Dobry den.Som v 34.tt a od ...

30. 10. 2004
otázka
Dobry den.Som v 34.tt a od 10.tt uzivam denne 50mg kys.acetylsalicylovej(ASA), lebo mi moj gynokolog zistil v krvi zvysene trombocyty (doteraz sa hodnoty pohybovali v rozmedzi 600.000-700.000/mikroliter). To, ci som mala trombocyty zvysene aj pred tehotenstvom neviem, posledny krvny obraz pred tehotenstvom mi bol robeny v roku 2001 (trombocyty 475.000/mikroliter). Doteraz v priebehu tehotenstva som nemala ziadne problemy, dieta rastie primerane, placenta, prietoky,plodova voda su v poriadku, ziadne predcasne kontakcie,krvacanie, edemy, varixy.Moj gynekolog hovori, ze ASA vysadime 1 tyzden pred terminom porodu. Ja som v odbornej farmac. literature (ROTE LISTE) nasla informaciu, ze ASA je po 36.tt kontraindikovana aj v malych davkach, pre riziko oneskorenia a predlzenia porodu (dosledok blokady syntezy prostaglandinov), blokadu kontrakcii , zvysene riziko strat krvi a u novorodenca moze viest k predcasnemu uzavretiu Ductus arteriosus a k intrakranialnemu krvacaniu.Aky mate nazor vy pan doktor na vysadenie ASA iba 1 tyzden pred porodom?Je davka 50mg ASA natolko bezpecna, aby som sa vymenovanych komplikacii nemusela obavat a s jej uzivanim prestat 1 tyzden pred predpokladanym terminom porodu?Dopredu velmi pekne dakujem.
odpověď
Dobrý den,tak já vám nyní kopíruji část svého článku,který jsem psal do jednoho našeho odborného časopisu. Téma znělo "Banální léky v těhotenství". Kyselina acetylsalicylová ( např. Acylpyrin, Aspirin ) patří mezi nejčastěji užívané léky v těhotenství. Je řazena do kategorie C podle FDA. Běžně je užívána jako analgetikum, především však jako antipyretikum. Účinky kyseliny acetylsalicylové jsou závislé na dávce, spektrum možných žádoucích i negativních účinků je široké. Mechanismus působení spočívá v neselektivní ireversibilní inhibici všech cyklooxygenáz ( existují tři, tkáňově specifické – COX 1-3 ) . Dochází k převaze tvorby vasokonstrikčně a proagregačně působících prostaglandinů ( tromboxan TxA2, produkován trombocyty ) nad vasodilatačními a antiagregačními ( prostacyklinu PGI2, produkován endotelovými buňkami ). Tromboxan je důležitou součástí koagulační kaskády, ovlivňuje agregaci trombocytů. V současné době je známo, že nízké dávky kolem 80 mg/den mohou mít příznivé účinky na systémový lupus erytematodes v graviditě ( zmírnění důsledků imunokomplexy navozené trombofilie ). Dávky 40-150 mg/den mohou ( dle různých studií ) příznivým způsobem ovlivnit rheologické poměry u těhotných s dvojčaty, diabetes mellitus a chronickou hypertenzí, můžeme předejít rozvoji preeklampsie a IUGR, k ověření je však potřeba dalších studií. Chronické či intermitentní podávání plných dávek ( 500 mg ) může nepříznivě postihnout plod i matku. Lék může ovlivnit hemostázu, užívá-li ho těhotná v období kolem porodu, existuje vyšší riziko mateřské hemorrhagie, dojde-li k předčasnému porodu, je popisováno vyšší riziko intrakraniální hemorrhagie u nezralých novorozenců. Mezi nejznámější nepříznivé peripartální účinky patří předčasný uzávěr ductus Botalli ( který vede k primární plicní hypertenzi novorozence ), je známo i prodloužení těhotenství ( tokolytické účinky ) .V současné době neexistuje důkaz o teratogenicitě kyseliny acetylsalicylové v I.trimestru, při vyšších dávkách ji však nelze zcela vyloučit. Měli bychom se jí však vždy vyhnout ve III.trimestru. Během kojení není sice kontraindikována, vzhledem k pomalejší clearance z mléka se doporučuje dát přednost paracetamolu. Takže suma sumárum, zjednodušeně řečeno ( vyčerpávající co? )Takhle nízké dávky nehrozí vámi výše popsanými komplikacemi, nicméně, tohle je již otázka pro hematologa, lékaře,který se mj. zabývá poruchami srážlivosti krve. Já osobně spíše než podávání nízkých dávek kys. acetylsalicylové se přimlouvám za případné podávání miniheparinu ( např. lék Clexane ) podkožně 1x denně,ale nejprve by jste měla být dále zevrubně vyšetřena na další parametry srážlivosti krevní (doslova : deficit protrombinu,proteinu C,S, Leidenskou mutaci faktoru V /pět/, atd. ... ) Podle toho následuje další postup,budou-li tyto parametry v normě, dávka 50 mg je opravdu velmi nízká a bezpečná až do konce gravidity,ale znovu opakuji, chtělo by to konzultaci hematologa, i my se na něj vždy v těchto případech obracíme.
MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 24991
Další dotazy
24. 3. 2023
otázka
Dobrý den,na podzim/září jsem podstoupila medikamentózní ITP. Chtěla jsem se zeptat, nyní jsem začala cítit zvláštní pohyb v břiše. Už jsem 3 rodila takže pohyby znám. Zkoušela jsem si udělat těhotenský test. Protože menstruaci jsem od ITP dostala v...
odpověď
dobrý den, je to velmi nepravděpodobné, AP
24. 3. 2023
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda je nutné se během rekonstrukce pokoje v bytě (sundávání omítky, čištění stěn, penetrace, štukování, malování) obávat nějakých dopadů na miminko? Z prací jde prach a zápach i přes zavřené a zalepené dveře. Jaké...
odpověď
dobrý den, pokud nejste přímo v prostoru rekonstrukce, nemělo by vadit,. AP
24. 3. 2023
otázka
Dobrý den, jsem v 6+5tt a před pár dny jsem se vrátila z dovolené na Kanárských ostrovech. Bohužel jsem netušila, že se nesmím opalovat v prvním trimestru, protože může dojít k přehřátí a tím pádem i k vážnému poškození plodu. S opalováním jsem to...
odpověď
již zodpovězeno, AP
24. 3. 2023
otázka
Dobrý den, jsem v 6+5tt a před pár dny jsem se vrátila z dovolené na Kanárských ostrovech. Bohužel jsem netušila, že se nesmím opalovat v prvním trimestru, protože může dojít k přehřátí a tím pádem i k vážnému poškození plodu. S opalováním jsem to...
odpověď
Dobrý den, myslím, že se běžného slunění obávat nemusíte. AP
24. 3. 2023
otázka
Dcera (jeden rok) jiz cca dva mesice ma svetlou stolici. Vse zacalo od prvni virozy, kterou zrejme chytla od bratra, ktery mel pozitivni ebv virus. Nasledovala druha viroza. Behem techto nemoci doslo ke zmene stolice (ridka a svetla az bila)....
odpověď
Dobrý den, tento dozat je pro dětského lékaře - pediatra.AP
5. 3. 2023
otázka
Dobry den, podstupuji inseminaci v prirozenem cyklu,problem jsou me nepravidelne cykly,ale ovuluji. Presto lekar z IVF centra chce v dalsim cyklu nasadit clostilbegyt pro lepsi nacasovani ovulace. Chtela jsem se zeptat,zda nasazeni clostilbegytu...
odpověď
Dobrý den, clostilbegyt pozitivně ovlivní vaši ovulaci, pokud neovulujete účinkem tohoto léku pravděpodobně  k ovulaci dojde a tak zvýší šanci na otěhotnění, AP
5. 3. 2023
otázka
Dobrý den, aktuálně jsem ve 26tt, ležím s virózou a velmi mě trápí dráždivý kašel. Jsem astmatik a protože u mě respirační potíže vždy trvají delší dobu, mám zde od obvodního lékaře předepsaný Codein (na dobu mimo těhotenství). Je možné ho po...
odpověď
Dobrý den, krátkodobě nevadí, AP
15. 2. 2023
otázka
Dobrý den, jsem ve 23tt a celé těhotenství mám pocit pálení v pochvě. Kultivace mi byla udělaná jednou, vyšel enterokok, na kterého mi paní doktorka předepsala Betadine čípky. Nicméně pořád se necítím úplně ok, přesto od té doby žádná další...
odpověď
Dobrý den, po každé léčbě by měla následovat probiotická terapie, pokud nepomáhá  macmiror anio BGG, je vhodné provést ne kultivaci, ale mikroobioloický rozbor tedy MOP. AP
15. 2. 2023
otázka
Dobrý den, prosila bych o radu ohledně grafu bt. Nejsem si jistá, kdy vlastně proběhla ovulace. Pokles bt byl 12 a 19 DC. Podle příznaků ovu se nabízí 12DC, ovšem zaráží mě pomalý vzestup teploty. Je možné mít příznaky 10DC, ale ovulovat až o deset...
odpověď
Ovulační testy nemusí být přesné. Nejedná se o porodnický dotaz.AP  
15. 2. 2023
otázka
Dobrý den,od středy 8.2 mi začali bolesti zad na pravé straně,v noci nastala zimnice a teplota vyšetření pediatrem crp 138 po 2h 178 doporučená hospitalizace,ale bohužel.musela js odmítnout kvůli druhému ditku nemá se.kdo o něj postarat. JSEM V 30tt...
odpověď
Dobrý den, hladiny CRP vysoké, atb  perorální na tak vysoké hodnoty nemusí stačit. Nepíšete jaký zánět, ledviny ?? Pokud je velký zánět v těle , může vyvolat předčasný porod, rptoto byla vhodná hospitalizace jak bylo doporučeno. AP