Dobrý den pane doktore, děkuji Vám ...

10. 2. 2004
otázka
Dobrý den pane doktore, děkuji Vám za Váš čas, před půl rokem mi po prasknutí plodové vody vyvolávali porod oxytocinem, asi po pěti hodinách kdy jsem měla neustále na břiše CTG sondy a kontrakce snad po minutě mi lékař oznámil, že se mu nelíbí stav miminka a budu muset ihned na SC- dítě bylo resuscitované, apgar skore 4-7-10, pupeční šňůra 2x kolem krku.Chtěla bych vědět jestli se dá zjistit pupeční šňůra kolem krku během porodu např. pomocí UZ, por.asistentka mi totiž tvrdila, že dítě si na šňůru pouze lehá a ne že se již několik hodin dusí a jestli je to náhodný jev, že se dítě zamotá do pup. šňůry a jestli lze říci v kolika % porodů se vyskytuje a jestli nato má vliv velikost dítěte dcera byla malinká 2,45kg-48cm. Myslíte, že je větší pravděpodobnost, že i druhé dítě se nám zamotá. Děkuji za odpovědˇ Eva.
odpověď
Dobrý den. Hmmm, dala jste mi otázku, na kterou se maminky ptají docela často. Jednoznačnou odpoveď mám ale dát nemůžu, i když bych moc rád. Problém to není jednoduchý. Začnu takhle: počet děti , které se narodí s pupečníkem kolem nekteré části těla ( krček, nožky, ruce, ramena...) dosahuje obecně až 20 %. U drtivé většiny z nich to vůbec nevadí, čili dopad tohoto otočení není pro miminko žádný, jedná se v řadě případů o "mechanický" problém , kdy takto obtočený pupečník " brzdí" porod, drží mimčo jako by bylo "na kšandách". U naprosté většiny maminek těchto dětí porod proběhne v podstatě bezproblémově. Jenom u malého procenta žen, je tento fakt příčinou císařského řezu. Ten se provádí v těchto případech nejčastěji proto ( jako u Vás např. ) ,když je mimčo ohroženo nedostatkem kyslíku, tj. zásobení plodu se sníží tím, že obtočený pupečník se stlačuje. Nebo se mičo daří dobře,ale jak jsem psal, porod "vázne" díky tomu, že obtočený pupečník " drží " mimčo ,hlavička nepostupuje níž do dolních partií por. cest. Co se týče možnosti zjštění ? Tak jistě můžeme pomocí ultrazvuku zachytit pupečník kolem krčku,ale kolem jiných částí ne. Pravděpodobnost, že se nám to ale ( pupečník kolem krčku myslím ) podaří není zdaleka velká, "nemusí se nám to podařit zobrazit.Ale i kdyby jsme to zjistili, neví současné moderní porodníctví, jak s tímto faktem naložit!!!. A to nikde na světě... Rutinně se to tedy nikdy ultrazvukem nehodnotí.Proč taky, když víme, že drtivá většina žen porodí s pupečníkem např. kolem krčku naprosto v pohodě a bez komplikací, pakliže se nám při UZ vyšetření provedeném kolem termínu porodu podaří náhodně pupečník kolem krčku zachytit,ani to mamince nesdělujeme , kvůli zbytečnému stresu, který by tato informace mohla mamince přinést. Prostě chápeme obtočený pupečník spíše jako "normální" jev. Něco jiného ovšem je,když se nám na monitoru ozev plodu - kardiotokogramu- CTG - objeví známky stlačení, komprese. To potom maminku ( resp. plod ) bedlivě hlídáme, při známkách ohrožení plodu pak těhotenství samozřejmě ukončujeme , např. císařským řezem. Jestliže je pupečník obtočen kolem krčku či jiné části dlouho, může být příčinou růstového zaostávání, možná to bylo tak i ve vašem případě, porodbnosti neznám. Kažodpádně, musíte mi věřit, že je to jen a pouze dílo náhody, nemusí se to v žádném případě opakovat a můžete porodit normálně "spodem" bez jakýchkoliv komplikací.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP