Dobrý den pane doktore,nejdříve bych moc ...

Zaslat dotaz
30. 8. 2006
otázka
Dobrý den pane doktore,nejdříve bych moc chtěla poděkovat za tuto poradnu a za Váš náhled na těhotenství, moc mi to pomohlo. Čekám jednovaječná dvojčátka, jsem ve 35 tt, těhotenství zatím bez komplikací. Mimča rostou rovnoměrně, ve 31+2 1919g a 1954g. Transfúzní syndrom dvojčat nemají, byla jsem na kontrolách ve fakultní nemocnici v Hradci Králové u pana doktora Hodíka. U dětí nebyla nalezena žádná abnormalita. Obě miminka jsou hlavičkama dole. Já se cítím dobře, stále jsem schopná se starat o domácnost a 3,5 letou dceru. Dle mé Dr. mám CS1 a čípek drží, neotvírám se. Břicho téměř netvrdne, za celé těhotenství jsem měla 2 kontrakce. Teď přejdu k dotazu. Chtěla bych se zeptat, zda je pravidlo porodit jednovaječná dvojčata dříve, to je ve 38tt? Druhý dotaz směřuje ke způsobu porodu. Rozhodla jsem se rodit ve FN v Hradci Králové. Pokud dovolí poloha a stav miminek (myslím, pokud zůstanou i nadále hlavičkama dole a pokud se jejich stav bude zdát v pořádku) a můj zdravotní stav taktéž, ráda bych miminka porodila přirozeně a ne císařským řezem. Jak Vy byste se na tuto variantu díval? Myslíte, že je to velký hazard? Ještě dodám, že první dceru jsem rodila přirozeně, po odtoku plodové vody, byla poměrně velká - 3900g a porod byl dlouhý a náročný.Ale vše bylo bez poporodních komplikací. Přesto mám obrovskou chuť to zkusit znovu.Moc děkuji za odpověď. Přeji hodně štěstí a radosti z práce.Jana
odpověď
Dobrý den, "vaje?nost" dvoj?at je sice d?ležitá informace,ale daleko d?ležit?jší je,jestli mají spole?nou JEDNU placentu (jsou tzv. monochoriální) nebo jestli každý plod má svoji placentu (jsou tzv. bichoriální ).Jednovaje?ná:pakliže je to druhá varianta- v takovém p?ípad? nelze odlišit od dvojvaje?ných - pozná se až s velkým odstupem po porodu - dv? placenty + dva plodové vaky - amniální, znamenají možnost rodit spontánn? p?i polohách d?tí hlavi?kou nejpozd?ji do cca 38.ukon?eného týdne. Všechny ostatní "konstelace" poloh = cís.?ez. Vaje?nost (?ili zygocita) se dá poznat jedin? na po?. gr., optimáln? v I.trimestru, kdy dle UZ nálezu v?as musíme ?íci,o jaký typ dvoj?ast jde, je to dokonce informace klí?ová - viz dále. Jestliže mají jednovaje?ná dvoj?ata jednu spole?nou placentu = jsou tzv. monochoriální, pak se všude na sv?t? ve vysp?lých státech provádí plánovaný cís.?ez v 36.týdnu, bez ohledu na polohy plod?. Pro? cís.?ez.? Kdybychom rodili spontánn?, je vysoké riziko,že po porodu prvního plodu z?stanou doširoka otev?ené cévy v polovin? placenty "odkud" bylo porozeno první mim?o, tudíž z nich tryská krev, de facto plod,který se má rodit je ve vysokém riziku,že "vykrvácí" z poloviny placenty- placenta je spole?ná pro ob? d?ti !!!. Cís.?ez je jedinou ú?innou prevencí komplikací , zejména pro plod B,jdoucí druhý v po?adí...Pro? v 36.týdnu? Ze souhrnných studií JEDNOZNA?N? vyplývá, že po 36.týdnu za?íná u monochoriálních dvoj?at strm? stoupat riziko náhlého úmrtí jednoho ?i obou plod?, prevencí je op?t cís.?ez. takto "brzy",ale zárove? v dob?, kdy je ješt? riziko komplikací velmi nízké a d?ti jsou již v podstat? zralé. Jste v pé?i našeho p?edního odborníka,takže není na míst? se obávat :-)
MUDr. Michal Koucký
MUDr. Michal Koucký
Porodník
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
Dotaz
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
Celý dotaz
Předporodní příprava
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
Celý dotaz
Očkování Covid 19
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
Celý dotaz
Klidový režim
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
Celý dotaz
Konizace v 25tt
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
Celý dotaz
Děložní čípek
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
Celý dotaz
Očkování
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
Celý dotaz
Očkování
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
Celý dotaz
Poslech srdíčka
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
Celý dotaz
Myom při porodu
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně