Intolerance laktózy

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane Doktore, poprosila bych Vás o rodu ohledně mého chlapečka. Syn narozený ve 36tt, hypotrofický, porodní váha 2 200g. od 6 týdne na UM. Od narození problém s bříškem - koliky, dále podezření na ,,skrytý´´ reflux (časté říhání, škytání, dávení se na prázdno, zakuckávání u krmení,ale ublinkávání v normě, žádné oblouky). V necelých 3 měsících se přidaly problémy se stolicí. Stolice byla napěněná řídká ale pouze 1x denně, poté jsme se dopracovali na stolici 8x denně, začal se objevovat hlen. ( jinak žádný ekzém, nitky krve, syn prosíval). Pediatr nám předepsal Nutilon allergy care, po něm se stolice stabilizovala na 1 x až 2x denně s malinkým množstvím hlenu, někdy zcela bez hlenu. Doufala jsem, že dojde také konečně ke zlepšení ohledně bříška a spokojenosti miminka, ale zázrak se nekonal. Syn začíná 5 měsíc, v noci se neustále převaluje a pořád přitahuje nožičky k bříšku, tlačí, přes den jeho spánek je také neklidný, často se budí s pláčem. Od narození podávame probiotika, kapeme kapičky SabSimplex. Reflux se také nezlepšil. Chtěla jsem se zeptat, zda by se nemohlo jednat také o intoleranci na laktózu ? Dále zda je vhodné použít Nutriton na reflux, abych ještě více nezhoršila bolesti bříška. Gastrotuuss se zatím moc neosvědčil. Samozřejmě dodržuji. všechny antirefluxní opatření . Předem moc děkuji za odpověď a přeji hezký zbytek dne,

odpověď

Dobrý den. Tak to je složitější problém. Miminka nezralá nebo hypotrofická trpí na refluxní onemocnění skutečně často. Zároveň se zdá, že se u něj míchá problém s alergií na bílkovinu kravského mléka (hlen ve stolici, částečné zlepšení na extenzivním hydrolyzátu - Nutrilon Allergy Care). Reflux se často s alegií kombinuje, alergie může reflux zhoršovat. Stolice byly řídké, nejspíše při sekundární laktózové intoleranci, která se rovněž mohla vyřešit podáním NAC, který místo laktózy obsahuje maltodextriny. Ještě k tomu je ve věku, kdy jako nezralé dítě může mít stále koliky. Vím, že jsem Vám teď zamotal hlavu, ale je to všechno se vším. Nejdůležitější je, jestli prospívá na váze. nevím, jak dlouho máte NAC. Plné zlepšení může nastat až po 14 dnech. Ještě je možnost, aby Vám lékař předepsal Neocate nebo Alfamino, tedy aminokyselinový preparát, na kterém by měly příznaky alergie ustoupit. Bylo by možná vhodné objednat se do gastroenterologické ambulance a pokud jsou příznaky refluxu, tak zvážit vyšetření 24-hodinové pH-metrie, které by ho mohlo objektivizovat. Pokud používate gastrotuss, není důvod dávat Nutriton.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mému synovi byly nyní 2 roky a doteď dostával převážně umělé mléko 2x denně,vypil cca. 300-400ml. Zajímá mě, jestli je nutné od 2 let dávat ještě umělé mléko denně a případně jaké množství?Je možné UM přestat už podávat úplně...
odpověď
Dobrý den. Umělá mléčná formule již pro něj v tomto věku nepředstavuje žádnou zásadní výhodu při běžné pestré stravě proti normálnímu kravskému mléku. U toho se říká, že se může podávat už od roku (event.dvou) věku (plnotučné). Pokud dosud na...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, při vag. porodu bylo zjištěno, že mám kondylomata v pochvě. Všechny kontroly v těhotenství byly údajně v pořádku, nikdo mě na nic neupozornil. Po porodu mi bylo řečeno, že to mám řešit na kontrole po šestinedělí se svoji...
odpověď
Dobrý den. Virus papilomaviru narozdíl od třeba herpetického viru žádnou infekci u dítěte žádnou akutní infekci nezpůsobuje. Vzácně je popisován tzv. laryngeální stridor způsoben infekcí v dýchacích cestách. Ale to se pohybujeme ve velice vzácných...