Dobrý den pane doktore,psala jsem vám ...

10. 7. 2004
otázka
Dobrý den pane doktore,psala jsem vám mé problémy s opakovaným krvácením a mněla bych na Vás ještě jeden dotaz,protože začínám mít pocit,že můj lékař asi nemůže pochopit,mé váhání.Psala jsem Vám,že po mých problémech stále trvá na amniocentéze přesto že Na UZ NT-1,3.Krevní testy vyšly 1:23000,k mému věku 1:360.Je mi 35let.Hodnoty byly:MS-AFP:1,38MoM/uE3:1,02MoM/Total HCG:0,68,.Trval by jste při těchto výsledcích na amnicentéze?Můj lékař mne dost straší.Myslím si ,že amnicentéza také není 100%.Moc Vám Předem děkuji za odpověď.Monika
odpověď
Dobrý den, tak předně: o amniocentéze při pochybnostech rozhoduje, nebo spíše doporučuje ji, genetik, takže při pochybnostech se má lékař-gynekolog s ním poradit. Vy ležíte svým věkem na "uměle" stanovené hranici 35 let, kdy celosvětově hovoříme o zlomovém věku, kdy již začíná stoupat riziko např. Downova syndromu výrazněji.( ale rozdíl mezi 34. a 36.rokem věku není velký, je to uměle nastavené ) V současné době nemáme žádné krevní ani ultrazvukové testy, které vyloučí Downův syndrom 100%, ba ani zdaleka se mu neblíží. Neumím přesně z daných výsledků určit,kolik asi tak by to bylo procent u vás,ani se to nedá,ale teoreticky se udává,že kombinací UZ v 11-14.týdnu ( NT a nosní kost - tu vy zhodnocenou ale nemáte ) a bioch. odběru v tomto týdnu ( také nemáte ) a bioch. odběru v16.týdnu ( máte ) a věku dosáhneme až 85% pravděpodobnosti záchytu Downova syndromu. To je proti předchozím letům obrovský úspěch !!!! Vy máte jen polovinu těchto vyšetření ( všechny se dělají zatím jen na několika pracovištích v ČR ), takže si dokážete představit, že pravděpodobnost záchytu např. Downova syndromu se nemusí blížit třeba ani 50% a to je málo...Abychom to vyloučili při této relativně velké pochybnosti 100%, rozum nám káže provést vyšetření ,které to 100% vyloučí a to je amniocentéza. Píšete,že si myslíte,že ne, ale věřte mi,že ano !!!!!!!! Pan doktor vás jistě nechce strašit,ale vůbec se mu nedivím. Nejde o to,něco těhulce nařídit, jen podat takové informace, které by ji měly navést k rozhodnutí, máte právo svobodně si rozhodnout, jestli podstoupit amniocentézu,nebo ne. Osobně si myslím,že i když bioch. skríning a NT je v pořádku, také bych se AMC klonil, protože už jsem mimo jiné viděl pár žen, které měly všechny hodnoty normální,krom věku nad 35 let a měly Dovwnův syndrom . Pan doktor se bojí právem, protože on vám musí podat správné informace a ne vás falešně uklidňovat, kdyby vás jenom uklidnil : výsledky jsou v pohodě atd. a narodilo by se mimčo s Downovým syndromem,¨byl by to od něj chybný postup...Výkon je to jednoduchý, jen s malou "včeličkou" do břicha, reálné riziko je při momentální absenci problémů velmi malé, nebojte. Opravdu se zde spíše kloním k tomu výkon provést,na informace,¨které jste uváděla o krvácení se pamatuji, pokud jste nyní v pohodě, neměla by jste se bát
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP