Leiden a tehotenatvi

26. 11. 2020
otázka

Dobry den pane doktore, prodelala jsem 1x ZT (9tt), nasledne uspesne tehotenstvi 1 dite (porod akutni CS pro preeklampsii, ale jiz v terminu), nyni dalsi ZT (9tt), ve vsech tehotenstvich spineni bez nalezene priciny (kontrola cipku, hematomu..atd.). Az letos, po druhem ZT, jsem zjistila, ze mam leidenskou mutaci. Pokousime se o druhe dite, muj dotaz je na souvislost s leidenem 1) mohly ZT byt dusledkem leidena ? 2) mohlo byt spineni zpusobene taktez touto mutaci ? 3) jak postupovat s dalsim tehotenstvim ? Muj gynekolog rekl, ze budeme resit pouze pred porodem, ze drive neni potreba. Je to tak spravne ?

odpověď
Dobrý den,
hodím se více odborného textu
je mi líto,ale jednoduše vysvětlit nelze
Všechny významné patologie gravidity dané pár dní po početí, říkáme,že chybný materno-fetální imunitní cross-talk.Víme,že dispozice např. k preeklampsii daná ještě prekoncepčně,bohužel, sejdou-li se "nevhodní"partneři - neadekvátní interakce haplotypu AA KIR NK bb.(NK bb = jeden druh bílých krvinek, natural killers ) a paternálního haplotypu HLA-C,např....ale podobných anomálních interakcí jsou zřejmě myriády...potud zřejmě principy evoluce, jsou zde na genetické úrovni určité "brzdy",které mají zabránit nadměrné lidské reprodukci....jak asi tušíte,bylo by,kdyby nebyla péče nemocniční,bez ní by dopadlo katastrofou. Vím,že jsou frustrující data...ale tohle je realita, která vychází již ne zcela z nových poznatků,víme bezmála deset patnáct let....nicméně uvedené propadne do klinické praxe nejen českých porodníků až s odstupem biblických rozměrů...ví jen pár lidí v ČR ...Celé píši hlavně proto,že primárně NELZE zabránit komplikacím, ty jsou nemilosrdně dané.Poměrně nespecifická opatření,která máme, jsou cílena jen na zpomalení procesu a oddálení výsktytu diagnoz, ale aspoň potud se to daří. Takže, geneze: abnormální remodelace spirálních aterií díky nedobré komunikaci receptorů NK bb ( KIR) s fetálními antigeny prezentujícími nezpříznivou konstelaci = chybná placentace, endotelová dysfunkce a později rozvoj hybertenze...občas tak robustní průšvih,že ztráta těh.časně, občas pozvolný = preeklampsie. Leidenská mutace není příčina,ani náhodou, "jen" promotor (urychlovač) procesu....
Miniheparin u Vás může spolu s progesteronem vylepšit (Godasal je málo) ,ale obojí imunomodulace, miniheparin ABSOLUTNĚ nemá co do činění s antikoagulací
Takže vyjádření kolegy ? nesouhlas, s pozit .těh. testem začít a uvidí se.
MUDr. Michal Koucký

Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu.

Počet odpovědí: 24876
Další dotazy
17. 1. 2021
otázka
Dobrý den,chtěla bych se zeptat,jsem ve 31+4tt,ve 30+2 mi můj Doktor zjistil zkrácení čípku na 17mm a otevřená pro prst,týden jsem byla hospitalizovana a ve 31+4 propuštěna s nálezem čípek 14mm, otevřená pro dva prsty,nekrvacim, břicho mi netvrdne,...
odpověď
Dobrý den,kolegové, kteří jsou " v obraze " ví,že děložní hrdlo má smysl měřit jen max.do 30.týdne, kdy norma do 25 mm. Již jsem mnosetkrát v poradně psal,že po 30.týdnu je ZCELA NESMYSLNÉ měřit děložní hrdlo, protože se již zkracuje a otevírá...
17. 1. 2021
otázka
Dobrý den, dnes jsem byla na vyšetření ve 33 týdnu těhotenství a ve zprávě mám napsaný: Normální tvar toku v a. Umbilicalis,není centralizace oběhu. Tak bych se chtěla zeptat co to znamená? Předem děkuji za odpověď
odpověď
Dobrý den, znamená to to,co vidíte ve zprávě, a sice, že stav zásobení plodu je normální.
17. 1. 2021
otázka
Dobry den,pane doktore, jaky je Vas nazor na pouzivani gelu Crinone misto Utrogestanu. Jsem po ET,kratce tehotna,beru utrog.2-2-2,ale zacal delat neplechu,svedeni,paleni,az bolest sliznice.Planovala jsem kvuli prodelane preeklampsii pokracovat az do...
odpověď
Dobrý den,ano, Crinone 80 mg gel adekvátní náhrada.
17. 1. 2021
otázka
Hezký den, měla bych dotaz.. ve 12tt mi byla nabrána krev a cukr vyšel 6,3. Nikdo nic neřešil, až když mi to napsali v 14tt do průkazky, tak jsem si toho všimla. Volala jsem tedy na gynekologii, že se mi hodnota zdá vysoká a jestli nemám přijít na...
odpověď
Dobrý den, pro aktuální těh.riziko ohrožení čýmkoliv a kohokoliv velmi nízké. Těh.cukrovka - pokud nekorivována - především riziko pro dlouhodobé dopady pro dítě na zdraví za mnoho let po porodu.
17. 1. 2021
otázka
Dobry den pane Doktore Jake je riziko pro miminko kdyz jsem na zacatku 12tt a mam pasovy opar na noze?Popr.jak se postupuje v lecbe nebo musim podstoupit specialni geneticke vysetreni?Dekuji M.Donth
odpověď
Dobrý den, pásový opar reaktivací viru planých neštovic, takže dítě i Vy chráněni protilátkami. Jste ale  nebezpečná pro okolí, masivní infekční riziko pro lidi, kteří ještě plané neštovice neměli.
12. 1. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na Vás s žádostí o radu. Jsem po 2 potratech, první v 21.tt ( 1/2014) po odtoku plodové vody, po potratu provedena RCUI. Po tomto potratu následovalo vyšetření na genetice a výsledek byl mutace FV Leiden a MTHFR....
odpověď
Dobrý den,ano, do poradny docházet můžete,jen je potřeba se objednat na 224 967 401,mám čtvrtky. S Vaší anamnézou miniheparin ale co nejčasněji. Rizikování invaze trofoblastu je obrovské,ale konkrétní číslo nejsme schopni říci...riziko hysterectomie...
12. 1. 2021
otázka
Dobry den, pane doktore. Chtela bych znat Vas nazor. Dneska jsem byla v poradne. Kde mi muj pan doktor nameril dilataci hrdla na 14 mm. Funneling ve tvaru U s prolab. vakem blan a s placentou ve fundu. Dneska jsem presne 25tt. Nekrvacim a nic me...
odpověď
Dobrý den,u nás bychom doplnili vyš.na fibronektin - ev.můžete kouknout na https://www.predcasnyporod.eu/ a pokud situaci umožní,lze se přihlásit.Bez uvedeného testu už péči nevedeme - umí totiž parádně situaci zpřehlednit.
12. 1. 2021
otázka
Dobry den pane doktore, jiz jsem Vam psala, ze v lednu lonskeho roku jsem ve 37+5 porodila mrtveho chlapecka kvuli pravemu uzlu a jeste mel 3x omotanou pupecni snuru okolo krcku. Nyni jsem jiz skoro ve 35 tydnu tehotenstvi, cekam znovu chlapecka, je...
odpověď
Dobrý den,složité.Obecně lepší uložit do porodnice,pokud vše o.k, kolem 38+0 a dennně monitorovat, není nezbytné rodit dříve,ale pokud budou příznivě otevřené porodní cesty, za touto hranicí možné ev.porod vyvolat.
12. 1. 2021
otázka
Dobry den, pane doktore, jiz jsem se na Vas obracela v prvni gravidite ohledne zkraceneho cipku. Nakonec porod v 34+2tt, podle vahy pak upraveno na gt 33+5tt. Apgar 10-10-10. Mimco uplne zdrave, byt pobytu na JIP se nevyhnul. Nicmene momentalne...
odpověď
Dobrý den,dle soudobých vyšetření jsme schopni celkem slušně předjímat riziko předčasného porodu před 33.týdnem,podle předestřených dat,zdá se,riziko zde do té doby u Vás nízké. Za touto hranici je předpověď rizika už podstatně horší.Připodobnit lze...
12. 1. 2021
otázka
Dobrý den, už jsem vám tu psala a teď už mám Bruce zprávu jelikož jsem šla na reverz domů. Tak snad lépe posoudite . Hrdlo pro špičku prstů zkráceno měkké X/1,, hlaVA na vchod voda doch. UZ cervikometrie 20mm OP+P Z Hráč hned 32+2 PPI Péče o matku...
odpověď
Dobrý den,chápu.Mohu se vyjádřit jen částečně...soudě dle předestřeného....obecně,nízké riziko,že by jste měla rodit předčasně. Hrdlo se má měřit jen do 30týdne,za touto hranicí se mění a zkracuje u každé těhotné jinak,20 mm je nicméně odhadem norma...