FGR, preeklampsie a Anopyrin+Fraxiparine

Dobrý den, pane doktore, jsem poprvé těhotná, po IVF (čerstvý transfer, vlastní oocyt), 39 let, bohužel daleko od Vás - Brno. Do 18.t.g. vše včetně biometrie plodu v normě, v 21.t. zjištěno FGR o 1-2 týdny a oligohydramnion. Z testů v 21.t. (dřív nedělány) vyšlo riziko časné preeklampsie 1:1 (sFLT-1/PIGF 141), trombofilní mutace neg. V 21.t. nasazen v lab. prenatální diagnostiky Anopyrin 150 mg, v 22.t. navíc Fraxiparine 0,3ml 1x denně. Od 21.t. také náhle nastoupila hypertenze (max 165/105), regulována Dopegytem nejprve 0,5-0,5-0,5, aktuálně 1-1-1-1 na cca 130/90. V 27.t.g. KM 196, cb/krea 0.019 - jinak vše norma, trombo 325, sFLT-1/PIGF 77. Dnes 28+3, biometrie odp. 25+5 t.g. 800 g (pod 1.p.), normohydramnion při dolní hranici normy, doppler AU PI 1.05, ACM PI 2.44, A Ut dx/sin 1.575. Kortikosteroidy zatím nepodány. Poslední 2 týdny epistaxe 1-4x denně, v trvání 1-20 min (dotud vůbec, před těhotenstvím cca 2x/rok), hlavně při vyšším tlaku a otoku sliznic nosu k ránu (v dětství jsem mívala epistaxi po aspirinu). Kvůli epistaxi v rizikové poradně zvažují vysazení Fraxiparinu, ale mezi lékaři, u kterých se střídám, je v tom neshoda, od podpory až po úplné zpochybnění správnosti nasazení Fraxiparinu (za důležitější někteří považují Anopyrin, byť taky pozdě nasazený). 1.Doporučil byste vysadit/snížit Fraxiparine (nebo Anopyrin)? Případně od jakých hodnot KO? Neohrozí to dále perfuzi placenty? Považovala jsem to za klíčové pro miminko (i na základě Vašich odpovědí v Poradně). Neposoudím, co je menší zlo. Mám ještě navštívit hematologa, ale ten byl od začátku proti té kombinaci léků, i když byla koagulace vč. D-dimerů v pořádku a byla jsem bez epistaxe. 2.Jsou podle Vás dostatečné ambul. kontroly průtoků, moči a krve po 2 týdnech nebo mám bojovat za častější kontroly/hospitalizaci? Kvůli zavírání menších porodnic kvůli covidu je teď v porodnici nápor (a údajně "plno"), ale bojím se nechat se odbýt a kvůli řídkým kontrolám něco prošvihnout. 3.Za jakých okolností doporučujete jet do porodnice na pohotovost (při jak dlouhé absenci pohybů, či jiných příznacích)? Lékaři teď tak spěchají, že na kontrole nestačím položit víc než 1 dotaz. Mockrát děkuji i za případná další doporučení.