imunita kojence

30. 7. 2020
otázka

Vážený pane doktore, dcera má nyní 13 týdnů, prospívá. Do 12 týdne byla plně kojena. Od 3 týdne věku trpí na koliky. Stolice 4x-6x denně, bez hlenu, žlutá. Denně probrečela několik hodin. Na koliky nic nezabíralo (masáže, Espumisan, probiotika apod). Poslední týden jsem jí zkusila podávat výhradně UM, Nutrilon HA (já i manžel jsme alergici - pylové, plísně). Koliky se zlepšily, některé dny vůbec nebyly, jiné dny byly, ale výrazně kratší čas. Mateřské mléko jsem doposud odstříkávám a vylévám, tj. zatím udržuji laktaci. Sourozenec dcery má 2,5 roku, chodí od 2 let na 3 dny v týdnu do školky. Musím se teď rozhodnout, zda podávat UM nebo dále kojit. Jde mi pouze o zdravotní hledisko, o imunitu miminka. Z praktického hlediska mi lépe vyhovuje UM. Vím, že se všude píše, že MM je pro děti nejlepší. Existují nějaké odborné studie, které prokazují, že kojené děti jsou zdravější? Má kojení vliv na imunitu miminka jen po dobu trvání kojení nebo i po skončení kojení? Syn zatím neprodělal žádné dětské nemoci, má povinné očkování a navíc Prevenar 13, měl za život pouze rýmu, kašel, 2x zánět spojivek. Je problém, pokud by nyní dětské nemoci chytl ve školce a dcera pak od něho již v takto útlém věku (neštovice, pátá a šestá nemoc apod.). Pokud ano, zabrání kojení tomu, aby je dcera od syna dostala? Děkuji.

odpověď

Dobrý den. Zajímavý dotaz, na který není jednoznačná odpověď. Tak alespoň pár poznámek.

Kojení je všeobecně pro dítě zejména ze začátku to nejlepší a umělé mléko nikdy nedosáhne složení mateřského mléka, které se dítěti přizpůsobuje i s jeho věkem.

Hypoalergenní mléko označerné HA se podává k prevenci vzniku alergie na bílkovinu kravského mléka u rodičů, kteří jsou alergici. Toto doporučení je ale kontroverzní a stále se diskutuje. Rozhodně se neužívá k léčbě alergie. Ústup kolik u Vašeho miminka tak nejspíše souvisí s věkem dítěte, kdy koliky ve třech až čtyřech měsících věku dítěte odeznívají.

Stran imunity dítěte je jednoznačně alespoň ze začátku lepší mateřské mléko, které obsahuje celou řadu látek stimulujících imunitní systém a správné složení bakterií ve střevěch (prebiotika), které jsou pro naši imunitu potřebné, rovněž obsahuje živé buňky a sekreční imunoglobulíny. Plně kojené děti tak mívají méně akutních infekcí středouší, méně průjmů, apod. Imunoglobulíny z mateřského mléka se však nedostávají do krvního oběhu dítěte, a proto kojení před novými infekcemi (plané neštovice, pátá a šestá nemoc) neuchrání. Stran efektu pro další vývoj dítěte je u kojení např. nižší výskyt tzv. metabolického syndromu.

To, se v současné době se hodně diskutuje, a není zcela jasné, je, jestli má význam delší kojení matky silné alergičky a jestli neposouvá imunitu dítěte stejným směrem. Jsou to však zatím dohady a dat je málo.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mému synovi byly nyní 2 roky a doteď dostával převážně umělé mléko 2x denně,vypil cca. 300-400ml. Zajímá mě, jestli je nutné od 2 let dávat ještě umělé mléko denně a případně jaké množství?Je možné UM přestat už podávat úplně...
odpověď
Dobrý den. Umělá mléčná formule již pro něj v tomto věku nepředstavuje žádnou zásadní výhodu při běžné pestré stravě proti normálnímu kravskému mléku. U toho se říká, že se může podávat už od roku (event.dvou) věku (plnotučné). Pokud dosud na...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, při vag. porodu bylo zjištěno, že mám kondylomata v pochvě. Všechny kontroly v těhotenství byly údajně v pořádku, nikdo mě na nic neupozornil. Po porodu mi bylo řečeno, že to mám řešit na kontrole po šestinedělí se svoji...
odpověď
Dobrý den. Virus papilomaviru narozdíl od třeba herpetického viru žádnou infekci u dítěte žádnou akutní infekci nezpůsobuje. Vzácně je popisován tzv. laryngeální stridor způsoben infekcí v dýchacích cestách. Ale to se pohybujeme ve velice vzácných...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...