kolika - nesnášenlivost?

Zaslat dotaz
30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore. Syn má devět týdnů. Od porodnice je na UM, první dva týdny jsem částečně kojila. Dle lékařky prospívá váhově výborně a tudíž není třeba dělat žádný zásah do jeho stravování. Oo porodnice ho však trápí zažívání, resp. nadýmání. Syn byl na Nutrilonu Profutuře, po ní zvracel a tak na doporučení jsem začala zahušťovat Nutritonem. Poté měl syn silné zácpy, koliky. Ale zvracení přešlo pouze v ublinkávání. Ze dne na den mi mléko začal odmítat, i když jsem nabízela i bez zahuštění. Tak jsem ho změnila na Hami proti nadýmání. Na tom je 3 týdny. Po jídle se kroutí, rudne a tlačí bez úspěchu. Většinou následuje pláč. Takto se kroutí s přestávkami do dalšího krmení. Přestal kvalitně spát i v noci a i po nočním krmení je viditelně nespokojený. Usíná cca až hodinu po jídle, spíše na úvanu a spí maximálně hodinku,další hodinu do jídla jej musím konejšit, chovat, rourkovat, masírovat a jinak natahovat čas. Používám Bio Gaiu, Espumisan, masíruji Pupíkem, dávam na bříško, cvičím s nožičkama, chovám, použivám antikolikové savičky, nahřívám plenkou...Nevím jestli se může jednat o projev nesnášenlivost laktozy nebo bílkoviny, či snad jen najednou zesílila kolika nebo prostě nesedne UM. Stolici má výjmečně do plenky, ale spíše po rourkování. Na začátku je trošku suché tuhé žluté stolice, poté vyjde žlutá mazlavá konzistence a na konci je zelená s kousky tuku a hlenu. Chtěla bych samozřejmě změnit mléko, ale netuším jakým směrem se vydat. Nerada bych ze syna dělala pokusného králíka, ale tento stav mě velice trápí. Nevím zda zkusit něco na koliky, či sensitiv na zažívání nebo zakoupit balení pro alergiky na laktozu a bílkovinu. Děkuji za případnou radu

odpověď

Dobrý den. Mohu pomoci alespoň několika radami stran režimových opatření. Jako první je potřeba zjistit, jestli se chlapec nepřepíjí.  V 9 týdnech by měl pít 8x denně. Měl by vypít 150ml na kg váhy a den, vydělíte 8 na jednu dávku. Na krabicích od mléka jsou doporučované dávky někdy příliš vysoké, děti se přepíjí a pak se kroutí od bolesti. Někdy může být problém i v savičce, při nesprávné savičce nebo technice pití se dítě napolyká velkého množství vzduchu, které pak dítě bolí. Po pití je potřeba dítě nosit ve zvýšené poloze alespoň 15-20 minut, ideálně, aby si odříhlo, ale nosit i když si neodříhne. Je dobrá i zvýšená poloha postýlky. Jestli jsem to pochopil, tak nyní už nezahušťujete, což je nejspíše v dané situaci dobře. Popisované příznaky odpovídají spíše kojeneckým kolikám než alergii na bílkovinu kravského mléka, mléko bych neměnil, mezi počátečními formulemi žádné výrazné rozdíly nejsou. Je potřeba, aby se paní doktorka podívala na anální otvor, jestli tam není patrna stenóza, zúžení, fissura. Je potřeba také šetřit s rektální rourkou jenom když to bude fakt potřeba. Přechodně mu sice ulevíte, ale její opakované používání může vést k poruše annálního svěrače. Jinak příznaky spíše odpovídají kojeneckým kolikám, na které žel ještě nikdo nic účinného nevymyslel a většinou samy odezní ve věku 3-4 měsíců. Masáží bříška a cvičením nožiček mu pomůžete asi nejvíce.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.
MUDr. Martin Magner, Ph.D.
Pediatr

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
Jak správně zvolit UM
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
Celý dotaz
obvod hlavičky
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
Celý dotaz
rozštěp předkožky
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
Celý dotaz
Příkrmy a pití
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
Celý dotaz
Je kozna prevence před ABKM?
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
Celý dotaz
Červene fleky
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
Celý dotaz
nevolnost
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
Celý dotaz
Užívání rybího oleje
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
Celý dotaz
Jaké jsou příznaky dehydratace?
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
Celý dotaz
Skvrny v moči
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně