ICSI nebo přirozené otěhotnění?

27. 3. 2009
otázka
Dobrý den pane doktore, prosím o Váš názor. Začátkem roku 2007 jsem po 12 letech vysadila antikoncepci, v 03/07 jsem otěhotněla, v 8tt zmlklý potrat, kyretáž. MS pravidelně po 25 dnech, problém s nízkou děložní sliznicí 4mm můj gynekolog řešil od 10/07 estrofemem. V 11/07 jsem při výšce endometria 4,5mm otěhotněla, i toto těhotenství zkončilo v 7tt zmlklým potratem. Následovaly 2 kyretáže a opět nízké endometrium 2mm, měsíční intenzivní léčba vysokými dávkami estrofemu, sliznice však zůstala 2mm. Cyklus stále pravidelný. Po dobu 8 měsíců jsem ponechala vše přírodě, akupunkrura, yoga a nyní mám endometrium 7mm. Hormonální vyšetření vpořádku, genetika nás obou také. Výsledek manželova spermiogramu je následující: pohyblivost 93%, patologie hlavičky 42%, patologie krčku 34%, patologie bičíku 5%, normální morfologie 19%. Gynekolog nám vzhledem k výsledku spermiogramu a prodělaných zmlklých potratech doporučil ICSI. V centru AR jsem podstoupila punkci v nativním cyklu - ve folikulu nebylo vajíčko. Následovala stimulace 75 jednotkami gonalu. Podle UTZ v tomto stimulovaném cyklu nebyl ani jeden folikul, po předchozí punkci se vytvořila 30mm cysta. Lékař v centru AR mi bez dalšího vyšetření pouze na základě absence reakce na gonal a nízké děložní sliznici sdělil, že mé vaječníky jsou v útlumu, zásoba vajíček vyčerpaná a vpodstatě se nacházím v období před menopauzou. FSH a všechny hormony mám v normě, cyklus pravidelný, posledních 6 měsíců na UTZ vždy prokázán dominantní folikul cca 19mm. Ráda bych Vás požádala o Váš názor zda zatěžovat můj organismus hormonální stimulací na kterou mé tělo ani v případě estrofemu, ani gonalu nereaguje a podstoupit ICSI. Jak velké je riziko, že v případě přirozeného otěhotnění, se kterým nemám problém, dojde k oplodnění deformovanou spermií? Je mi 35 let, manželovi 50. Děkuji
odpověď
Spermiogram výše uvedený postrádá ten nejdůležitější údaj - koncentraci spermií. I tak ale je jisté, že otěhotněla-li jste 2x samovolně, je ICSI naprosto zbytečné. Jeho vliv je pro okamžik oplození, zda potom případně vzniklé těhotenství (vznikne s nadějí v podstatě stejnou, jako bez ICSI, pokud jsou spermie funkční) skončí samovolným potratem nebo ne, už na ICSI vůbec nezáleží. O ne-efektivitě nativních IVF cyklů jsem již psal opakovaně. U vás navíc nenalézám ani důvod pro IVF, ani pro ICSI. Ne-reakce na 75 IU Gonalu denně zaleka ještě neznamená selhání vaječníků, to lze říci po asi tak 4x vyšších dávkách. Problém vidím spíše v té nízké sliznici, možná, že na to má vliv právě ta opakovaná kyretáž. Namístě by bylo prověřit, že v dutině děložní nejsou srůsty- např. hysteroskopií.
MUDr. Karel Řežábek, CSc.

Přední český odborník zabývající se diagnostikou a léčbou neplodnosti, vč.IVF.

Počet odpovědí: 3141
Další dotazy
20. 2. 2017
otázka
Dobrý den pane doktore, momentálně jsem ve 36 týdnu těhotenství a cca od 32 týdne me hlavně při chůzi trápí řezave bolesti v podbřišku, kolikrát nemůžu udělat ani krok. Myslela jsem si, ze je to zánět močového měchýře, ale ten se nepotvrdil....
odpověď
V této poradně naleznete pouze související témata a dotazy  s Vaším položeným dotazem.  
12. 12. 2011
otázka
Dobrý den ráda bych se zeptala na úspšnost IUI.Já jsem podle lékařů v naprostém pořádku a vše u mě probíhá v naprostém pořádku, tedy ovulaci mám jako hodinky, vejcovody jsou průchodné a manžel má výsledky ze spermiogramu také dobré, tedy byl řečen...
odpověď
To záleží na věku - ve 20 letech asi 15%, ve 40 letch asi 2%.
12. 12. 2011
otázka
Dobry vecer pan Doktor, chystam sa koncom ledna na KET, rada by som vedela, ci mozem po KETe zdvihat nasko 2 rocneho syna, alebo sa mam radsej setrit, myslim prve dni. Nerada by som sa nejako obmedzovala, chcem to brat ako normalnu vec, ale nechcem...
odpověď
Můžete ho klidně zvedat ... nikdo nikdy neprokázal, že by jakákoliv námaha po IVF nebo po KET vadila otěhtnění. Jistěže "je nejaka sanca aby som zostala po KETe tehotna " - kdyby proces (KET) všeobecně nefungoval, tak ho přece nebudou...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, snažím se neúspěšně otěhotnět, čtvrtý měsíc neberu HA. O těhotenství se pokoušíme s půlroční přestávkou téměř 2 roky. Loni v létě jsem otěhotněla po cca 9 měsících od ukončení HA a dvouměsíčním užívání Clostilbegytu (...
odpověď
Určitě ano - Clostilbegyt brzy, hlavně vzhledem k věku.
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, pane doktore, Jsem uz bezradna a nevim, jake jsou nase dalsi moznosti. V rijnu lonskeho roku jsem absolvovala 1.IVF ICSI. Odebrano 9 vajicek, po prodlouzene kultivaci zbyla 3 embrya, dve transferovana a jedna blastocysta zamrazena. Od 11....
odpověď
Ad 1: ne. Ad 2: Ne, je to normální počet. ...Nepozná, jedině tak,že použijete spermie dárce nebo vajíčka od dárkyně...
8. 8. 2011
otázka
Vážený pane doktore, prosím Vás o radu. Je mi 31 let, snažím se o dítě již třetím rokem. Mám rozsáhlou endometriózu (neprůchodný jeden vejcovod úplně, druhý částečně pokroucený, děloha OK. hodnoty z krve vždy v normě), po zjištění nemoci a...
odpověď
Zaprvé: reálně všechny gonadotropinové léky ( Gonal, Puregon, Fostimon, Merional,atd.) fungují téměř stejně a cena s tím nijak nesouvisí. Zadruhé: jestliže jste měla v 1.cyklu po 225 IU gonadotropinového léku v krátkém protkolu jen 6 vajíček, a v...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, chtěla bych se prosím zeptat. Máme s manželem pozitivní postkoitální test. Byly nalezeny 3 nepohyblivé spermie. Manžel nechce jít na spermiogram. Je možné udělat nějaké vyšetření cervikálního hlenu, jestli není problém v něm? Jaké to je...
odpověď
PCT je pozitivní, je-li nalezena alespoˇn 1 pohyblivá spermie. Typicky jich bývá na zorné pole asi 20 pohyblivých. Nepohyblivé - PCT je negativní... Nechce-li manžel jít na SPG, tak docela úspěšně sabotuje Vaši snahu o léčbu neplodnosti, protože 40...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den,mám dvě děti 10 a 8 let.A dále tři potraty-2003,2004 a 2009,vždy v 8tt.Po posledním mě gynekolog odeslal na genetiku,kde zjistlili mutaci MTHVR heterozygot.Následně na hematologii zjištěna mírně zvýšená hladina homocysteinu.Předepsán...
odpověď
Přičinou potratů bývá infekce ( i chronická), genetická sestava "miminka" či imunita, případně jedy jako byl kdysi námel na žitě. Téměř jistě ne MTHFR mutace, užívání nebo neužívání Acylpyrinu. Klíčem není laparoskopie ani IVF, když...
3. 8. 2011
otázka
Dobry den pane doktore, v imunologickych testech mi vysel mimo jine vysledky, ktere budu dale resit s imunologem, jeste pozitivni test na CMV IgG: 1 IU/ml [0..0,3]. Docetla jsem se, ze se jedna o protilatky proti borelioze. Muj dotaz se tyka toho,...
odpověď
Nemyslím, že by protilátky proti CMV reagovaly v testu falešně a tvářily se jako protilátky proti borelioze. A jaké jsou tedy pritlátky přímo proti borrelioze?? Pozn: pozit. protilátky IgG proti CMV má každý 2. člověk...
3. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, mam za sebou 3x ET, 2x KET.Reakce na lecbu vzdy dobra, sliznice ok, vzdy pry moc pekna emrya,ale zatim zadny uspech.Vzdy byla provedena prodlouzena kultivace a zavadena dve 5ti denni embrya.Vim,ze mozne je vse a faktoru je...
odpověď
Ad 1 a 2: na tom bádají vědecké týmy už 20 let a moc se o tom neví. Ad 3: AH není přínosem. Ad 4. stejně jako u 1a2.