Dobrý den!Zajímal by mne Váš názor ...

21. 2. 2005
otázka
Dobrý den!Zajímal by mne Váš názor na řešení porodu při poloze KP. Jsem už ve 36. týdnu a domnívám se, že už se mimčo asi neotočí, setrvává ve své pozici tvrdošíjně už přes měsíc. Je i poněkud menší, hlavně dle BPD (cca minus 3týdny; v 31.tt dokonce minus 5týdnů), současně zjištěn oligohydramnion. Kvůli hlavičce jsme absolvovali MR se závěrem lehké dolichocefalie a mikrocefalie, jinak vše OK. Průtokové parametry á 14dní v pohodě. První dcera se narodila v termínu spont. záhlavím naprosto bez problémů a kromě man. vybavení placenty se dal porod označit za procházku růžovou zahradou (i bez epi). Dcera ovšem byla přes svoji zralost také drobná - 2800/48 a přesto měla známky útlaku (predilekce hlavičky a omezená flexe nožiček). Naštěstí se vše srovnalo během pár týdnů zcela spontánně, ale přesto mě to vede k domněnce, kterou mi zatím nikdo nevyvrátil ani nepotvrdil, že mám nejspíš hraničně hypotrofickou dělohu, která je toho hlavní příčinou. Jinak totiž nejsem žádná průsvitná astenička, ale spíš poctivá atletická postava s pánevními rozměry 26-29-32-21 a výškou přes 180cm a manžel měří 190cm. Ráda bych porodila normálně, protože si myslím, že na to při své postavě "mám", ale samozřejmě nechci za každou cenu riskovat. A také bych ráda aby se mimčo narodilo ve správný čas a ani o den déle. Podle intenzity pohybů soudím, že už tam opravdu moc místa nemá, chvílemi je to docela síla, už stříhám metr.. Snad jenom ještě dodám, že oba skríningy byly negativní, amniocentéza rovněž a sono v motolském kardiocentru pro vyloučení VVV (má manžel) BPN. Víc už se toho snad v jednom těhotenství absolvovat ani nedá ;-) Děkuji za odpověď!
odpověď
Dobrý den, vedení porodu je v tomto případě složité, je dobré mít nějakou rozvahu před porodem,ale vlastní řešení bude nejspíš ad hoc, tedy dle aktuálního stavu....Záleží na aktuálním odhadu a poloze před porodem - bude-li KP a méně než 2500 g - s.c. by byl bezpečnější, toť jistě nejen můj názor. Při KP a odhadu nad 2500 g a normálních průtocích pupečníkem záleží vše na vyjádření vedoucího lékaře, názory se liší pracoviště od pracoviště, můj názor tedy není rozhodující. Dnes se u KP nad 2500 g kloníme spíše k indikaci k vedení porodu vaginálně, dříve to bylo naopak, neboli jsme zvažovali ,které děti půjdou císařským řezem. Jinak , děti v KP oligohydramnion mají zcela normální - mají ho všechny děti KP ,to vám asi nikdo neřekl, nic to pro děti neznamená :-)))! Z výše uvedeného vyplývá, že spodem "necháme" rodit děti nad 2500 g jen za zcela optimálních podmínek, příznivém stavu a pánvi matky, což asi vy všechno máte, k děloze se vyjádřit nemohu, nyní u vás už hypoplastickou dělohu nepoznáme, když už jste těhotná, ta se pozná před první graviditou. Asi ale není rozhodující, když jste donosila první těhotenství do termínu, to má význam jen při opakovaných potratech, předč. porodech. Ptejte se v poradně, tam kde budete rodit.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP