Dobrý den pane doktore. Prosím o ...

15. 4. 2005
otázka
Dobrý den pane doktore. Prosím o zodpovězení mého dotazu.Lékařka není moc sdílná a mě trápí řada otázek. Jsem po druhé těhotná. Od 26 do 29 týdne jsem ležela v nemocnici s diagnozou zkrácený čípek (navíc dilacerovaný po 1. porodu) a trápila mne i řezavá pálivá bolest v rodidlech, zvláště při chůzi. Výtěr z pochvy odhalil výskyt zlatého staphylokoka. Nechápu, kdejsem se mohla nakazit, v prvním těhotenství nebyl. Nasadili mi léčbu framykoinové vaginální čípky, později lékařka nasadila léčbu cipky miror.Zajímalo by mne, co výskyt této bakterie obnáší pro můj další život.Vím, že pro mimčo je velké riziko nákazy při porodu rodidly. Stačíopravdu jen podat preventivně infuzí antibiotika?Může být výskyt bakterie indikací pro císařský řez? Vím, že léčba je problematická (vzhledem k rezistenci k antibiotikům), přesto existuje naděje na mé úplné vyléčení? Dále mě zajímá, zda mohu nakazit mou 3- letou dcerku nebo manžela. Co dělat a nedělat (prát odděleně spodní prádlo)? Dále mne zajímá,co je HPV infekt, který potvrdí či vyvrátí další výsledky až poporodních vyšetření?Děkuji moc za odpověď.mamča misa
odpověď
Dobrý den, tak musím uvést na pravou míru některé věci. Zlatý stafylokok není pro donošeného norovorozence nebezpečný, u zdravého novorozence s normální imunitou - což je drtivá většina - nehrozí ŽÁDNÉ nebezpečí. Mikrob pochází nejspíše z vaší kůže či končeníku, řada lidí ho nosí na kůži, ve vlasech atd. aniž je ohrožuje. V těh. občas vycestuje do pochvy, kde jenom sídlí v malém počtu a ničemu nevadí. Občas může způsobit i infekci - přemnožením vzniká zánět rodidel - pochvy, jeho podíl na riziku předčasného porodu se diskutuje, není ale spolehlivě prokázán. Při jeho výskytu v pochvě v těhotenství se rutinně čípky nepodávají, pouze při infekci - zřejmě jako u vás. K porodu se žádná antibiotika nepodávají, to platí POUZE pro streptokoky skupiny B - str. agalactiae. Výskyt bakterie není v žádném případě důvodem k císařskému řezu. Sečteno podtrženo, i když bych potřeboval vidět konkrétní výsledky, myslím, že nemáte žádný důvod k obavám. Stafylokok může teoreticky ohrozit vašeho potomka - výjimečně, někdy v budoucnu, přenese-li se např. na něj v době virosy ( = oslabení imunity ), může být dítě ohroženo např. angínou. Pokud je manžel zdravý chlap, stěží mu tento mikrob např. angínu způsobí, jestliže je s vámi v dlouhodobém kontaktu, riziko nákazy je malé. Po porodu by stálo u vás udělat výtěr z nosohltanu, kontrolní kultivaci z pochvy a ev. stěr z kůže - může praktický lékař a gynekolog, aby se nosičství mikroba vyloučilo. Jenže, jak říkám, mikroba má spousta lidí a nic většinou neudělá, je to zcela nevymýtitelná bakterie, takže případný pozitivní výskyt se stejně NEDÁ léčit. HPV infekce je široký pojem, znamená Human Papilloma Virus - lidský virus "bradavic"( uměle přeloženo ) ,jedná se opět o častý jev, má dvojí projev, prvním je výskyt tzv. kondylomat, tzv. flíčků jak na rodidlech, tak na čípku, nezhoubná zálžitost, flíčky - kondylomata se dají ošetřit různými způsoby, druhou variantou, aniž vás chci děsit, jsou přednárodové stavy - určité typy HPV virů ( typ 16 a 18 ) způsobují rakovinu děložního čípku. Gynekolog umí perfektně hlídat tento stav tím,že zve ženy pravidelně na kontroly v různých intervalech, při normálním nálezu á 1 rok no a umíme případně tyto přednádorové změny adekvátně zachytit a ošetřit. Jednoduše, když žena chodí na prav. preventivní prohlídky, neměla by nám v žádném případě HPV navozená rakovina děložního čípku uniknout !!!
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP