Kouření v těhotenství a riziko nádoru mozku dítěte

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, omlouvám se za delší dotaz, bohužel se neumím vyjádřit úsporněji. Nyní jsem ve 24. tt. Před otěhotněním jsem kouřila, přestala jsem, jenže pak se mi náhle nesnesitelně zhoršily příznaky obsedantně-kompulsivní poruchy, nevydržela jsem to a začala znova. Od 17. tt do 23. tt jsem kouřila smutných 10 cigaret denně. Teď už zase vůbec nekouřím. To, že jsem se zachovala trestuhodně, vím moc dobře, výčitky mě trápí minutu co minutu. Pro účely tohoto dotazu záměrně opomíjím jiné dopady, které moje kouření mohlo na plod mít. Vím o nich a můžu jen doufat. Zajímalo by mě konkrétně riziko vzniku tumorů mozku u dítěte vlivem kouření matky během těhotenství (některé studie se touto problematikou zabývají). Selským rozumem, karcinogeny z kouření působící na plod jistě mohou způsobit genotoxické poškození buněk vyvíjejícího se mozku. A z toho, co jsem četla, mi přijde, že já jsem se tím svým kouřením trefila právě do období, kdy je mozek v nejcitlivějším stádiu svého vývoje, že v oné době mezi 17. - 23. tt je to ze všech orgánů plodu právě mozek, který prochází nejzásadnějším vývojem (proliferace, diferenciace mozkových buněk, myelinizace ve 20. tt, gyrifikace, tvorba sulků zrovna ve 14. - 26. tt, např. sulcus centralis a sulcus temporalis superior dokonce přímo ve 20. - 24. tt - to jsem kouřila prakticky celou dobu, co se tyto dva sulky tvořily). Ptám se tedy, je to skutečně tak? Je to tak, že, co se rizika vzniku nádoru mozku v dětském věku týče, není moc významné, že jsem první 4 měsíce těhotenství nekouřila a že nebudu kouřit od 24. tt až do konce - a jedině těch cca 6 týdnů mezi tím, kterými jsem se já hloupá prokouřila s takovým množstvím cigaret, by z tohoto hlediska bývalo bylo významných? Zkrátka, je pravda, že pokud jde o případné budoucí onemocnění nádorem mozku u mého dítěte, jsem právě v rozhodujícím období pokazila, co se dalo? Také prý vznik tumoru mozku obvykle není dán pouze tím, jestli matka v těhotenství kouří, a na jeho vzniku se asi většinou podílí řada dalších faktorů – ale platí toto i při tom mém velkém množství deseti cigaret za den? Přijde mi, že takové kvantum prostě k tomu nádoru u mého dítěte povede, i kdybych snad žila na nějaké rakoviny prosté planetě. A také se někdy pro uklidnění uvádí, že některé matky kouří i celé těhotenství a jejich dítě přesto nádorem nikdy neonemocní. Což asi samozřejmě nastat může (pochopitelně tento argument nevnímám jako schvalování kouření, ale vzhledem k tomu, že já mám pocit, že „to moje kouření rovná se budoucí nádor mozku u mého dítěte“, je fajn si přečíst, že až taková kauzalita v tomto případě možná nefunguje). Jenomže já si říkám, jestli vlastně není menší zlo, když žena kouří sice po celou dobu těhotenství, ale třeba jen max. 5 cigaret denně (vím, že takové ženy jsou), než jako já – sice „jen“ nějakých 6 týdnů těhotenství, jenže hrůzostrašných 10 (deset) cigaret denně.. A to tedy navíc v tom nejrizikovějším období, alespoň co se týče vzniku mozkového nádoru. Většina kouřících těhotných žen tedy v této rozhodující fázi vykouří za den jen polovinu /sic!/ toho, co jsem vykouřila já. Jak to tedy vlastně je? Předem velice děkuji za reakci. Přeji krásný den, Sovová Lucie

odpověď

Dobrý den. Zkusím odpovědět krátce a jednoduchou matematikou. V těhotenství kouří cca 10% žen, často mnohem více než uvedených 10 cigaret denně. Na tumor CNS v ČR onemocnění ve všech věkových kategórií 7 lidí ze 100 000. I kdyby kouřily všechny maminky těchto pacientů, což je extrémně nepravděpodobné a ne reálné, pravděpodobnost tumoru CNS by v takém případě byla nízkých 1:1500. Tumory CNS mají spoustu různých faktorů, žádný z nich není až na vzácné genetické příčiny, nějak zásadní.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mému synovi byly nyní 2 roky a doteď dostával převážně umělé mléko 2x denně,vypil cca. 300-400ml. Zajímá mě, jestli je nutné od 2 let dávat ještě umělé mléko denně a případně jaké množství?Je možné UM přestat už podávat úplně...
odpověď
Dobrý den. Umělá mléčná formule již pro něj v tomto věku nepředstavuje žádnou zásadní výhodu při běžné pestré stravě proti normálnímu kravskému mléku. U toho se říká, že se může podávat už od roku (event.dvou) věku (plnotučné). Pokud dosud na...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, při vag. porodu bylo zjištěno, že mám kondylomata v pochvě. Všechny kontroly v těhotenství byly údajně v pořádku, nikdo mě na nic neupozornil. Po porodu mi bylo řečeno, že to mám řešit na kontrole po šestinedělí se svoji...
odpověď
Dobrý den. Virus papilomaviru narozdíl od třeba herpetického viru žádnou infekci u dítěte žádnou akutní infekci nezpůsobuje. Vzácně je popisován tzv. laryngeální stridor způsoben infekcí v dýchacích cestách. Ale to se pohybujeme ve velice vzácných...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...