Dobry den.Som v 34.tt a od ...

30. 10. 2004
otázka
Dobry den.Som v 34.tt a od 10.tt uzivam denne 50mg kys.acetylsalicylovej(ASA), lebo mi moj gynokolog zistil v krvi zvysene trombocyty (doteraz sa hodnoty pohybovali v rozmedzi 600.000-700.000/mikroliter). To, ci som mala trombocyty zvysene aj pred tehotenstvom neviem, posledny krvny obraz pred tehotenstvom mi bol robeny v roku 2001 (trombocyty 475.000/mikroliter). Doteraz v priebehu tehotenstva som nemala ziadne problemy, dieta rastie primerane, placenta, prietoky,plodova voda su v poriadku, ziadne predcasne kontakcie,krvacanie, edemy, varixy.Moj gynekolog hovori, ze ASA vysadime 1 tyzden pred terminom porodu. Ja som v odbornej farmac. literature (ROTE LISTE) nasla informaciu, ze ASA je po 36.tt kontraindikovana aj v malych davkach, pre riziko oneskorenia a predlzenia porodu (dosledok blokady syntezy prostaglandinov), blokadu kontrakcii , zvysene riziko strat krvi a u novorodenca moze viest k predcasnemu uzavretiu Ductus arteriosus a k intrakranialnemu krvacaniu.Aky mate nazor vy pan doktor na vysadenie ASA iba 1 tyzden pred porodom?Je davka 50mg ASA natolko bezpecna, aby som sa vymenovanych komplikacii nemusela obavat a s jej uzivanim prestat 1 tyzden pred predpokladanym terminom porodu?Dopredu velmi pekne dakujem.
odpověď
Dobrý den,tak já vám nyní kopíruji část svého článku,který jsem psal do jednoho našeho odborného časopisu. Téma znělo "Banální léky v těhotenství". Kyselina acetylsalicylová ( např. Acylpyrin, Aspirin ) patří mezi nejčastěji užívané léky v těhotenství. Je řazena do kategorie C podle FDA. Běžně je užívána jako analgetikum, především však jako antipyretikum. Účinky kyseliny acetylsalicylové jsou závislé na dávce, spektrum možných žádoucích i negativních účinků je široké. Mechanismus působení spočívá v neselektivní ireversibilní inhibici všech cyklooxygenáz ( existují tři, tkáňově specifické – COX 1-3 ) . Dochází k převaze tvorby vasokonstrikčně a proagregačně působících prostaglandinů ( tromboxan TxA2, produkován trombocyty ) nad vasodilatačními a antiagregačními ( prostacyklinu PGI2, produkován endotelovými buňkami ). Tromboxan je důležitou součástí koagulační kaskády, ovlivňuje agregaci trombocytů. V současné době je známo, že nízké dávky kolem 80 mg/den mohou mít příznivé účinky na systémový lupus erytematodes v graviditě ( zmírnění důsledků imunokomplexy navozené trombofilie ). Dávky 40-150 mg/den mohou ( dle různých studií ) příznivým způsobem ovlivnit rheologické poměry u těhotných s dvojčaty, diabetes mellitus a chronickou hypertenzí, můžeme předejít rozvoji preeklampsie a IUGR, k ověření je však potřeba dalších studií. Chronické či intermitentní podávání plných dávek ( 500 mg ) může nepříznivě postihnout plod i matku. Lék může ovlivnit hemostázu, užívá-li ho těhotná v období kolem porodu, existuje vyšší riziko mateřské hemorrhagie, dojde-li k předčasnému porodu, je popisováno vyšší riziko intrakraniální hemorrhagie u nezralých novorozenců. Mezi nejznámější nepříznivé peripartální účinky patří předčasný uzávěr ductus Botalli ( který vede k primární plicní hypertenzi novorozence ), je známo i prodloužení těhotenství ( tokolytické účinky ) .V současné době neexistuje důkaz o teratogenicitě kyseliny acetylsalicylové v I.trimestru, při vyšších dávkách ji však nelze zcela vyloučit. Měli bychom se jí však vždy vyhnout ve III.trimestru. Během kojení není sice kontraindikována, vzhledem k pomalejší clearance z mléka se doporučuje dát přednost paracetamolu. Takže suma sumárum, zjednodušeně řečeno ( vyčerpávající co? )Takhle nízké dávky nehrozí vámi výše popsanými komplikacemi, nicméně, tohle je již otázka pro hematologa, lékaře,který se mj. zabývá poruchami srážlivosti krve. Já osobně spíše než podávání nízkých dávek kys. acetylsalicylové se přimlouvám za případné podávání miniheparinu ( např. lék Clexane ) podkožně 1x denně,ale nejprve by jste měla být dále zevrubně vyšetřena na další parametry srážlivosti krevní (doslova : deficit protrombinu,proteinu C,S, Leidenskou mutaci faktoru V /pět/, atd. ... ) Podle toho následuje další postup,budou-li tyto parametry v normě, dávka 50 mg je opravdu velmi nízká a bezpečná až do konce gravidity,ale znovu opakuji, chtělo by to konzultaci hematologa, i my se na něj vždy v těchto případech obracíme.
MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 24991
Další dotazy
20. 9. 2022
otázka
Dobrý den, dnes se mi poprvé v životě udělal opar nad horním rtem, jsem momentálně 33+5. Chci se zeptat, jak moc je tento stav závažný, zda je potřeba řešit s gynekologem a jaká jsou rizika pro plod. Děkuji.
odpověď
Dobrý den, nebezpečný je hlavně výsev genitálního oparu, po dohodě s ošetřujícím gynekologem si můžete nechat zkontrolovat protilátky HSV 1,2, AP
20. 9. 2022
otázka
Prosím ještě k tomu dotazu jsem zapoměla připsat,že mám těhotenský diabetes a normálně prediabetes,autoimunitní zánět štítné žlázy- beru euthyrox 125,silné migrény od 10let a mám zjištěnou vadu dělohy : uterus bicorporus.V rodině má moje matka...
odpověď
dotaz byl zodpovězen AP
20. 9. 2022
otázka
Dobrý den prosím chtěla jsem se zeptat na případný doporučený postup. Jsem již po třetí těhotná. Máme již jednoho zdravého 6letého syna. Druhé těhotenství skončilo v 16+6 spontánním abortem 10.4.2022 s revizí-stav po Amniocentéze (po AMC odtok vody,...
odpověď
dobrý den, výsledek testu je negativní, přesnost 85-90% , pokud by jste chtěla zvýšit záchyt genetických vad na 99,9%  nechce si provést neinvazivní test z krve s vyšetřením chromozomů, AP
20. 9. 2022
otázka
Dobrý den pane profesore, zjistila jsem, že jsem těhotná až v pátém týdnu těhotenství. Těhotenství zatím není potvrzené lékařem, protože k němu jdu na první prohlídku až příští týden, kdy bych měla být v 6t+3d. Problém je v tom, že mám hypofukci...
odpověď
dobrý den, běžná praxe, která je plně dostačující je, pokud jste již sledována a léčená na endokrinologii, tak se kontrorla provádí po potvrzení gravidity gynekologem, AP
14. 9. 2022
otázka
Dobrý den, pane profesore. Chtěla bych se zeptat, jestli je užívání Femibion 1 bezpečné v 1.trimestru (jsem 5t.) - dočetla jsem se, že doporučena denní dávka vit.D pro těhotné je max. 400IU, Femibion obsahuje vitaminu D3 20ug, což je víc než...
odpověď
Femibion 1 obsahuje  vitamin D3 . Vitamín D3 přispívá k normální funkci imunitního systému a podílí se na procesu dělení buněk, takže proto je dávka nastavená v prvních týdnech vyšší než je běžně doporučována.AP
14. 9. 2022
otázka
Dobrý den, chtěla jsme se zeptat, jaký vliv má časté podávání antibiotik v těhotenství na nenarozené dítě? Na začátku těhotenství mi našli píštěl a na antibiotikách jsme skoro pořád, do toho jsme ještě dostala první dávku biologické léčby (Stelara...
odpověď
Dobrý den, určitěš Vám nikdo nedoporučíé předčasný porod ve 28 g.t., z důvodu užívání antibiotik a bilogické léčby, která je popovolena v průběhu gravidity, jenom kdyby Váš stav byla natolik  vážný, že by jste byla ohrožena a proto by musel být...
14. 9. 2022
otázka
Dobrý den, zhruba od 4.mesice těhotenství užívám Omeprazol Teva 20mg 1x tabletku ob den na pálení žáhy způsobené těhotenstvím. Rennie ani Gabiscon mi už nezabíraly. Při zapomenuté tabletce jsem měla pokaždé šílené pálení žáhy, tedy užívám až do dnes...
odpověď
Omeprazol lze užívat  v průběhu těhotenství. Je vylučován do mateřského mléka, ale je nepravděpodobné, že by ovlivňoval kojence při užívání doporučených dávek, takže i po porodu by to poblém být neměl. AP
14. 9. 2022
otázka
Dobrý den. V dubnu jsem v 35+4 týdnu porodila mrtvé miminko, den predtim jsem přestala cítit pohyby, do te doby vše v pořádku. Teprve včera přišly vysledky z pitvy: nález v placentě kompatibilní s diagnózu high grade chronická villitida. Nyní jsem...
odpověď
Dobrý den, jistě si zasloužíte pečlivé sledování a dovyšetření. Dle pitevního nálezu, se mohlo jednat o  zánět neinfekční etiologie, vznikajícími na imunopatologickém podkladě. je potřeba doplnit imunologické, hematologické vyšetření evetn...
14. 9. 2022
otázka
Vážený pane profesore, moje dcera 32 let,1.těhotenství,při I.trimestrálním UZ zjištěna hodnota NT 2,8. Krev a celkový screening negativní. Dceru posílají na různá vysetřeni....genetika, echokardio, zvažují i amniocentezu. Mohu Vás poprosit o radu?...
odpověď
Dobrý den, samotné NT je jenom hodnota, důležitý je celkový výsledek a zhodnocení ultrazvukového nálezu u plodu. AP
14. 9. 2022
otázka
Dobrý den, jsem nyní v 10 TT a mám kvasinkovou infekci. Doktorka mi řekla, abych si zaváděla Gynopevaryl. Měla jsem kvasinkovou infekci už v 7 TT a také mi řekla, ať si zavádím Gynopevaryl. V lékárně mi řekli, že by se to v prvním trimestru mělo...
odpověď
Dobrý den, není důvod proč by jste jej nemohla použít pokud je léčba indikována, AP