Dobrý den pane doktore, nyní začínám ...

12. 7. 2005
otázka
Dobrý den pane doktore, nyní začínám 27.týden těhotenství.V průběhu těhotenství jsem neměla žádné problémy a chodila jsem na kontroly jednou za měsíc.Minulý týden mi lékařka zjistila náhlé zkrácení děložního čípku na 16mm a vytvoření nálevky.Chci se zeptat na příčinu této náhlé změny-resp. co jsem udělala špatně. Taky jsem odmítla ležet v nemocnici, s tím že mám max. péči doma.Chci se zeptat jak by postupovali v nemocnici- měla bych nějaké kapačky nebo tak něco? Nemám stahy a cítím se v pohodě.Lékařka mi vysvětlila, že pokud se něco stane, dítě nezachrání,je to prý brzo.Ve kterém týdnu budu mimo největší riziko? Děkuji.
odpověď
Dobrý den, neudělala jste nic špatně, tak to prostě je. Mezi "ležením" v nemocnici pobytem doma není rozdíl, jde spíše o léky. Pokud jste neměla časté bolesti břicha ( více jak 10 denně), nekrvácela jste a neměla obtěžující výtok, jedná se nejspíše o nedostatečnost děl. hrdla-tzv. inkompetenci děl. hrdla. Jde hlavně o to adekvátně ženu vyšetřit, což lze i ambulantně. Jde však také o dynamiku změn. Objevíme-li nález v por.cestách - bakterie, či podobně bakterie v moči, adekvátně přeléčíme těhotnou, při negativitě výše uvedených obtíží, lze ambulantně. Otázka je -nepíšete - zda lékařka toto vše udělala. Jsou-li výsledky negativní, pak záleží hlavně na dynamice změn děl. hrdla, takto to aspoň dělám já. Celou tu dobu, zdůrazňuji, lze postupovat ambulantně, většinou si ženy na UZ hodnocení délky hrdla zvu á 14 dní. Pokud je nález stacionární a v por. cestách nic není, resp.právě jsme přeléčili, žena je doma na neschopence , NEMUSÍ LEŽET, jen "nechodí" ven, neběhá za prostředky MHD, nenosí těžké předměty :-))),nic víc. Pokud při opakovaných kontrolách zjistíme, že nález na čípku postupuje, raději uložíme těhotnou do porodnice,k účinnému,preventivnímu ale nitrožilnímu blokování děložní činnosti,žena dostává léky v infůzích ( hořčík, či účinnější léky) a v drtivé většině případů, při stabilizaci nálezu, ji lze ještě proupustit domů a dále pokračovat ambulantně. No a postup je pak opět stejný. Takto vypadá vzorec péče na naší klinice.Klademe si postupné cíle. První je u superrizikových žen 24.týden, šance na přežití 60%, pak 28.týden - 99,9%, atd.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP