Dobrý denProžívám své první těhotenství 21 ...

20. 10. 2005
otázka
Dobrý denProžívám své první těhotenství 21 týden. Můj gynekolog mi při UTV v 19 týdnu zjistil nějaký nalez na ledvinách plodu a poslal mě na vyšetření (3D UTV) do Ústí nad Labem, kde se to potvrdilo.Zpráva zní:Datum vyšetření:14.10.05 GH 20-21;dostatek plodové vody, močový měchýř naplněn, výška asi 15mm, ureetry nedilatovány. Obě ledviny norm. polohy, délky 26mm, dilatace KPS bilat, pánvička v AP 10-11mm, pánvička splývá s dilat.kalichy, parenchym norm. echogenity, redukován na 3-4mm. Z.dilat KPS bilat v.s. stenmsa v pelviureterálním spojení.Paní doktorka, která mi dělala oné vyšetření mi řekla, že se nedá nic teď určit, zda se to zvětšuje či zmenšuje, že se uvidí při dalším vyšetření. Doufala jsem tedy, že se to zlepší. Přimář na genetice mi řek, že je lepší odebrat mi plodovou vodu a tak zjistit, zda tam nebudou i jiné problémy, že většinou to tak bývá. Než se zjistí výsledky testů trvá to 3-4 týdny. Kdyby se vyskytli další potíže,měla bych uvažovat o přerušení. Tak mi to bylo řečeno primářem.Další týden 19.10. jsem jela opět do Ústí na kontrolu a na odběr plodové vody.GH 21+2; dostatek plodové vody, močový naplněn do výška asi 17mm měřeno ve střední čáře. Obě ledviny norm. polohy, délky 34-36mm, pánvička v AP s porgresí rozměru na 16mm, paranchym šíře 4.5-5mm, norm.echogenity, redukován. Z. dilatace KPS obou ledvin, v.s. stenoza v pelviureterálním spojení, progrese od min.vyš. Zhoršuje se to, já vím. Nebyla jsem schopna se před primářem vyslovit a ani jsem se nedokázala na nic zeptat. Tvrdil mi, že ty pánvičky či nárosty co jsou na těch ledvinách mohou narůst do takové velikosti, že by to při porodu mohlo dělat potíže - nevím čím a proč? Už podruhé mi naznačoval, že bych těhotenství měla přerušit nehledě na to, že ještě nejsou známy výsledky z odběru plodové vody. Ta možnost ukončit mé těhotenství je do 7.11.05 a to výsledky ještě nebudou. Mám se rozhodnout do příštího týdne, přesněji do 25.10.05. Já to nechápu, jsem z toho všeho úplně mimo, stresovaná a ničemu nerozumím. Myslíte, že ukončení je nutné? Je to velký problém nebo potíže? Nechci to těhotenství ukončit, pokud to nebude nějak extrémě mentálně postižené. Můžete mi k tomu něco říct, jak byste reagoval a tak.Předem moc děkuji Lišková
odpověď
Ačkoliv dotaz patří kolegovi Kouckému, pokusím se odpovědět, protože jde i o čas. Rozsah dilatace kalichopánvičkového systému obou ledvin je v tomto týdnu opravdu výrazný a bohužel není možné se takto vyjádřit o příčině ani prognóze - tedy ani o možnosti a rozsahu ev. postižení v postnatálním vývoji. Jestli mám odpovědět upřímně na Váš dotaz : nemyslím, že je nutné ukončení pouze na základě popisovaných informací, měl by být znám výsledek karyotypu (odběru plod. vody) a je nešťastné, že ten bude znám až po termínu umožňujícím ukončení. Existují i výrazně rychlejší metody stanovení karyotypu z plod. vody (tzv. metoda FISH), která zřejmě bohužel není u Vás dostupná. Jediné, co Vám asi mohu nabídnout, je vyšetření na našem superkonsiliárním pracovišti (Gyn.-por. klinika VFN, Praha 2, Apolinářská 18)- v centru fetální medicíny (tel. 22496 7273), kde by se provedl opět ultrazvuk za přítomnosti našeho pediatra/neonatologa (k co nejlepšímu odhadu prognózy plodu) a rozhodlo se o dalším postupu.
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.

Přední český odborník v oblasti gynekologické endokrinologie a antikoncepce.

Počet odpovědí: 1384
Další dotazy
20. 2. 2017
otázka
Dobrý den pane doktore, momentálně jsem ve 36 týdnu těhotenství a cca od 32 týdne me hlavně při chůzi trápí řezave bolesti v podbřišku, kolikrát nemůžu udělat ani krok. Myslela jsem si, ze je to zánět močového měchýře, ale ten se nepotvrdil....
odpověď
V této poradně naleznete pouze související témata a dotazy  s Vaším položeným dotazem.  
12. 12. 2011
otázka
Dobrý den ráda bych se zeptala na úspšnost IUI.Já jsem podle lékařů v naprostém pořádku a vše u mě probíhá v naprostém pořádku, tedy ovulaci mám jako hodinky, vejcovody jsou průchodné a manžel má výsledky ze spermiogramu také dobré, tedy byl řečen...
odpověď
To záleží na věku - ve 20 letech asi 15%, ve 40 letch asi 2%.
12. 12. 2011
otázka
Dobry vecer pan Doktor, chystam sa koncom ledna na KET, rada by som vedela, ci mozem po KETe zdvihat nasko 2 rocneho syna, alebo sa mam radsej setrit, myslim prve dni. Nerada by som sa nejako obmedzovala, chcem to brat ako normalnu vec, ale nechcem...
odpověď
Můžete ho klidně zvedat ... nikdo nikdy neprokázal, že by jakákoliv námaha po IVF nebo po KET vadila otěhtnění. Jistěže "je nejaka sanca aby som zostala po KETe tehotna " - kdyby proces (KET) všeobecně nefungoval, tak ho přece nebudou...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, snažím se neúspěšně otěhotnět, čtvrtý měsíc neberu HA. O těhotenství se pokoušíme s půlroční přestávkou téměř 2 roky. Loni v létě jsem otěhotněla po cca 9 měsících od ukončení HA a dvouměsíčním užívání Clostilbegytu (...
odpověď
Určitě ano - Clostilbegyt brzy, hlavně vzhledem k věku.
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, pane doktore, Jsem uz bezradna a nevim, jake jsou nase dalsi moznosti. V rijnu lonskeho roku jsem absolvovala 1.IVF ICSI. Odebrano 9 vajicek, po prodlouzene kultivaci zbyla 3 embrya, dve transferovana a jedna blastocysta zamrazena. Od 11....
odpověď
Ad 1: ne. Ad 2: Ne, je to normální počet. ...Nepozná, jedině tak,že použijete spermie dárce nebo vajíčka od dárkyně...
8. 8. 2011
otázka
Vážený pane doktore, prosím Vás o radu. Je mi 31 let, snažím se o dítě již třetím rokem. Mám rozsáhlou endometriózu (neprůchodný jeden vejcovod úplně, druhý částečně pokroucený, děloha OK. hodnoty z krve vždy v normě), po zjištění nemoci a...
odpověď
Zaprvé: reálně všechny gonadotropinové léky ( Gonal, Puregon, Fostimon, Merional,atd.) fungují téměř stejně a cena s tím nijak nesouvisí. Zadruhé: jestliže jste měla v 1.cyklu po 225 IU gonadotropinového léku v krátkém protkolu jen 6 vajíček, a v...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, chtěla bych se prosím zeptat. Máme s manželem pozitivní postkoitální test. Byly nalezeny 3 nepohyblivé spermie. Manžel nechce jít na spermiogram. Je možné udělat nějaké vyšetření cervikálního hlenu, jestli není problém v něm? Jaké to je...
odpověď
PCT je pozitivní, je-li nalezena alespoˇn 1 pohyblivá spermie. Typicky jich bývá na zorné pole asi 20 pohyblivých. Nepohyblivé - PCT je negativní... Nechce-li manžel jít na SPG, tak docela úspěšně sabotuje Vaši snahu o léčbu neplodnosti, protože 40...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den,mám dvě děti 10 a 8 let.A dále tři potraty-2003,2004 a 2009,vždy v 8tt.Po posledním mě gynekolog odeslal na genetiku,kde zjistlili mutaci MTHVR heterozygot.Následně na hematologii zjištěna mírně zvýšená hladina homocysteinu.Předepsán...
odpověď
Přičinou potratů bývá infekce ( i chronická), genetická sestava "miminka" či imunita, případně jedy jako byl kdysi námel na žitě. Téměř jistě ne MTHFR mutace, užívání nebo neužívání Acylpyrinu. Klíčem není laparoskopie ani IVF, když...
3. 8. 2011
otázka
Dobry den pane doktore, v imunologickych testech mi vysel mimo jine vysledky, ktere budu dale resit s imunologem, jeste pozitivni test na CMV IgG: 1 IU/ml [0..0,3]. Docetla jsem se, ze se jedna o protilatky proti borelioze. Muj dotaz se tyka toho,...
odpověď
Nemyslím, že by protilátky proti CMV reagovaly v testu falešně a tvářily se jako protilátky proti borelioze. A jaké jsou tedy pritlátky přímo proti borrelioze?? Pozn: pozit. protilátky IgG proti CMV má každý 2. člověk...
3. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, mam za sebou 3x ET, 2x KET.Reakce na lecbu vzdy dobra, sliznice ok, vzdy pry moc pekna emrya,ale zatim zadny uspech.Vzdy byla provedena prodlouzena kultivace a zavadena dve 5ti denni embrya.Vim,ze mozne je vse a faktoru je...
odpověď
Ad 1 a 2: na tom bádají vědecké týmy už 20 let a moc se o tom neví. Ad 3: AH není přínosem. Ad 4. stejně jako u 1a2.