Indukce porodu při GDM na inzulínu - doplňující dotazy

13. 12. 2012
otázka
Vážený pane doktore, děkuji za předchozí odpovědi na moje dotazy. Mám ještě pár dotazů, na které bych ráda znala Váš názor. Nyní jsem 31. t.g. termín porodu dle UZ 15.2, dle MS 12.2., dle početí bude sedět ten pozdnější na 100%. Zajímalo by mě pár věcí ohledně vyvolávání porodu před termínem případně i v termínu v mém případě. Nyní 4. těhotenství, předchozí 3 skončily porodem vaginálním, 1. těhotenství 38. t.g. vyvolávaně pro IUGR plodu a oligohydramnion, dcera s VVV - asymetrie těla, měla jsem rozsáhlé vnitřní poranění, rupturu pochvy + poranění hráze, malá šla ven rukou napřed. 2. porod spontánní záhlavím 2 dny před termínem, syn 3880 g a 54 cm (dystopická ledvina a hypospadie), opět nástřih hráze, jinak OK, třetí porod spontánní přesně v UZ stanoveném termínu, dcera 4460 g a 53 cm, poranění hráze a konečníku s následky dodnes. Jak jste již minule předestřel, poslední dcera se pravděpodobně narodila z těh. cukrovky. Apgar u všech dětí byl 9-10-10, u všech dětí žloutenka, nejsilnější u poslední dcery, jinak poporodní období u všech dětí relativně bez problémů. Nyní čekám dceru rovněž s dystopickou ledvinou, stejná vada jako u syna. V pátek jsem byla na UZ a plod odpovídá váhově přesně termínu, plodové vody přiměřeně, palcenta bpn, takže se zdá vše být v pořádku. I se mi podařilo poslední dny dostat hodnoty glykémie pomocí inzulínu do potřebných mezí. Moje lékařka gyn. ovšem trvá na předtermínovém vyvolání porodu, já jsem se však dočetla, že při vrozené vadě dělohy (mám uter. bicorporeus) je vyvolávání porodu kontraindikováno, u prvního porodu se o mé vadě nevědělo (dcera ale byla poměrně drobná, 2,5 kg a 45 cm), nicméně mám obavy, aby se něco nesemlelo a vyvolávání porodu nepřineslo víc potíží než užitku - třeba nunost akutní sekce atd. Osobně bych se přikláněla spíš k tomu scénáři, že pokud budou UZ vyšetření případně později monitory v normě, tak bych ráda rodila v termínu, tj. do toho 15. února přirozeně. Pokud by se porod sám nerozjel do této doby, tak skoro uvažuji, jestli by nebyl lepší plánovaný CS, už vzhledem k mojí gyn.-uro. anamnéze (3x laparoskopie, odstraňování srůstů, vejcovodu a vaječníku, chronická trigonitida, vrozená vada dělohy a i nyní rozsáhlé srůsty v pánevní oblasti, kvůli kterým je např. u mě nutnost dělat kolonoskopii v celkové anestezii) a v neposlední řadě bych ráda podstoupila sterilizaci. Popravdě se mi nechce podstupovat riziko vyvolávání předtermínového porodu jen "kvůli inzulínu", pokud nebudou další objektivnější důvody. Bohužel však narážím na problém neochoty se mnou cokoliv v tomto ohledu řešit, nejběžnější argument, který se mi dostává je ten, "že se to tak dělá", což mi pochopitelně nepřijde dostatečné, už vzhledem k tomu, že jsem zvyklá o zdraví svém i svých dětí spolurozhodovat po obeznámení se všemi pro i proti... Omlouvám se za dlouhý dotaz, ale co se těhotenství, porodů a anamnézy mé i dětí týče, mám přece jen pár křížků na zádech a nerada se nechávám odbýt univerzálními odpověďmi. Děkuji.
odpověď
Dobrý den,zcela na rovinu, z porodnického pohledu bych se sice osobně klonil spíše k plánování řezu,ale to je můj názor.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP