Milý pane doktore, jak ráda bych ...

21. 10. 2004
otázka
Milý pane doktore, jak ráda bych se setkávala jen s lékaři s vaším přístupem, kdy je možné si bez obalu a bez obav promluvit. Celé včerejší odpoledne a večer jsem brouzdala po vaší poradně a hledala jsem případnou odpověď na můj dotaz. Přimlouvám se za možnost vyhledávání.Nevím, jestli tuto mou zkušenost přijmete - u posledního těhotenství jsem měla vleklé problémy se zánětem močových cest a postihl mě začínající zánět ledvin v 6 měsíci. Nenašla se šetrná antibiotika a paní gynekoložka mi poradila koupit v lékárně citrogrep kapky. Ona to zase měla od kolegů neurologů, kteří tímto způsobem léčí vleklé záněty u svých pacientek, když už všechno selhalo. Osvědčilo se mi to místo antibiotik i při kojení a později. I moje obvodní lékařka je s touto mou samoléčbou spokojená. Na záněty močového měchýře a cest trpím od dětství, zánětem ledvin už to vyvrcholilo naposledy v 97, po té radě nemám už žádné problémy, protože kapky použiji hned jak cítím první příznaky.Borelióza - teprve teď kdy můj chlapeček neměl klíště, ale kousanec a byla mu zaléčeno první stádium boreliozy jsem si vzpomněla, že jsem v létě měla stejné problémy jako on po kousnutí nějakým hmyzem. Nyní jsem v 7 tt a pokud bych měla boreliozu, ohrozí to nějak miminko?Mám strach z přenášení, resp. z vyvolávání porodu. Byl mi u chlapce vyvolán bez jakýchkoli známek tísně, dokonce ani plodová voda nebyla vyšetřena, vpodstatě hned mezi dveřmi na mě skočili, dali jakési kapky a napíchli infuzi, i když nebyl ještě sestouplý a podle primáře "moc vysoko, ale to vyvoláme". Konec. neměla jsem odvahu se vzepřít. Bylo to 9 dnů po termínu dle PM a 5 dnů dle UTZ. Nyní zase čekám chlapce. Ano vím to, i když asi zdviháte obočí jak můžu. Mám problém, že od početí děvčata nosím 279 dnů a chlapce asi ještě o něco déle. Záleží na PM kdy mi píšou termín porodu bez ohledu jak je staré těhotenství. Nevíte zda, tak jako vy, se v Brně-Bohunicích nebo Jihlavě nebo Havlíčkově Brodě řídí UTZ a jsou ochotni počkat do 42+0? Nejsem neochotná rodit vyvolávaný porod, když k tomu bude důvod. Nechci se prát a hádat někde v porodnici nebo se cítit znásilněná. A už teď se zase bojím překročit práh porodnice.Amniocentéza - naposledy jsem rodila ve 40 a nic takového mi nebylo nabídnuto. Krevní testy byly v pořádku. Když nyní ve 42 letech jsem těhotná a budou opět krevní testy negativní, mám možnost se rozhodnout zda amniocentézu ano či ne a je dost přesná, odhalí všechny důležité vady?Děkuji a přeji hezký den.
odpověď
Dobrý den, ad močové cesty, tak jistě by to chtělo zkontrolovat-myslím hned na poč. gr. kultivační vyš. moče, ale přijde mi zvláštní ,že se nenašlo vhodné antibiotikum slučitelné s graviditou a to jsem již viděl řadu velmi kompl. těhotných.., ještě nikdy jsem se tedy aspoň nesetkal s tím,že by to nebylo možné, vždycky , i při alergiích se nějaké vhodné najít dá...V těhotenství je to dvojnásob důležité, a je jistě vhodné poradit se s urology ( pokud tak již nebylo učiněno ), oni jistě vhodné řešení najdou.Ad borreliosa, chtělo by to také odběr protilátek proti ní, nejste-li si tím jistá, dále se pak uvidí. Borrelie pronikají k plodu a ž v pokročilejším stupni těhotenství, tuším tak v 3.trimestru, máte tedy na to dost času, musíte tuto inormaci o možném kontaktu s borreliemi říci svému lékaři.Pokud budete nyní mít pozitivní protilátky a budete adekvátně přeléčena antibiotiky, nic by se nemělo stát. Ad amniocentéza, přeci jen bych se klonil k provedení odběru vody plodové z důvodu věku, byť bude třeba bioch. skríning negativní, i přesto riziko m.Down zejména nelze vyloučit a o to tu hlavně jde,to či jiné genetické odchylka amniocentéza 100% vyloučí, je jistě na místě !!! V kombinaci s kvalitně provedeným UZ vyš. zaručuje relat. vysokou pravděpodobnost ,že bude mimčo o.k. Otázka přístupu k potermínové graviditě je diskutabilní. Početím se nemůžeme řídit, to snad jedině tehdy, byl-li styk jen 1x za cyklus a ani tehdy to není přesné,Uz je nejpřesnější, ale je-li rozdíl mezi měsíčky a UZ méně jak 7 dní, dáváme přednost měsíčkům,UZ rozdíl do 7 dní musíme tolerovat - může být totiž chyba měření. Nevím, kde jste rodila ,ale přístup k potermínové graviditě je různý, tzv. konzervativní, vyčkávací postup je "typický" pro české země, pro moravské spíše aktivní, čili vyvolat porod při příznivém "nálezu" již v průběhu 41.týdne...Musíte podle mého názoru vyjádřit své přání k vyčkávacímu postupu, u nás to alespoň takto děláme. Dá se vyčkat až do 41+6-42+0 ( je-li vše v normě ), pak se ale již porod vyvolá.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP