izoimunizace (protilátky po porodu)

11. 9. 2009
otázka
Dobrý den pane doktore, mám dotaz na protilátky v krvi po porodu. Jelikož jsem právě v této skupině (A rh-, manžel 0 rh+) ,ikdyž už po 2.porodu (obě děti 0 rh+) , stále nemůžu najít nic pořádného na toto téma. Proto se obracím právě na Vás. Po 1.porodu RH+dítěte mi dali samozřejmě injekci,co se po porodu aplikuje,ale protilátky jsem po půlroce měla v krvi stále ve vysokých hodnotách. 1.dítě se narodilo ve 40.tt. po vyvolaném porodu nakonec císařským řezem (hypoxie plodu téměř hned po dirupci plodových blan),měla jsem stále špatné monitory,necítila skoro vůbec pohyby. Nakonec se zjistilo,že plod byl anemický. Syn si pobyl dva dny na jipu a dostal transfuze. u 2.těhotenství to byl samozřejmě obrovský problém,protilátky už tam bojovaly proti miminku od začátku,měla jsem vysoce rizikové těhotenství,hodnoty protilátek abnormální,miminko moc anemické,musela jsem ve 26.tt. podstoupit transfuzi přes pupečník,ale byly problémy( došlo k bradykardii plodu, hematokrit plodu 13%) (,takže miminko muselo ihned ven. naštěstí to naše bojovnice vše ustála přes hodně komplikací,hlavně špatně vyvinuté plíce.. tudíž jsem dostala další INJEKCi po porodu,ale PROTILÁTKY SAMOZŘEJMĚ V KRVI ZŮSTALY A NAVÍC SE MI VYTVOŘILY I NOVÉ,DALŠÍ půl roku po porodu.. nikdo mi na to téměř nic neřekl,jen jsem dostala jakýsi papírek,kdybych potřebovala trasfuzi,jakou krev mi mají dát.. cituji výsledek vyšetření krve (k tomu jsem také nikdy nic neslyšela,co to vlastně znamená): ve vyšetřovaném vzorku krve potvrzujeme přítomnost nepravidelné protilátky anti-D, anti-C a nově byla zjištěna přítomnost nepravidelné protilátky anti-E. titr anti-D v enzymu i v NAT více než 2000, titr anti-c v enzymu 2(slabě pozitivní), v NAT negativní, anti-E netitrováno. doporučení pro transfuze: erytrocyty D,C,E,negativní. Chci se Vás tedy pane doktore zeptat, zda je toto normální,že protilátky se mohou vytvořit ještě další navíc po porodu a zda to nemá vliv např. na organismus,že tam jsou. (asi je to náhoda,ale po druhém dítěti mi strašně začaly praskat žilky na nohu,doslova skoro všude na jedné noze,možná je to náhoda a nesouvisí to vůbec s tím,jen mě to napadlo). Přece jen, v té krvi je něco navíc. O tom se člověk bohužel nikde nedočte. Moc Vám děkuji za odpověď a přeji hezký den. Pavla Šplíchalová
odpověď
Dobrý den,ptáte se na jeden ze základních problémů porodnictví a protože v učebnici Porodnictví na mnoho stran, stěží laikovi dokonale vysvětlím v pár větách. Realita je prostě taková, že protilátky, ochranného charakteru, aplikované v dobré víře, nechrání další těhot. spolehlivě ( medicína zatím nic lepšího nemá ).Prostě nelze alloimunizaci ( = rozumějte tvorbu protilátek ) vyloučit a v dalším těhotenství je spíše pravidlem než výjimkou,aplikace protilátek ( Partobulin ) prostě jen mírně sníží její riziko a tíži,ale v žádném případě ji nevyloučí. Ba i platí,že čím více budete mít postupně dětí,tím bude protilátková odpověď proti plodům ( jen těm,co jsou Rh-pozitivní) masivnější. Praskání žilek na nohou souvisí s obrovským přetlakem , který vytváří komprese dolní duté žíly těhotnou dělohou = destrukce žilních chlopní. S každým dalším těh. se zintenzivňuje. S protilátkami nijak nesouvisí.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP