Dobrý den, pane doktore,chtěla bych se ...

14. 4. 2004
otázka
Dobrý den, pane doktore,chtěla bych se zeptat - jsem v 37. t.t. a dnes jsem absolvovala ultrazvuk, při kterém mi p. doktorka sdělila váhu dítěte - cca 4200g. Z tohoto důvodu doporučila indukci pravděpodobně příští týden, přestože se tělo na porod prý ještě vůbec nechystá - doslova "sice zkrácený čípek 4, ale jinak zcela uzavřeno".A moje otázky - dítě mělo ve 30. týdnu /opět ultrazvuk/ cca 1700g, což byla přiměřená váha. Nakolik jsou odhady váhy z ultrazvuku přesné? Ovlivním ještě velikost dítěte svou stravou? Je pravda, že v posledním měsíci mám neustále velkou chuť k jídlu, ale za celé těhotenství jsem přibrala asi 9-10 kg, problémy s cukrovkou nemám. Provádí se při porodu velkých dětí císařský řez, příp. od jaké váhy? Předem Vám moc děkuji za odpovědi.
odpověď
Dobrý den, tak tady se přiznám, že tak trochu tápu, co vám odpovědět Ale je pravda ,že pokud ultrazvuky souhlasily od počátku gravidity ( myslím měsíčky versus stáří dle ultrazvuku ) a jedná se tedy o odp. stáří gravidity, je možné,že se jedná o velký plod. Jenže, přiznám na rovinu, rozhodně není obvyklé vyvolávat porod takto dříve jen proto,že naměříme větší váhový odhad plodu při UZ vyšetření.Jednak je zatíženo určitou chybou měření, někdy až +-400 - 500 gramů, jednak, daří-li se plodu dobře, není k vyvolávání racionální důvod, vyloučíme-li ovšem těhotenskou cukrovku ( i tehdy se ale čeká až na termín,či lehce po termínu ) .Nic bližšího o sobě neuvádíte,ale důležitá je i prostornost pánve ( a vaše výška - pro velké plody je riziková výška cca 155 cm a méně ) a mnoho dalších faktorů. Co se vede ní porodu týče, bez toho ,že bych znal další podrobnosti, jen z toho ,co uvádíte, myslím,že opravdu k indukci není důvod, pakliže se plodu daří dobře, v podstatě se čeká na spontánní nástup kontrakcí.Stravou ani ničím jiným moc velikost dítěte neovlivníte, jedná se o záležitost, která je řízena hormonálně ( hlavním růstovým hormonem plodu je sice inzulin ,ale jeho vlastní, pokud matka nemá těhotenskou cukrovku, jeho váha se "uměle" matkou ovlivnit nedá ).No a císařský řez? Ten se provádí obecně u velkých plodů primárně spíše a zejména jen tam, kde mám zjevné známky nepoměru mezi velikostí plodu a pánví, pozná porodník, soudíme na něj i dle UZ odhadu, dle prostornosti pánve rodičky atd. Zcela automaticky se dělá u zdravých žen opravdu jen z jasných důvodů nepoměru,prostá nadměrná předpokládaná hmotnost plodu důvodem není, viděl jsem již porodit řadu vícejakpětikilových dětí u maminek, kterým kolegové sdělovali ,jak krásně porodí plánovaně císařským řezem... Nechci vás rozhodně děsit, v podstatě, jestli bude mimčo opravdu velké, nepředjímejte automaticky dramatické konce. No a co se vyvolání týče, pravda je,že postupy jsou různé, nevím, odkud jste,ale kolegové na Moravě podobné přístupy uplatňují, u nás to děláme "trochu" jinak, vyčkáváme,jak jsem psal.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP