Dobry den.Som v 34.tt a od ...

Dobrý den,tak já vám nyní kopíruji část svého článku,který jsem psal do jednoho našeho odborného časopisu. Téma znělo "Banální léky v těhotenství". Kyselina acetylsalicylová ( např. Acylpyrin, Aspirin ) patří mezi nejčastěji užívané léky v těhotenství. Je řazena do kategorie C podle FDA. Běžně je užívána jako analgetikum, především však jako antipyretikum. Účinky kyseliny acetylsalicylové jsou závislé na dávce, spektrum možných žádoucích i negativních účinků je široké. Mechanismus působení spočívá v neselektivní ireversibilní inhibici všech cyklooxygenáz ( existují tři, tkáňově specifické – COX 1-3 ) . Dochází k převaze tvorby vasokonstrikčně a proagregačně působících prostaglandinů ( tromboxan TxA2, produkován trombocyty ) nad vasodilatačními a antiagregačními ( prostacyklinu PGI2, produkován endotelovými buňkami ). Tromboxan je důležitou součástí koagulační kaskády, ovlivňuje agregaci trombocytů. V současné době je známo, že nízké dávky kolem 80 mg/den mohou mít příznivé účinky na systémový lupus erytematodes v graviditě ( zmírnění důsledků imunokomplexy navozené trombofilie ). Dávky 40-150 mg/den mohou ( dle různých studií ) příznivým způsobem ovlivnit rheologické poměry u těhotných s dvojčaty, diabetes mellitus a chronickou hypertenzí, můžeme předejít rozvoji preeklampsie a IUGR, k ověření je však potřeba dalších studií. Chronické či intermitentní podávání plných dávek ( 500 mg ) může nepříznivě postihnout plod i matku. Lék může ovlivnit hemostázu, užívá-li ho těhotná v období kolem porodu, existuje vyšší riziko mateřské hemorrhagie, dojde-li k předčasnému porodu, je popisováno vyšší riziko intrakraniální hemorrhagie u nezralých novorozenců. Mezi nejznámější nepříznivé peripartální účinky patří předčasný uzávěr ductus Botalli ( který vede k primární plicní hypertenzi novorozence ), je známo i prodloužení těhotenství ( tokolytické účinky ) .V současné době neexistuje důkaz o teratogenicitě kyseliny acetylsalicylové v I.trimestru, při vyšších dávkách ji však nelze zcela vyloučit. Měli bychom se jí však vždy vyhnout ve III.trimestru. Během kojení není sice kontraindikována, vzhledem k pomalejší clearance z mléka se doporučuje dát přednost paracetamolu. Takže suma sumárum, zjednodušeně řečeno ( vyčerpávající co? )Takhle nízké dávky nehrozí vámi výše popsanými komplikacemi, nicméně, tohle je již otázka pro hematologa, lékaře,který se mj. zabývá poruchami srážlivosti krve. Já osobně spíše než podávání nízkých dávek kys. acetylsalicylové se přimlouvám za případné podávání miniheparinu ( např. lék Clexane ) podkožně 1x denně,ale nejprve by jste měla být dále zevrubně vyšetřena na další parametry srážlivosti krevní (doslova : deficit protrombinu,proteinu C,S, Leidenskou mutaci faktoru V /pět/, atd. ... ) Podle toho následuje další postup,budou-li tyto parametry v normě, dávka 50 mg je opravdu velmi nízká a bezpečná až do konce gravidity,ale znovu opakuji, chtělo by to konzultaci hematologa, i my se na něj vždy v těchto případech obracíme.