, bolesti svalu a kloubu, zvýšena teplota. Průběh těhotenství mám bez komplikaci. Neublizi požití 1-2 prášku paralenu miminku? Moc děkuji za vás čas a...
odpověď
Dobrý den, maximální dávka je až 4g za 24 hodin, Paralen je bezpečný, A.Pašková
9. 8. 2019
otázka
Dobry den pani doktorko, mam jeste jeden dotaz / ohledne prsou. Jsem na prelomu 21.a22.tt. Vcera jsem po osprchovani objevila na obou bradavkach jakoby zaschle zlute stroupky (nevim jak lepe to popsat). Prsa mam citliva, tak jsem jeste po sprse...
odpověď
Dobrý den, je to normální nález, není třeba kontroly, stroupky jsou na mléčných žlázách, nesloupávejte jenom promazávejte krémem na bradavky, A.Pašková
9. 8. 2019
otázka
Dobry den pane profesore, prosim o konzultaci. Jsem na zacatku tehotenstvi ,v terminu 4+4 hodnota Hcg 14 416 , na UZ 4+5 zloutkovy vacek umisteny v deloze,na srdecni akci je brzy, vim.Ale znepokojuje me ta vysoka hodnota,cetla jsem o molovem...
odpověď
Dobrtý den, nyní bude důležitá UZ kontrola, vyčkejte zatím kontroly a potvrzení vitality plodu, AP
7. 8. 2019
otázka
Dobrý den pane doktore, aktuálně jsem ve 22+3tt. Před 14 dny mi byla zjištěna Ureaplasma - byl mi nasazen Azitromycin na 9 dní. Lék jsem dobrala před pár dny a dnes mi lékař předepsal pro podezření na zánět moč.cest další antibiotika Augmentin 1g (1...
odpověď
Dobrý den,ano.