krmení 6měsíčního při průjmovém onemocněni

30. 7. 2020
otázka

pane doktore moc vás prosím o odpoved jak postupovat při střevnim onemocneni u 6měsíčního synka, který je od narození na UM (Nutrilon allergy care). Ve čtvrtek večer (tj. před 3 dny) začal blinkat, cca 5x za noc, 3x během dopoledne. Pak to ustalo. Celý páteční den syn snědl pouze 5 lžic rýžového odvaru v poledne a 5 lžic téhož večer. Tekutiny jakžtakž toleroval, dostával vodu s kulíškem, nejprve po lžičkách, pak už i z lahve.V sobotu syn dostal dopoledne cca 40 ml rýžového odvaru s mrkví, v poledne cca 50 ml téhož, na svačinu cca 70 ml téhož a na večeři cca 80 ml téhož. do toho vypil cca 650 ml vody s kulíškem. Nezvracel, ale měl cca 5x průjem. V neděli dostal syn ráno 40 ml UM, následoval průjem, dopoledne kousek strouhaného jablka s mrkví, na oběd cca 90 ml mrkve s bramborami a pár lžičkami rýž.odvaru, na odpol.svačinu mu chci dát opět kousek jablíčka a ma večeři ještě rýži s mrkví.Jak mám postupovat daší dny? Čím krmit a jak zvyšovat dávky? Nezvrací, průjem trvá, od noci do 14:00 zatím 3x. Chuť k jídlu syn má, ale přijde mi že jak sní např. 100 ml stravy začne se nadavovat tak přestanu krmit. obvykle (tedy dříve než začal stonat) však snědl cca 150 - 200 ml na každé krmení. Za jak dlouho by se teď měl dostat na původní dávky jídla? A kdy začít dávat UM pokud stále trvá průjem a po jakých dávkách? HOdně to řeším, protože syn je od malička nejedlík a když konečně začne jíst, tak přijde nemoc. Celý předchozí týden totiž velmi málo jedl a pil, diagnostikovali mu RS virus a dokonce jsme 3 dny leželi u vás na karlově na kapačkách, protože byl syn mírně dehydrovaný. PO propuštění se 1 den zdálo vše dobré, druhý den se však vrátily horečky, přidalo se zvracení a mírný průjem, na pohotovosti poté diagnostikovali akutní bronnchitidu (dostali jsme ventolin) a možné rotaviry. K nějaké střevní infekci bych se asi přikláněla, protože po cca 2 dnech začala zvracet i starší dcerka. Takže tedy opět bojujeme s jídlem. Promiňte ten román a děkuji moc za radu, jak tedy postupovat s jídlem u synka.

odpověď

Dobrý den. Podle Vašeho popisu se skutečně jedná o střevní infekci. O této musíme být u miminka velice opatrní. Jako první a zásadní proto upozorňuji, že kdyby se Vám cokoli na malém nezdálo, méně by močil, nehlásil by se o jídlo, pokračoval by průjem, změnilo by se chování, navštivte prosím s chlapcem pohotovost, aby lékař vyšetřil stav hydratace, případně laboratorně vnitřní prostředí. Určitě se nejpozději zítra ukažte u PLDD.

Z jídel, které můžeme u Vás vybrat: zeleninový vývar, bramborová kaše z vody, škrábané jablka, neslazená přesnidávka, banán, mrkev, mrkev s bramborou, lze i kuřecí maso, mrkvový nebo rýžový odvar. Dávky podle tolerance, předpokládám, že dítě má kolem 6 nebo 7 kg, chtělo by to vypít alespon 100ml na kg a den. Kdyby vyšší dávky netoleroval, zkusit menší dávky častěji.

S Nutrilon Allergy Care zkuste začít v nižších dávkách (např. 50ml) k ostatním dokrmům. Tato formule obsahuje laktózu, která průjem může zhoršit. Uvidíte, jestli se bude konzistence stolic zlepšovat, možno dávky navyšovat. Kdyby se stále nedařilo, lze na přechodnou dobu napsat Nutrilon Allergy Digestive Care, které laktózu nemá.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu - synovi byl v 9 měsících zjištěn nedostat železe - hemoglobin něco přes 80. Prý je to tím, že je velký, v půl roce 10 kg. Je kojený, od ukončeného 6. měsíce příkrmy. Dostal kapky Maltofer v dávkování 2x denně...
odpověď
Dobrý den. Dávka je podle souhrnné informace o léku vyšší, ale nemyslím si, že by dítěti jakkoli ublížila. Nejčastější potíže spojené s podáváním preparátů železa se týkají střevních potíží. Nejlepší bude, když s paní doktorkou dávku prodiskutujete...
30. 7. 2020
otázka
Ještě jednou krásný den, dotaz se mi odeslal nedokončený a před korekcí, velmi se omlouvám za jeho případnou nekulturní podobu. Poslední otázka byla, zda je současný boom s atesty na dětské produkty dle vašeho názoru opodstatněný z hlediska...
odpověď
jako marketingový tah
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.