fraxiparine na udržení těhotenství

16. 2. 2020
otázka

Dobrý den, pane doktore, mám dotaz ohledně potřeby užívání fraxiparinu v těhotenství. Je mi 44 let. Porody v roce 2002+2003, otěh. i těhot. bez problému, děti donošeny, přirozený porod 40tt, (3800g,4350g,V roce 2019 imunologoe u Dr. Malíčkové, vše OK. V letech 2011-2016 snaha otěhotnět, ale pouze 1xZT (cca 6-7tt),2xbiochem.těh.V letech 2017-2019 CAR, zjištěno AMH=0, 2xIVF s DO. Celkem 9 (K)ET v řízeném cyklu(estrof.+gynprodyl), z toho 1xZT(7-8tt),2xbioch,těh., 7.-9.transfer nasazen "naslepo" fraxiparin. 9.transfer byl úspěšný, dvojčata dvojvaječná, nyní 19tt,od začátku bezproblémové těhot. Estrof.vysazen 13tt, gynprodyl16tt, fraxiparine užívám. V r. 2019 imunologie u Dr. Malíčkové, vše OK.Až v tomto těhot. odeslána na hemat. - bez genet. trombof.,imunologieOK, homocysteinOK(spíš nižší). Proto na hemat. odmítají fraxip. předepisovat, v rizikové těhot.poradně ve FN též odmítají - není dle nich důvod. Z vašich odpovědí zde jsem vyrozuměla, že podávání miniheparinů je důležité až do konce těhot., dokonce bych zřejmě měla brát nadále i gynprodyl (ten už je ale dr. v poradně zbytečný). Chápu, že oba léky, frax. i gynprodyl jsou důležité z hlediska imunomodlulačního. Prosím o radu, zda je dle Vás pro mě užívání těchto 2 léků potřebné. Dále, zda nevíte, na koho "osvíceného" se v Brně obrátit a popřípadě, zda by bylo možné mě převzít do péče ve Vaší rizik. poradně. Děkuji za odpověď.

odpověď

Dobrý den, ve Vašem případě, v nejmodernějším pojetí, nemluví vůbec do péče hematolog. Nemůže vědět.Miniheparin má imunomodulační záměr podávání,nikoliv srážlivost ovlivňující. Buď ví erudovaný porodník nebo reprodukční imunolog.  Progesteron je též imunomodulace.

MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 24657
Další dotazy
29. 3. 2020
otázka
Dobry den, jak je v pripade porodu v rousce zajisten dostatecny prisun kysliku k diteti, kdyz se matce v rousce spatne dycha? Pri prvnim porodu jsem zvlaste ke konci nekolikrat zvracela, mam nyni zvracet do rousky? Co si tak vybavuji, zvraceni...
odpověď
Dobrý den, v této nelehké době jsem zažila rodit s rouškou už mnoho žen. Musím ocenit jejich spolupráci a solidaritu. Děkuji. Tato opatření ani zdaleka nejsou stoprocentní, ale všichni se snažíme v rámci možností minimalizovat riziko nákazy. Těmito...
29. 3. 2020
otázka
Dobrý deň. Chcela by som sa opýtať. Pred týždňom som zakrvacala v práci krvavým vytokom. Išla som do nemocnice kde mi primár oznámil ze mam hematom. Nepovedal mi veľkosť. Ale nasadil mi duphaston a ascorutin. Potom som mala už len hnedé výtoky a asi...
odpověď
Dobrý den paní Pollakova, bohužel podle popisu vašeho stavu vám nemohu odpovědět. Neznám týden těhotenství, ultrazvukový nález... Prosím důvěřujte vašemu lékaři. S pozdravem Kateřina Meeganová  
29. 3. 2020
otázka
Dobrý den, mohly byste mi prosím napsat, jak se moderní medicína staví k těmto situacím u porodu? Klystýr-lze vynechat? Není i zbytečný? (Z mé zkušenosti šlo stejně při kontrakci vše ven dřív než mohl stihnout nějak zvlášť zafungovat) Amniotomie-kdy...
odpověď
  Dobrý den Martino, Váš dotaz je velice obsáhlý, odpovím jen stručně, pokud budete chtít víc informací, zavolejte mi prosím na moje tel.cislo, kontakt na vase-porodni-asistentka.cz. Klystýr lze vynechat, s tím souhlasím, jsou ovšem určité situace,...
29. 3. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych se zeptala, zda jsou u Apolináře nějakým způsobem omezeny i předporodní prohlídky a vyšetření prováděné od 37.tt. nebo zda probíhají jako v běžném režimu. Předem Vám děkuji za odpověď, s pozdravem A.
odpověď
Dobr ý den,pro striktně nekomplikované maminky platí schéma první kontroly u nás v 37.týdnu (bez monitoru) a poté až v termínovém týdnu. Bude tak i v budoucnu po odeznění pandemie.
29. 3. 2020
otázka
Dobry den, jsem v 33+0 tydnu a tento tyden se mi rozbehly kontrakce. Po vysetreni v nemocnici a u gynekolozky mi byl nameren cipek 2.5, ale pevny, miminko je pry jiz opravdu hodne nizko. Momentalne jsem na luzku v domacim klidovem stavu s leky...
odpověď
Dobrý den,ano
29. 3. 2020
otázka
Dobry den pane doktore, pri kontrole v 24+2 bylo zjisteno, ze plod ma o tyden mensi hlavicku vuci telicku. Pri druhem screnningu v 20+1 bylo naopak HC 20+3, ostatni udaje presne 20+1. Je to prosim v poradku? Vsechna vysetreni vyvojovych vad byla v...
odpověď
Nic to neznamená, velikost hlavičky může být menší na základě genetiky, pokud nejsou přítomné jiné odchylky, další doporučení jsou běžné ultrazvukové kontroly, AP
29. 3. 2020
otázka
Dobrý den, rád bych se zeptal, zdali je možné, aby nemocnice (porodní oddělení) rozhodla o tom, že těhotná žena, která má rodit a je podezřelá, že je nakažená nemoci COVID-19, bude po porodu odloučena od svého miminka do doby, než bude podezření z...
odpověď
Dobrý den, dle doporučení není nutné odloučit Covid pozitivní matku od díděte, to samé platí pro kojení. U matky se vyžaduje nošení roušky po celou dobu pobytu s dítětem. AP  
27. 3. 2020
otázka
Dobrý den, nechala jsem si odebrat krev kvůli hCG ve dvou různých laboratořích a v nemocnici. Výsledky byly 1, <1 a <2,3 IU/l. Zajímalo by mne, zda je přesto nějakým způsobem možné, abych byla ve 2. trimestru těhotenství? Např. pokud bych měla...
odpověď
Hodnota pod 20 jednotek je negativní, AP
27. 3. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, během příštího týdne jsem objednaná na UZ screening ve 20-22tt k Apolináři, chtěla bych se raději ujistit, zda se mám na vyšetření normálně dostavit (zda nebylo okolnostmi zrušeno). A pokud vyšetření stále platí, zda může na...
odpověď
Dobrý den, pokud nejste nemocná, nebo v karanténě na vyšetření se dostavte, pokud jste nebyla telefonicky kontaktována o změně termínu. Žádný doprovod na kliniku nesmí vstoupit, je tam kontrolní filtr u vstupní brány, s pozdravem AP
27. 3. 2020
otázka
Dobrý den, pane profesore, chtěla bych se zeptat, zda je normální, že je v I. trimestru plod o týden větší. Nemyslím si, že by šlo o nepřesnost měření (měření proběhlo dvěma doktory a výsledek byl cca stejný) a ani dřívější ovulace nebyla možná. Vím...
odpověď
Dobrý den, může se stát, že ke koncepci došlo 7-8.den cyklu, AP