Dobrý den pane doktore, jsem teď ...

12. 6. 2007
otázka
Dobrý den pane doktore, jsem teď po 2. IVF, které bohužel nevyšlo, tak se snažíme zjistit jakékoliv další možnosti, pokud nějaké jsou. Před 2. IVF jsme měli KET, to taky nevyšlo. Zkusím shrnout co nejstručněji, čím jsme prošli... Měla jsem dvě zamlklé těhotenství, pokaždé jsem prodělala revizi (14tt a 11 tt). Potom jsme šli na vyšetření do CARu, kde nám doporučili IVF + ICSI + PGD. Manželovy spermie nejsou úplně OK, velká část měla špatné hlavičky nebo ocásky (myslím, že spíš hlavičky, už si to přesně nepamatuju), já jsem měla zvýšený prolaktin, na který beru Dostinex (teď jsou sice výsledky v pořádku, mám ho dokonce míň, ale domluvili jsme se, že Dostinex budu brát dál – pro jistotu). To PGD nám doporučili kvůli spermiím a opakovanému potrácení, u obou IVF vyšlo, že cca 60 % embryí bylo v pořádku. Před 2. IVF se nás dr. ptala, jestli PGD chceme znovu, že to vyšlo docela dobře, my máme za to, že vzhledem k tomu, že se nám 2x podařilo otěhotnět přirozeně, tak pro nás IVF bez PGD nemá smysl, takže jsme se rozhodli, že to chceme znovu. 1. IVF se povedlo, ale v 7tt jsem začala krvácet a potratila. Zpráva z 1. IVF: Indikace: andrologický faktor, imunologický faktor SPG: 85 mil/ml, 63 % pohyb, po zpracování 29 mil/ml, 97 % pohyb Výsledek PGD: ze 12 vyšetřovaných embryí nalezeno 7 FISH normálních embryí, u ostatních kombinace aneuploidií autosomů i gonosomů, mozaicismus – vyřazena z další kultivace Podíl vyšetřovaných embryí: 100 % Podíl aneuploidních embryí: 42 % Zpráva z 2. IVF: Indikace: andrologický, imunologický faktor, infertilita SPG: 70 mil/ml, 30 % pohyb, 12 % progresivní, 84 % patol. forem, po zpracování 59 mil/ml, 96 % pohyb Výsledek PGD: z 8 vyšetřovaných embryí nalezeno 5 FISH normálních embryí, u ostatních kombinace aneuploidií autosomů i gonosomů, mozaicismus – vyřazena z další kultivace Podíl vyšetřených embryí: 100 % Podíl chromosomálně abnormálních embryí: 38 % Tomu spermiogramu moc nerozumím, takže nevím, jestli případně při dalším IVF si nechat znovu udělat PGD nebo se ještě před 3. pokusem snažit o otěhotnění přirozeně. Myslím si, že IVF bez PGD u nás nemá moc smysl, pokud dokážeme otěhotnět přirozeně, teda v případě, že při oplodňování vajíček ICSI embryologové nevybírají viditelně „zdravé“ spermie – nevím, jestli něco takového vůbec existuje...? Navíc jsem za těch víc jak 3,5 roku přibrala asi 17 kg (teď mám 67 kg), tak nevím, jestli to třeba taky nemůže souviset? Nemohly by otěhotnění pomoci např. lázně apod.? Ve čtvrtek 14. 6. jdeme do CARu domluvit se co a jak dál, tam to určitě budeme taky probírat… Paní doktorka zatím navrhuje podstoupit KET, máme zmražená 3 embrya. Jaký je Váš názor, rada? Předem děkuji za odpověď i čas, který jste věnoval čtením tak dlouhého dotazu. Inka
odpověď
1. Může vézt ošklivé auto krásný obraz a naopak krásné auto veze obraz ošklivý? Ano, je to možné. S těmi spermiemi je to obdobné. Vnější vzhled jen málo souvisí s tím, co je v chromozomech. 2. PGD z principu není většinou velkým přínosem, nejde-li o konkrétní chromozomální nebo genovou vadu s vysokým rizikem, tedy např. 10% nebo 25%. To , že embrya jsou "FISH normální" ještě zdaleka neznamená, že jsou vskutku zcela v pořádku. Myslím, že poměr efekt/cena pro PGD je (pro pacienta) nepříznivý. Pokud můžete otěhotnět samovolně, je to myslím nejlepší cesta - i s tím, že třeba ještě znovu budete mít zamlklý potrat. Co to je ten "imunologický faktor" - co se vyšetřilo a jako proti tomu se zasahuje??
MUDr. Karel Řežábek, CSc.

Přední český odborník zabývající se diagnostikou a léčbou neplodnosti, vč.IVF.

Počet odpovědí: 3141
Další dotazy
20. 2. 2017
otázka
Dobrý den pane doktore, momentálně jsem ve 36 týdnu těhotenství a cca od 32 týdne me hlavně při chůzi trápí řezave bolesti v podbřišku, kolikrát nemůžu udělat ani krok. Myslela jsem si, ze je to zánět močového měchýře, ale ten se nepotvrdil....
odpověď
V této poradně naleznete pouze související témata a dotazy  s Vaším položeným dotazem.  
12. 12. 2011
otázka
Dobrý den ráda bych se zeptala na úspšnost IUI.Já jsem podle lékařů v naprostém pořádku a vše u mě probíhá v naprostém pořádku, tedy ovulaci mám jako hodinky, vejcovody jsou průchodné a manžel má výsledky ze spermiogramu také dobré, tedy byl řečen...
odpověď
To záleží na věku - ve 20 letech asi 15%, ve 40 letch asi 2%.
12. 12. 2011
otázka
Dobry vecer pan Doktor, chystam sa koncom ledna na KET, rada by som vedela, ci mozem po KETe zdvihat nasko 2 rocneho syna, alebo sa mam radsej setrit, myslim prve dni. Nerada by som sa nejako obmedzovala, chcem to brat ako normalnu vec, ale nechcem...
odpověď
Můžete ho klidně zvedat ... nikdo nikdy neprokázal, že by jakákoliv námaha po IVF nebo po KET vadila otěhtnění. Jistěže "je nejaka sanca aby som zostala po KETe tehotna " - kdyby proces (KET) všeobecně nefungoval, tak ho přece nebudou...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, snažím se neúspěšně otěhotnět, čtvrtý měsíc neberu HA. O těhotenství se pokoušíme s půlroční přestávkou téměř 2 roky. Loni v létě jsem otěhotněla po cca 9 měsících od ukončení HA a dvouměsíčním užívání Clostilbegytu (...
odpověď
Určitě ano - Clostilbegyt brzy, hlavně vzhledem k věku.
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, pane doktore, Jsem uz bezradna a nevim, jake jsou nase dalsi moznosti. V rijnu lonskeho roku jsem absolvovala 1.IVF ICSI. Odebrano 9 vajicek, po prodlouzene kultivaci zbyla 3 embrya, dve transferovana a jedna blastocysta zamrazena. Od 11....
odpověď
Ad 1: ne. Ad 2: Ne, je to normální počet. ...Nepozná, jedině tak,že použijete spermie dárce nebo vajíčka od dárkyně...
8. 8. 2011
otázka
Vážený pane doktore, prosím Vás o radu. Je mi 31 let, snažím se o dítě již třetím rokem. Mám rozsáhlou endometriózu (neprůchodný jeden vejcovod úplně, druhý částečně pokroucený, děloha OK. hodnoty z krve vždy v normě), po zjištění nemoci a...
odpověď
Zaprvé: reálně všechny gonadotropinové léky ( Gonal, Puregon, Fostimon, Merional,atd.) fungují téměř stejně a cena s tím nijak nesouvisí. Zadruhé: jestliže jste měla v 1.cyklu po 225 IU gonadotropinového léku v krátkém protkolu jen 6 vajíček, a v...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, chtěla bych se prosím zeptat. Máme s manželem pozitivní postkoitální test. Byly nalezeny 3 nepohyblivé spermie. Manžel nechce jít na spermiogram. Je možné udělat nějaké vyšetření cervikálního hlenu, jestli není problém v něm? Jaké to je...
odpověď
PCT je pozitivní, je-li nalezena alespoˇn 1 pohyblivá spermie. Typicky jich bývá na zorné pole asi 20 pohyblivých. Nepohyblivé - PCT je negativní... Nechce-li manžel jít na SPG, tak docela úspěšně sabotuje Vaši snahu o léčbu neplodnosti, protože 40...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den,mám dvě děti 10 a 8 let.A dále tři potraty-2003,2004 a 2009,vždy v 8tt.Po posledním mě gynekolog odeslal na genetiku,kde zjistlili mutaci MTHVR heterozygot.Následně na hematologii zjištěna mírně zvýšená hladina homocysteinu.Předepsán...
odpověď
Přičinou potratů bývá infekce ( i chronická), genetická sestava "miminka" či imunita, případně jedy jako byl kdysi námel na žitě. Téměř jistě ne MTHFR mutace, užívání nebo neužívání Acylpyrinu. Klíčem není laparoskopie ani IVF, když...
3. 8. 2011
otázka
Dobry den pane doktore, v imunologickych testech mi vysel mimo jine vysledky, ktere budu dale resit s imunologem, jeste pozitivni test na CMV IgG: 1 IU/ml [0..0,3]. Docetla jsem se, ze se jedna o protilatky proti borelioze. Muj dotaz se tyka toho,...
odpověď
Nemyslím, že by protilátky proti CMV reagovaly v testu falešně a tvářily se jako protilátky proti borelioze. A jaké jsou tedy pritlátky přímo proti borrelioze?? Pozn: pozit. protilátky IgG proti CMV má každý 2. člověk...
3. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, mam za sebou 3x ET, 2x KET.Reakce na lecbu vzdy dobra, sliznice ok, vzdy pry moc pekna emrya,ale zatim zadny uspech.Vzdy byla provedena prodlouzena kultivace a zavadena dve 5ti denni embrya.Vim,ze mozne je vse a faktoru je...
odpověď
Ad 1 a 2: na tom bádají vědecké týmy už 20 let a moc se o tom neví. Ad 3: AH není přínosem. Ad 4. stejně jako u 1a2.