Dobry den.Som v 34.tt a od ...

30. 10. 2004
otázka
Dobry den.Som v 34.tt a od 10.tt uzivam denne 50mg kys.acetylsalicylovej(ASA), lebo mi moj gynokolog zistil v krvi zvysene trombocyty (doteraz sa hodnoty pohybovali v rozmedzi 600.000-700.000/mikroliter). To, ci som mala trombocyty zvysene aj pred tehotenstvom neviem, posledny krvny obraz pred tehotenstvom mi bol robeny v roku 2001 (trombocyty 475.000/mikroliter). Doteraz v priebehu tehotenstva som nemala ziadne problemy, dieta rastie primerane, placenta, prietoky,plodova voda su v poriadku, ziadne predcasne kontakcie,krvacanie, edemy, varixy.Moj gynekolog hovori, ze ASA vysadime 1 tyzden pred terminom porodu. Ja som v odbornej farmac. literature (ROTE LISTE) nasla informaciu, ze ASA je po 36.tt kontraindikovana aj v malych davkach, pre riziko oneskorenia a predlzenia porodu (dosledok blokady syntezy prostaglandinov), blokadu kontrakcii , zvysene riziko strat krvi a u novorodenca moze viest k predcasnemu uzavretiu Ductus arteriosus a k intrakranialnemu krvacaniu.Aky mate nazor vy pan doktor na vysadenie ASA iba 1 tyzden pred porodom?Je davka 50mg ASA natolko bezpecna, aby som sa vymenovanych komplikacii nemusela obavat a s jej uzivanim prestat 1 tyzden pred predpokladanym terminom porodu?Dopredu velmi pekne dakujem.
odpověď
Dobrý den,tak já vám nyní kopíruji část svého článku,který jsem psal do jednoho našeho odborného časopisu. Téma znělo "Banální léky v těhotenství". Kyselina acetylsalicylová ( např. Acylpyrin, Aspirin ) patří mezi nejčastěji užívané léky v těhotenství. Je řazena do kategorie C podle FDA. Běžně je užívána jako analgetikum, především však jako antipyretikum. Účinky kyseliny acetylsalicylové jsou závislé na dávce, spektrum možných žádoucích i negativních účinků je široké. Mechanismus působení spočívá v neselektivní ireversibilní inhibici všech cyklooxygenáz ( existují tři, tkáňově specifické – COX 1-3 ) . Dochází k převaze tvorby vasokonstrikčně a proagregačně působících prostaglandinů ( tromboxan TxA2, produkován trombocyty ) nad vasodilatačními a antiagregačními ( prostacyklinu PGI2, produkován endotelovými buňkami ). Tromboxan je důležitou součástí koagulační kaskády, ovlivňuje agregaci trombocytů. V současné době je známo, že nízké dávky kolem 80 mg/den mohou mít příznivé účinky na systémový lupus erytematodes v graviditě ( zmírnění důsledků imunokomplexy navozené trombofilie ). Dávky 40-150 mg/den mohou ( dle různých studií ) příznivým způsobem ovlivnit rheologické poměry u těhotných s dvojčaty, diabetes mellitus a chronickou hypertenzí, můžeme předejít rozvoji preeklampsie a IUGR, k ověření je však potřeba dalších studií. Chronické či intermitentní podávání plných dávek ( 500 mg ) může nepříznivě postihnout plod i matku. Lék může ovlivnit hemostázu, užívá-li ho těhotná v období kolem porodu, existuje vyšší riziko mateřské hemorrhagie, dojde-li k předčasnému porodu, je popisováno vyšší riziko intrakraniální hemorrhagie u nezralých novorozenců. Mezi nejznámější nepříznivé peripartální účinky patří předčasný uzávěr ductus Botalli ( který vede k primární plicní hypertenzi novorozence ), je známo i prodloužení těhotenství ( tokolytické účinky ) .V současné době neexistuje důkaz o teratogenicitě kyseliny acetylsalicylové v I.trimestru, při vyšších dávkách ji však nelze zcela vyloučit. Měli bychom se jí však vždy vyhnout ve III.trimestru. Během kojení není sice kontraindikována, vzhledem k pomalejší clearance z mléka se doporučuje dát přednost paracetamolu. Takže suma sumárum, zjednodušeně řečeno ( vyčerpávající co? )Takhle nízké dávky nehrozí vámi výše popsanými komplikacemi, nicméně, tohle je již otázka pro hematologa, lékaře,který se mj. zabývá poruchami srážlivosti krve. Já osobně spíše než podávání nízkých dávek kys. acetylsalicylové se přimlouvám za případné podávání miniheparinu ( např. lék Clexane ) podkožně 1x denně,ale nejprve by jste měla být dále zevrubně vyšetřena na další parametry srážlivosti krevní (doslova : deficit protrombinu,proteinu C,S, Leidenskou mutaci faktoru V /pět/, atd. ... ) Podle toho následuje další postup,budou-li tyto parametry v normě, dávka 50 mg je opravdu velmi nízká a bezpečná až do konce gravidity,ale znovu opakuji, chtělo by to konzultaci hematologa, i my se na něj vždy v těchto případech obracíme.
MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 24657
Další dotazy
29. 3. 2020
otázka
Dobry den, jak je v pripade porodu v rousce zajisten dostatecny prisun kysliku k diteti, kdyz se matce v rousce spatne dycha? Pri prvnim porodu jsem zvlaste ke konci nekolikrat zvracela, mam nyni zvracet do rousky? Co si tak vybavuji, zvraceni...
odpověď
Dobrý den, v této nelehké době jsem zažila rodit s rouškou už mnoho žen. Musím ocenit jejich spolupráci a solidaritu. Děkuji. Tato opatření ani zdaleka nejsou stoprocentní, ale všichni se snažíme v rámci možností minimalizovat riziko nákazy. Těmito...
29. 3. 2020
otázka
Dobrý deň. Chcela by som sa opýtať. Pred týždňom som zakrvacala v práci krvavým vytokom. Išla som do nemocnice kde mi primár oznámil ze mam hematom. Nepovedal mi veľkosť. Ale nasadil mi duphaston a ascorutin. Potom som mala už len hnedé výtoky a asi...
odpověď
Dobrý den paní Pollakova, bohužel podle popisu vašeho stavu vám nemohu odpovědět. Neznám týden těhotenství, ultrazvukový nález... Prosím důvěřujte vašemu lékaři. S pozdravem Kateřina Meeganová  
29. 3. 2020
otázka
Dobrý den, mohly byste mi prosím napsat, jak se moderní medicína staví k těmto situacím u porodu? Klystýr-lze vynechat? Není i zbytečný? (Z mé zkušenosti šlo stejně při kontrakci vše ven dřív než mohl stihnout nějak zvlášť zafungovat) Amniotomie-kdy...
odpověď
  Dobrý den Martino, Váš dotaz je velice obsáhlý, odpovím jen stručně, pokud budete chtít víc informací, zavolejte mi prosím na moje tel.cislo, kontakt na vase-porodni-asistentka.cz. Klystýr lze vynechat, s tím souhlasím, jsou ovšem určité situace,...
29. 3. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych se zeptala, zda jsou u Apolináře nějakým způsobem omezeny i předporodní prohlídky a vyšetření prováděné od 37.tt. nebo zda probíhají jako v běžném režimu. Předem Vám děkuji za odpověď, s pozdravem A.
odpověď
Dobr ý den,pro striktně nekomplikované maminky platí schéma první kontroly u nás v 37.týdnu (bez monitoru) a poté až v termínovém týdnu. Bude tak i v budoucnu po odeznění pandemie.
29. 3. 2020
otázka
Dobry den, jsem v 33+0 tydnu a tento tyden se mi rozbehly kontrakce. Po vysetreni v nemocnici a u gynekolozky mi byl nameren cipek 2.5, ale pevny, miminko je pry jiz opravdu hodne nizko. Momentalne jsem na luzku v domacim klidovem stavu s leky...
odpověď
Dobrý den,ano
29. 3. 2020
otázka
Dobry den pane doktore, pri kontrole v 24+2 bylo zjisteno, ze plod ma o tyden mensi hlavicku vuci telicku. Pri druhem screnningu v 20+1 bylo naopak HC 20+3, ostatni udaje presne 20+1. Je to prosim v poradku? Vsechna vysetreni vyvojovych vad byla v...
odpověď
Nic to neznamená, velikost hlavičky může být menší na základě genetiky, pokud nejsou přítomné jiné odchylky, další doporučení jsou běžné ultrazvukové kontroly, AP
29. 3. 2020
otázka
Dobrý den, rád bych se zeptal, zdali je možné, aby nemocnice (porodní oddělení) rozhodla o tom, že těhotná žena, která má rodit a je podezřelá, že je nakažená nemoci COVID-19, bude po porodu odloučena od svého miminka do doby, než bude podezření z...
odpověď
Dobrý den, dle doporučení není nutné odloučit Covid pozitivní matku od díděte, to samé platí pro kojení. U matky se vyžaduje nošení roušky po celou dobu pobytu s dítětem. AP  
27. 3. 2020
otázka
Dobrý den, nechala jsem si odebrat krev kvůli hCG ve dvou různých laboratořích a v nemocnici. Výsledky byly 1, <1 a <2,3 IU/l. Zajímalo by mne, zda je přesto nějakým způsobem možné, abych byla ve 2. trimestru těhotenství? Např. pokud bych měla...
odpověď
Hodnota pod 20 jednotek je negativní, AP
27. 3. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, během příštího týdne jsem objednaná na UZ screening ve 20-22tt k Apolináři, chtěla bych se raději ujistit, zda se mám na vyšetření normálně dostavit (zda nebylo okolnostmi zrušeno). A pokud vyšetření stále platí, zda může na...
odpověď
Dobrý den, pokud nejste nemocná, nebo v karanténě na vyšetření se dostavte, pokud jste nebyla telefonicky kontaktována o změně termínu. Žádný doprovod na kliniku nesmí vstoupit, je tam kontrolní filtr u vstupní brány, s pozdravem AP
27. 3. 2020
otázka
Dobrý den, pane profesore, chtěla bych se zeptat, zda je normální, že je v I. trimestru plod o týden větší. Nemyslím si, že by šlo o nepřesnost měření (měření proběhlo dvěma doktory a výsledek byl cca stejný) a ani dřívější ovulace nebyla možná. Vím...
odpověď
Dobrý den, může se stát, že ke koncepci došlo 7-8.den cyklu, AP